Hlavní Migréna

Prognóza encefalopatie HIV

Přesměrováno z webu

Celo ruská testovací kampaň na HIV

Přihlásit se

Obnova hesla

  • Domov
  • Životní styl
  • HIV encefalopatie

Kromě problémů spojených s lidským imunitním systémem může virus lidské imunodeficience způsobit onemocnění, jako je HIV encefalopatie. Co je to, příčiny výskytu, jakož i příznaky, zejména průběh a léčba, nyní uvažujeme.

Obecně se encefalopatie týká různých onemocnění lidského mozku, která nejsou spojena se zánětlivými procesy. S touto diagnózou dochází k destrukci nervových buněk na pozadí nedostatečného přísunu krve nebo kyslíku, což má za následek selhání mozku.

Virus lidské imunodeficience postihuje nejen imunitní systém těla, ale také centrální nervový systém, plíce, zažívací a střevní trakt. Tak velká postižená oblast je spojena se skutečností, že HIV má imunotropní a neurotropní účinek. Po infekci virus prochází semipermeabilní bariérou mezi krví a nervovou tkání (hematoencefalická bariéra). Z tohoto důvodu jsou ovlivněny mozkové buňky, což má za následek mnoho patologií. HIV je tedy často doprovázen neurologickými poruchami. HIV encefalopatie (HIV demence) může být diagnostikována u lidí jakéhokoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí infikovaných virem během prenatálního vývoje.

Proč se toto děje? Jde o to, že u dospělého je nervový systém plně rozvinutý a aktivně funkční, a proto jeho zničení vyžaduje mnohem více času, na rozdíl od novorozenců. Virus v nich negativně ovlivňuje mozek ve fázi jeho vývoje. U dospělých pacientů může být HIV encefalopatie způsobena psychologickými problémy při stanovení jejich diagnózy..

Mezi příznaky HIV encefalopatie u dětí lze zaznamenat vývojové zpoždění, nedostatek reflexů, což následně vede k vývoji nemocí, jako jsou hydroencefálie, neuronální dystrofie, progresivní stavy nervové excitace atd. U dospělých vypadá klinický obraz trochu jinak: člověk se stává apatickým, existují vážné problémy s pamětí a myšlení, ale pacient pokračuje v navigaci a komunikaci normálně. V budoucnosti však tato nemoc přispívá k rozvoji depresivního stavu. Později se mohou objevit problémy s koordinací v dolních končetinách a pak se může objevit třes horních končetin. Ten obvykle vede k tomu, že u pacienta je diagnostikován parkinsonismus, je však důležité striktně odlišit neurologickou patologii a stanovit správnou diagnózu..

Jak zacházet? Vzhledem k virové povaze tohoto onemocnění musí být profylaktická a antiretrovirová terapie předepsaná lékařem pro prevenci a léčbu. Během depresivního stavu může specialista předepsat tricyklická antidepresiva jako doplněk. HIV encefalopatie může také způsobit záchvaty, k jejichž prevenci může lékař po nezbytných testech předepsat antikonvulziva.

Je důležité si uvědomit, že u HIV encefalopatie potřebuje pacient pravidelné sledování kvalifikovaným lékařem.

Příznaky HIV encefalopatie a prognózy

Pomalu postupující infekce HIV ovlivňuje nejen imunitní systém těla. Virus se šíří do všech životně důležitých orgánů lidského těla. V devíti případech z deseti vir ovlivňuje nervový systém pacienta, dochází k rozvoji HIV encefalopatie.

Co je to HIV??

Virus imunodeficience způsobuje nevratné změny v buněčné struktuře, v důsledku čehož tělo ztrácí schopnost odolávat jiným chorobám infekční povahy.

Virus může v těle žít dlouhou dobu - až patnáct let. A až po tak dlouhém období začne vývoj syndromu imunodeficience.

Počet nositelů viru každým rokem neustále roste. Přenos viru je z člověka na člověka, zvířata nejsou nosiči, a dokonce ani v laboratoři nebylo možné vakcinovat virus se zvířetem, s výjimkou některých opic.

Virus se nachází v tekutinách lidského těla. HIV přenosové cesty:

  • nechráněný sex
  • krevní transfúze;
  • z nemocné matky na dítě.

Možnost přenosu viru z domácnosti, kapiček ve vzduchu nebo se slinami nebyla dosud prokázána. Virus se přenáší pouze krví nebo pohlavním stykem. Rizikovou skupinu tvoří homosexuálové, narkomani a děti nemocných rodičů.

Infekce dítěte nastává průchodem dítěte přes porodní kanál, stejně jako během kojení. Přesto je popsáno mnoho případů, kdy HIV pozitivní matky porodily zcela zdravé děti.

Příznaky a diagnostika HIV

Vzhledem k dlouhé inkubační době je symptomatické stanovení viru nepraktické. Infekci lze diagnostikovat pouze laboratorní metodou - to je jediný způsob, jak spolehlivě určit stav HIV pacienta.

Protože virus infikuje imunitní systém pacienta, jsou příznaky a prognóza onemocnění vágní a charakteristické pro různé nemoci. Počáteční příznaky jsou podobné příznakům SARS nebo chřipky:

  • potíže s dýcháním
  • zápal plic;
  • ostré hubnutí;
  • migréna;
  • zhoršené vidění;
  • zánětlivá onemocnění sliznic;
  • nervové poruchy, depresivní stavy.

Když se virus přenáší z infikované matky na kojence, onemocnění se vyvíjí velmi rychle. Příznaky se rychle zvyšují, což může vést k úmrtí v prvních letech života dítěte..

Vývoj nemoci

Nemoc se neobjeví okamžitě. Desetiletí může přejít od okamžiku infekce virem do rozvoje imunodeficience. Rozlišují se následující fáze vývoje nemoci:

  • inkubační doba;
  • infekční období;
  • latentní období;
  • vývoj sekundárních chorob;
  • AIDS.

Inkubační doba je časový interval mezi infekcí člověka a schopností stanovit přítomnost viru v krvi laboratorními metodami. Tato doba zpravidla trvá až dva měsíce. Během inkubační doby nelze přítomnost viru v krvi pacienta detekovat analýzou.

Po inkubaci začíná infekční období. Během této doby se tělo aktivně snaží bojovat s virem, takže se objevují příznaky infekce. Pacienti zpravidla hlásí horečku, příznaky chřipky, infekce dýchacích cest a gastrointestinální trakt. Období trvá až dva měsíce, ale v každém případě nejsou žádné příznaky..

Během latentního období vývoje nemoci nejsou žádné příznaky. Během této doby virus infikuje buňky pacienta, ale neprojevuje se. Toto období může trvat dlouho, až 15-20 let..

Latentní období viru v těle je nahrazeno stadiem vstupu sekundárních chorob. Důvodem je snížení počtu lymfocytů odpovědných za imunitní obranu těla, v důsledku čehož tělo pacienta není schopné odolat různým patogenům.

Posledním obdobím vývoje nemoci je AIDS. V této fázi dosahuje počet buněk, které umožňují plnohodnotnou imunitní obranu těla, kriticky malou hodnotu. Imunitní systém zcela ztrácí schopnost odolávat infekcím, virům a bakteriím, což vede k poškození vnitřních orgánů a nervového systému.

Patologie nervového systému u HIV

Poškození nervového systému při infekci HIV je primární a sekundární. Úder do nervového systému může nastat jak v počátečním stádiu virové léze, tak v důsledku rozvoje závažné imunodeficience.

Primární léze je charakterizována přímým účinkem viru na nervový systém. Tato forma komplikace se vyskytuje u dětí s HIV..

Sekundární léze se vyvíjejí na pozadí vývoje imunodeficience. Tento stav se nazývá sekundární neuro-AIDS. Sekundární léze se vyvíjejí v důsledku připojení dalších infekcí, vývoje nádorů a dalších komplikací způsobených imunodeficienčním syndromem.

Sekundární poruchy mohou být způsobeny:

  • autoimunitní reakce těla;
  • přistoupení infekce;
  • vývoj nádoru v nervovém systému;
  • změny vaskulární povahy;
  • toxické účinky léků.

Primární poškození nervového systému během infekce HIV může být asymptomatické. Je třeba poznamenat, že poškození nervového systému je často jedním z prvních příznaků projevu infekce HIV u pacienta. HIV encefalopatie se může vyvinout v raných fázích.

HIV encefalopatie

Encefalopatie se nazývá dystrofické poškození mozku. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí závažných patologických procesů v těle, například HIV encefalopatie. Toto onemocnění je charakterizováno významným poklesem množství nervové tkáně a narušeným fungováním nervového systému..

Encefalopatie je často vrozená patologie. U novorozenců s HIV jsou běžné encefalopatie.

Příznaky této patologie se liší v závislosti na závažnosti poškození mozku. Všechny příznaky jsou tedy rozděleny do tří podmíněných skupin, v závislosti na povaze průběhu nemoci:

  • Fáze 1 - neexistují žádné klinické projevy, ale v laboratorní studii je detekována změna struktury mozkové tkáně;
  • Fáze 2 - jsou pozorovány mírné poruchy mozku;
  • Fáze 3 je charakterizována výraznými nervovými poruchami a narušenou mozkovou aktivitou.

Příznaky encefalopatie s HIV se neliší od příznaků tohoto onemocnění, které se objevilo na pozadí jiných patologií. Počínaje druhou fází encefalopatie se rozlišují následující příznaky:

  • přetrvávající migrény a závratě;
  • mentální nestabilita;
  • podrážděnost;
  • narušená mentální aktivita: zhoršená paměť, neschopnost soustředit se;
  • depresivní stavy a apatie;
  • poruchy řeči, výrazy obličeje;
  • narušené vědomí, změny charakteru;
  • třesoucí se prsty;
  • zrakové a sluchové postižení.

S těmito příznaky je často spojeno porušení sexuálních funkcí a ztráta libida.

Demence u HIV infikovaných

HIV encefalopatie označuje celou skupinu nemocí charakterizovaných kognitivní poruchou. Tyto nemoci jsou souhrnně označovány jako AIDS demence (demence).

HIV encefalopatie se často vyvíjí v důsledku lékové terapie. Tato forma poruchy nervového systému je pozorována u dětí narozených s HIV..

Encefalopatie postihuje drogově závislé a lidi, kteří zneužívají alkohol. V tomto případě se onemocnění vyvíjí v důsledku toxických účinků drog a alkoholu na nervový systém pacienta..

Patologie nervového systému s HIV se u každého pacienta vyvíjejí jinak. Někdy je obtížné diagnostikovat přítomnost porušení v počáteční fázi. V tomto případě lékaři věnují zvláštní pozornost depresím, apatii nebo poruchám spánku..

Demence AIDS je vyjádřena odlišně, ale výsledek u všech nemocí nervového systému s HIV je stejný - je to demence. Poslední fáze vývoje encefalopatie nebo jiné neurologické poruchy u pacientů je tedy vegetativní stav. U pacientů se rozvine úplná nebo částečná ochrnutí, pacient se o sebe nemůže postarat a potřebuje péči. Výsledkem progresivní demence u pacientů je kóma a smrt..

Je třeba poznamenat, že demence u pacientů je spíše výjimkou než pravidlem, vyskytuje se u ne více než 15% pacientů. K vývoji patologických poruch duševní činnosti dochází velmi dlouhou dobu. Se závažnou imunodeficiencí demence často nemá čas na získání těžké formy v důsledku smrti.

V každém druhém případě infekce HIV jsou však pozorovány mírné příznaky kognitivní poruchy..

Etapy demence

Demence se vyvíjí po dlouhou dobu a sestává z několika fází. Ne každý pacient však prochází všemi stádii, ve většině případů je pozorována mírná kognitivní porucha..

Pacienti obvykle nemají žádné duševní poruchy ani fyzickou aktivitu. Toto je ideální případ, kdy není pozorováno poškození nervového systému virem..

Subklinické stadium je charakterizováno mírnou kognitivní poruchou, charakterizovanou výkyvy nálad, depresí a zhoršenou koncentrací. Často pacienti s mírnou inhibicí pohybů.

Mírná demence se vyznačuje pomalou duševní aktivitou, pacient hovoří a mírně potlačuje pohyby. Pacient je zcela soběstačný, ale složitá intelektuální nebo fyzická aktivita způsobuje určité potíže.

Další fáze vývoje demence, střední, je charakterizována narušeným myšlení, pozorností a pamětí. Pacienti se stále starají o sebe, ale již mají vážné potíže s komunikací a duševní činností.

V těžkém stádiu se pacient stěží pohybuje bez pomoci. Dochází k silnému narušení myšlení, v důsledku čehož jsou jakékoli sociální interakce s ostatními velmi obtížné. Při pokusu o rozhovor pacient nevnímá informace a zažívá vážné potíže.

Poslední fází demence je vegetativní kóma. Pacient není schopen provádět základní činnosti a nemůže se obejít bez pomoci.

Diagnostické metody

Protože patologie způsobuje změnu objemu nervové tkáně, je onemocnění diagnostikováno následujícími metodami:

Na základě bederního vpichu se rozhodne o vhodnosti dalšího výzkumu. Tato analýza odhaluje změny nervového systému..

MRI (magnetická rezonance) může úspěšně detekovat patologické změny v bílé hmotě mozku. Pro získání přesného obrazu je nutné provést vyšetření mozku, stejně jako krku a oční bulvy.

REG (rheoencefalografie) je neinvazivní vyšetření, které lze použít k získání úplných informací o stavu hlavních tepen a cév nervového systému pacienta.

Dopplerografie je předepsána bez selhání. Toto vyšetření je nezbytné pro posouzení stavu cév mozku. Změny encefalopatie ovlivňují především hlavní obratlové a mozkové tepny, změny, na nichž se projevuje Doppler.

Terapie a prognóza

Včasná terapie základního onemocnění pomůže zabránit rozvoji neurologické poruchy u HIV. Demence způsobená encefalopatií se zpravidla vyvíjí pouze při absenci terapeutické léčby pro pacienta.

Jakékoli poškození nervového systému u HIV je léčeno silnými antivirovými léky (např. Zidovudin).

Dosud je nejlepším výsledkem léčby onemocnění nervového systému pomocí HIV terapie HAART. Taková terapie je založena na použití dvou skupin antiretrovirových léků současně..

Včasné zahájení léčby vám umožní zastavit další rozvoj encefalopatie a demence. V některých případech je možné zastavit progresi demence a v některých oddálit vývoj kognitivní poruchy na dlouhou dobu.

HIV encefalitida také zahrnuje užívání antidepresiv k nápravě duševního stavu pacienta. V počátečních stádiích vývoje poruchy jsou u pacientů zaznamenány depresivní stavy a poruchy spánku, které by měly být kontrolovány pomocí speciálních léků.

Je jednoznačně řečeno, jaká prognóza pro pacienty s HIV encefalopatií je nemožná. Závisí to na vlastnostech poškození nervového systému a mozku u konkrétního pacienta..

Prevence patologií nervového systému

Stále není jasné, jak přesně virus vyvolává vývoj onemocnění nervového systému. Nicméně demence AIDS je naléhavým problémem lidí infikovaných virem HIV, kteří se každým rokem stále více a více zvyšují..

Preventivní metody proti rozvoji encefalopatie a dalším změnám neurologické povahy neexistují. Pacient by měl být ohleduplný ke svému vlastnímu zdraví. Následující podmínky jsou důvodem pro kontaktování kliniky s žádostí o pomoc:

  • deprese a apatie;
  • mentální nestabilita;
  • časté změny nálad;
  • poruchy spánku;
  • bolesti hlavy;
  • zrakové poškození a halucinace.

Včasná léčba zamezí výskytu nebo významně oddálí výskyt závažných příznaků demence. Pacient si však musí pomoci.

Společně s lékovou terapií jsou pacienti pečlivě kontrolováni svými emocemi. Pacienti musí zůstat intelektuálně a fyzicky aktivní. K tomu je doporučeno být ve společnosti, hrát sporty a dát svému mozku intelektuální zatížení. Pro stimulaci mozkové aktivity jsou pacientům ukázány vývojové úkoly, hádanky, četba složité literatury ve velkých objemech.

Je třeba si uvědomit, že příznaky poruch nervového systému se často neobjeví až do pozdních stádií imunodeficience. V některých případech se však před nástupem prvních příznaků imunodeficience mohou objevit drobné poruchy paměti a rozptýlená pozornost, charakteristické pro encefalopatii. Drogová terapie proti HIV pomáhá nejen prodloužit život pacienta, ale také zabránit rozvoji těžké demence.

AIDS je přenášen virem (HIV), který má lymfotropní a neurotropní vlastnosti. To znamená, že virus může poškodit nervový systém a způsobit onemocnění, jako je neuropatie, encefalitida, HIV encefalopatie, demence, psychóza..

Jakmile je virus v lidském těle, šíří se tkáněmi během několika dnů. Když akutní zánětlivá fáze ustoupí, nemoc přechází do pomalého procesu, který trvá několik let. Po klidové fázi začíná intenzivní reprodukce viru. V tomto období začíná fáze klinických projevů jiných nemocí:

Imunitní systém nakažené osoby se postupně ničí. Nemoc je fatální po několika letech..

Poruchy nervového systému

V medicíně se příznaky HIV encefalopatie nazývají jinak: syndrom AIDS-demence, neurospid, neurokognitivní porucha spojená s HIV. Pacienti zpočátku odhalili poruchy nervového systému spojené s cytomegalovirovou infekcí, tuberkulózou, kandidózou. Když studujeme mechanismy poškození centrálního nervového systému, začalo se rozlišovat primární poškození nervového systému..

Někteří pacienti si dlouhodobě udržují své duševní zdraví. Poruchy se však postupně zhoršují a výsledkem jsou duševní poruchy. Patologie jsou vysvětleny několika faktory:

  • stres z diagnózy;
  • užívání léků proti HIV;
  • rychlá penetrace viru do mozkové tkáně.

Zjistěte, co je dysmetabolická encefalopatie. Jaké patologie se vyvíjí.

Přečtěte si, jak se objevuje zbytková encefalopatie. Co vede k apaptóze?.

Závažnost neurokognitivního poškození je rozdělena do několika fází:

  1. Asymptomatické. Pacienti nemohou dokončit složité profesionální úkoly. Jinak příznaky mají malý vliv na kvalitu života..
  2. Plíce. Pacienti mají problémy s profesionální činností, s komunikací s ostatními, s prací v domácnosti.
  3. Těžký. Pacient je zdravotně postižený. Jak se demence vyvíjí, člověk ztrácí schopnost sloužit.

Kromě duševních poruch se u pacientů vyvinou atrofické a zánětlivé procesy v mozkové tkáni. Často se vyvine HIV encefalitida nebo meningitida. Pacient s HIV se známkami meningitidy a encefalitidy vykazuje známky těchto patologií. Nemoci často způsobují smrt pacienta.

Je důležité to vědět! Míra destrukce neuronů virem závisí na takových faktorech, jako jsou: trauma, užívání drog, probíhající zánětlivé procesy, tuberkulóza, selhání ledvin a jater.

Vývoj HIV encefalopatie

Demence se vyvíjí v důsledku poškození mozkových buněk ve viru. Pacienti jsou ovlivňováni neurogliálními buňkami (astrocyty), poškozují se buňky mikroglie, které se aktivně podílejí na boji proti infekcím a zánětům. Mezi jiným důvodem je rozlišení zrychlení smrti neuronů (apoptózy). U pacientů je narušena rovnováha elektrolytů v mozkové tkáni..

Patologické procesy jsou svou povahou cyklické a závisí na stavu imunitního systému pacienta. Možná tato okolnost vysvětluje dřívější vývoj demence u některých pacientů..

V budoucnosti se k ničení neuronů připojí další zánětlivé procesy. Mozkové tkáně začínají aktivně napadat mikroby, viry, plísňové infekce, prvoky. U pacientů s intoxikací je narušena mikrocirkulace v mozkové tkáni, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, cerebrálním edémům a ke snížení obsahu kyslíku v krvi.

Mozek pacienta se začíná rozpadat. Tento proces může trvat několik měsíců až několik let. Na pozadí tuberkulózy, mykoplazmózy a dalších infekcí se však proces ničení mozku zrychluje. Prognóza života pacienta je špatná, která se počítá za několik dní nebo týdnů.

Projevy HIV encefalopatie

U pacientů se rozvinou obsedantně-kompulzivní poruchy. Pacienti mohou studovat a zkoumat svá těla na dlouhou dobu, jsou pronásledováni posedlými vzpomínkami na pohlavní styk, který vedl k infekci, nenechávejte myšlenky na smrt, úzkost pro blízké.

V některých případech se vyvíjí delirium (šílenství). První příznaky se obvykle objevují v noci a nedovolte pacientovi jít několik hodin nebo dní. Hlavní projevy deliria jsou:

  • dezorientace;
  • neuznání sebe a ostatních;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • rozptýlení;
  • psychomotorická agitace;
  • Zděšení
  • agrese.

Obvykle se pacient cítí lépe během dne, ale delirium se může objevit znovu v noci. Poškozené vědomí u pacienta je doprovázeno dočasnou ztrátou paměti. Během útoků mají pacienti nesmyslné opakující se akce, fantazie.

Důležité! Delirium se často vyvíjí u pacientů, kteří užívají psychotropní drogy, léky proti HIV, alkohol a drogy. Riziko psychologické poruchy se zvyšuje, pokud se u pacienta vyvine meningitida, cytomegalovirová encefalitida, bakterémie, Kaposiho sarkom, hypoxie.

Kromě duševních poruch se u každého druhého pacienta rozvine konvulzivní syndrom. Obvykle pozorováno u pacientů s cytomegalovirovou infekcí, nedostatkem kyslíku, onemocněním jater a ledvin. V některých případech křeče způsobují léky. U nositelů HIV se může rozvinout afázie, zhoršená pozornost a paměť.

Jednou z vážných komplikací encefalopatie je demence. Obvykle se vyskytuje u každého pátého pacienta. U pacientů se demence projevuje následujícími příznaky:

  • kognitivní porucha;
  • snížená pozornost;
  • ztráta paměti;
  • narušená koordinace;
  • apatie;
  • rychlá únava;
  • podrážděnost.

Demence u pacientů s HIV postupuje rychle, není léčitelná a může být fatální. V pozdních stádiích onemocnění se syndrom demence AIDS vyvíjí na pozadí plísňové nebo virové infekce. Pacienti mají sníženou inteligenci.

Důležité! U lidí s toxoplazmózou, meningitidou, lymfomem se často vyvíjí syndrom AIDS-demence.

Patologie je důsledkem akutní encefalopatie. U pacientů se nejprve objeví ospalost, malátnost a křeče. Dále zapomnětlivost, nestabilní chůze, močová inkontinence, výkyvy nálad, motorické poruchy, depresivní spojení.

Porušení osobnosti pacientů je vede k tomu, aby dělali „nepřiměřené“ činy. To komplikuje léčbu a udržování kvality života pacienta na správné úrovni. Zničení mozkové tkáně vede ke skutečnosti, že někteří pacienti mají riskantní chování, které ohrožuje jejich životy.

Mezi další abnormality chování patří závislost na alkoholu a drogách, rizikové sexuální chování (vedoucí k přenosu HIV) a tendence k násilí.

Vše o discirkulační encefalopatii: příčiny, příznaky, léčba.

Zjistěte, k čemu vede toxická mozková encefalopatie. Příčiny patologie.

Vše o encefalopatii: co způsobuje poškození bílé hmoty.

Závěr

Jaký je tedy základ HIV encefalopatie a jaká je prognóza pro pacienty? Zaprvé, poškození nervového systému u HIV je již axiom, protože nervová tkáň je náchylná k poškození virem a trpí prvními roky vývoje nemoci. Za druhé, virus v každém případě prochází hematoencefalickou bariérou. Prognóza života pacientů s destrukcí mozku je špatná.

Stojí za zmínku, že ve většině případů mohou pacienti sotva sdělit zprávy o své nemoci. Proto potřebují konzultace a dohled nad takovými specialisty, jako jsou specialisté na infekční choroby, psychoterapeuti, psychiatri, narkologové.

Patologie nervového systému u HIV

Poškození nervového systému při infekci HIV je primární a sekundární. Úder do nervového systému může nastat jak v počátečním stádiu virové léze, tak v důsledku rozvoje závažné imunodeficience.

Primární léze je charakterizována přímým účinkem viru na nervový systém. Tato forma komplikace se vyskytuje u dětí s HIV..

Sekundární léze se vyvíjejí na pozadí vývoje imunodeficience. Tento stav se nazývá sekundární neuro-AIDS. Sekundární léze se vyvíjejí v důsledku připojení dalších infekcí, vývoje nádorů a dalších komplikací způsobených imunodeficienčním syndromem.

Sekundární poruchy mohou být způsobeny:

  • autoimunitní reakce těla;
  • přistoupení infekce;
  • vývoj nádoru v nervovém systému;
  • změny vaskulární povahy;
  • toxické účinky léků.

Primární poškození nervového systému během infekce HIV může být asymptomatické. Je třeba poznamenat, že poškození nervového systému je často jedním z prvních příznaků projevu infekce HIV u pacienta. HIV encefalopatie se může vyvinout v raných fázích.

HIV encefalopatie

Encefalopatie se nazývá dystrofické poškození mozku. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí závažných patologických procesů v těle, například HIV encefalopatie. Toto onemocnění je charakterizováno významným poklesem množství nervové tkáně a narušeným fungováním nervového systému..

Encefalopatie je často vrozená patologie. U novorozenců s HIV jsou běžné encefalopatie.

Příznaky této patologie se liší v závislosti na závažnosti poškození mozku. Všechny příznaky jsou tedy rozděleny do tří podmíněných skupin, v závislosti na povaze průběhu nemoci:

  • Fáze 1 - neexistují žádné klinické projevy, ale v laboratorní studii je detekována změna struktury mozkové tkáně;
  • Fáze 2 - jsou pozorovány mírné poruchy mozku;
  • Fáze 3 je charakterizována výraznými nervovými poruchami a narušenou mozkovou aktivitou.

Příznaky encefalopatie s HIV se neliší od příznaků tohoto onemocnění, které se objevilo na pozadí jiných patologií. Počínaje druhou fází encefalopatie se rozlišují následující příznaky:

  • přetrvávající migrény a závratě;
  • mentální nestabilita;
  • podrážděnost;
  • narušená mentální aktivita: zhoršená paměť, neschopnost soustředit se;
  • depresivní stavy a apatie;
  • poruchy řeči, výrazy obličeje;
  • narušené vědomí, změny charakteru;
  • třesoucí se prsty;
  • zrakové a sluchové postižení.

S těmito příznaky je často spojeno porušení sexuálních funkcí a ztráta libida.

Vyskytuje se také v případech: Hematologické neoplazmy - Hodgkinova choroba, chronická lymfocytární leukémie po transplantaci orgánů - imunosupresivní terapie Použití specifických monoklonálních protilátek pro roztroušenou sklerózu, autoimunitní nebo morfproliferativní onemocnění zvyšuje riziko vzniku PML (natalizumab, rituximcimbim). Riziko vzniku PML u pacientů užívajících rituximab je 1: 8000

Rychle progresivní demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému způsobené infekcí oligodendrocytů papovovirem (JCV) Do deseti let má 40–60% populace protilátky proti JCV. Toto onemocnění se vyvíjí pouze s těžkou imunodeficiencí. Akutní fáze onemocnění pokračuje nepostřehnutelně, u HIV infikovaných dosáhla incidence 3,3 u 2020 pacientů.

Po zavedení vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) je incidence PML asi 1,3 případů na rok 2020 infikovaných HIV ročně..

Porážka bílé hmoty mozkových hemisfér zánětlivé ideemyelinizační přírody, zejména v subkortikálních strukturách Klinické projevy: v raných stádiích se vyskytují ve formě obvyklého astenického syndromu, deprese, intelektuálních a národních poruch (snížená schopnost soustředění, zapomnění, potíže se čtením a obtíže při provádění komplikovaných mentálních reakcí), motorické poruchy (nerovnováha a chůze, třes) Diagnóza: CSF:

slabá lymfocytární pleocytóza (ne více než 50 buněk v 1 μl), mírné zvýšení bílkovin (500–1 000 mg / l), vysoký titr protilátek proti HIV a jejich vyšší obsah vliquore je zvláště důležitá; EEG: pomalé vlny se zaznamenávají v delta a tetradiu ; CT, MRI: expanze subarachnoidálních prostorů a komor mozku, subkortikální ložiska v čelních a parietálních lalocích iperventrikulární, ne akumulující kontrast 10-20%

Demence u HIV infikovaných

HIV encefalopatie označuje celou skupinu nemocí charakterizovaných kognitivní poruchou. Tyto nemoci jsou souhrnně označovány jako AIDS demence (demence).

HIV encefalopatie se často vyvíjí v důsledku lékové terapie. Tato forma poruchy nervového systému je pozorována u dětí narozených s HIV..

Encefalopatie postihuje drogově závislé a lidi, kteří zneužívají alkohol. V tomto případě se onemocnění vyvíjí v důsledku toxických účinků drog a alkoholu na nervový systém pacienta..

Patologie nervového systému s HIV se u každého pacienta vyvíjejí jinak. Někdy je obtížné diagnostikovat přítomnost porušení v počáteční fázi. V tomto případě lékaři věnují zvláštní pozornost depresím, apatii nebo poruchám spánku..

Demence AIDS je vyjádřena odlišně, ale výsledek u všech nemocí nervového systému s HIV je stejný - je to demence. Poslední fáze vývoje encefalopatie nebo jiné neurologické poruchy u pacientů je tedy vegetativní stav. U pacientů se rozvine úplná nebo částečná ochrnutí, pacient se o sebe nemůže postarat a potřebuje péči. Výsledkem progresivní demence u pacientů je kóma a smrt..

Je třeba poznamenat, že demence u pacientů je spíše výjimkou než pravidlem, vyskytuje se u ne více než 15% pacientů. K vývoji patologických poruch duševní činnosti dochází velmi dlouhou dobu. Se závažnou imunodeficiencí demence často nemá čas na získání těžké formy v důsledku smrti.

V každém druhém případě infekce HIV jsou však pozorovány mírné příznaky kognitivní poruchy..

Diagnostické metody

Protože patologie způsobuje změnu objemu nervové tkáně, je onemocnění diagnostikováno následujícími metodami:

Na základě bederního vpichu se rozhodne o vhodnosti dalšího výzkumu. Tato analýza odhaluje změny nervového systému..

MRI (magnetická rezonance) může úspěšně detekovat patologické změny v bílé hmotě mozku. Pro získání přesného obrazu je nutné provést vyšetření mozku, stejně jako krku a oční bulvy.

REG (rheoencefalografie) je neinvazivní vyšetření, které lze použít k získání úplných informací o stavu hlavních tepen a cév nervového systému pacienta.

Dopplerografie je předepsána bez selhání. Toto vyšetření je nezbytné pro posouzení stavu cév mozku. Změny encefalopatie ovlivňují především hlavní obratlové a mozkové tepny, změny, na nichž se projevuje Doppler.

Terapie a prognóza

Včasná terapie základního onemocnění pomůže zabránit rozvoji neurologické poruchy u HIV. Demence způsobená encefalopatií se zpravidla vyvíjí pouze při absenci terapeutické léčby pro pacienta.

Jakékoli poškození nervového systému u HIV je léčeno silnými antivirovými léky (např. Zidovudin).

Dosud je nejlepším výsledkem léčby onemocnění nervového systému pomocí HIV terapie HAART. Taková terapie je založena na použití dvou skupin antiretrovirových léků současně..

HIV encefalitida také zahrnuje užívání antidepresiv k nápravě duševního stavu pacienta. V počátečních stádiích vývoje poruchy jsou u pacientů zaznamenány depresivní stavy a poruchy spánku, které by měly být kontrolovány pomocí speciálních léků.

Je jednoznačně řečeno, jaká prognóza pro pacienty s HIV encefalopatií je nemožná. Závisí to na vlastnostech poškození nervového systému a mozku u konkrétního pacienta..

10. Encefalomyelopoliradikuloneuropatie

Ve 20% případů syndrom napodobuje kliniku akutní roztroušené encefalomyelitidy, roztroušené sklerózy Klinické projevy: slabost v dolních končetinách, únava při chůzi, poruchy citlivosti ve formě necitlivosti, hyper, dysparestézie a bulbní FMN jsou zapojeny do procesu poškození mozkového kmene (IX, X), Xii), obličejové a únosové nervy.

16. PMEP. Diagnostika

Počáteční projevy motorických poruch jsou hemiparéza (43%), cerebelární ataxie, kognitivní porucha (22%), poruchy řeči (28%) poruchy zraku - hemianopsie (16%). V závěrečné fázi onemocnění: hluboký demence, průběh je proměnlivý, smrtelný výsledek se vyskytuje během 6-12 měsíců CD4.<100 buněk spojených se zvýšenou mortalitou

11. Vakuová myelopatie

CSF - beze změny; ENMG - retence somatosenzorických potenciálů zadního tibiálního nervu, které lze detekovat dlouho před projevem choroby; MRI - atrofie míchy, nejčastěji na úrovni hrudní páteře, s nebo bez postižení krční páteře v celém elektromagnetu: délka páteře, někdy s přechodem na paže a nohy, se šikmou hlavou vpředu.

5. Fáze infekčního procesu

Okenní období - od infekce po výskyt detekovatelných protilátek proti HIV (2 týdny až 1 rok) Akutní fáze - virus se aktivně replikuje a virová zátěž může dosáhnout 100 milionů kopií virové RNA v 1 μl a počet CD4 lymfocytů se snižuje (až 1 měsíc) Latentní období - „rovnováha“ mezi rychlostí šíření viru a imunitní odpovědí (8-10 let) PRSPID - začíná inhibice buněčné imunity (1-2 roky) AIDS-terminální (umírající) fáze (až 3 roky)

8. Meningitida a encefalitida spojená s HIV

9. Zánětlivé polyneuropatie

Přímý neurocytopatický účinek HIV, Imunologické poškození periferních nervů Klinický obraz: Necitlivost, pálení a parestézie v nohou („spálené nohy“); Přecitlivělost a obtíže při chůzi; Zvýšená bolest v noci, menší bolest při snižování nohou ve studené vodě;

Encefalopatie s HIV je patologie, která ovlivňuje imunitní a nervový systém člověka a ničí také jeho mozek. Kromě toho trpí i další vnitřní orgány pacienta, což postupně vede k závažnému narušení jejich funkce. Toto onemocnění postupuje poměrně pomalu a zabíjí imunitní buňky.

Výsledkem je, že tělo ztratí schopnost odolávat různým vnějším faktorům, které jej nepříznivě ovlivňují. Ve většině případů malé děti trpí HIV encefalopatií, která není způsobena plně formovaným nervovým systémem v nich. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, proto vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

Patologická specifita

K přenosu HIV u dospělých dochází pohlavním stykem nebo krví. Infekce dítěte virem imunodeficience je možná i v děloze. Příčinný původce nemoci je velmi zákeřný, protože se může nejen projevovat po celá léta, ale také může způsobit rychlý progres patologie. Infekce HIV často ovlivňuje tyto systémy:

  • imunní
  • centrální nervový systém;
  • respirační (plíce jsou zvláště postiženy);
  • zažívací.

Vývoj encefalopatie způsobené HIV má svůj vlastní speciální mechanismus, který lze spustit jak bezprostředně po narození, tak v určitém okamžiku v životě pacienta. Je téměř nemožné předvídat, kdy začne postupovat, ale tomu lze zabránit, pokud včas předáte diagnózu a zahájíte terapii.

HIV encefalopatie je známá také pod jiným názvem - HIV demence. Způsobuje rychlou smrt mozkových buněk. U pacientů jsou postiženy astrocyty a mikroglie, které jsou odpovědné za zahrnutí ochranných reakcí těla v reakci na negativní účinky vnějších faktorů a infekce v krvi.

U pacientů s HIV je vážně narušena rovnováha elektrolytů v mozkových tkáních. Toto onemocnění je cyklické povahy a může se vyskytovat pravidelně - v závislosti na stavu imunitního systému pacienta. To vysvětluje riziko demence u jednotlivých pacientů..

Poté, co mozková tkáň lidí infikovaných virem HIV začne umírat, je orgán vystaven silnému útoku patogenní mikroflóry - bakterií, hub a dalších mikroorganismů. To vede k závažnému narušení mikrocirkulace u GM, což způsobuje závažný skok v ICP (intrakraniální tlak), otoky mozku a rozvoj mozkové hypoxie..

Pod vlivem všech těchto faktorů se postupně začíná proces destrukce a zmenšování velikosti mozku. Tento patologický stav může trvat roky, aniž by vás to věděl dlouhou dobu, ale nakonec pacient začne ukazovat první alarmující příznaky HIV encefalopatie. Existuje několik důvodů pro rozvoj encefalopatie u HIV. Přesněji, ona je sama - to je samotný virus lidské imunodeficience.

Snadno proniká do buněčných membrán mozku a postupně způsobuje smrt zdravých tkání. Jak můžeme vysvětlit skutečnost, že se patologie u dětí vyvíjí mnohem rychleji? Je to jen to, že u malého dítěte není nervový a imunitní systém dosud zcela vytvořen, což viru poskytuje schopnost snadno poškodit tkáně různých vnitřních orgánů. Z tohoto důvodu je HIV encefalopatie nejčastěji diagnostikována u malých pacientů..

Fáze vývoje a příznaky nemoci

V medicíně má HIV encefalopatie také jiná označení: syndrom demence AIDS, neurospid, forma neurokognitivního poškození spojená s HIV atd. Patologie má 3 úrovně závažnosti:

  1. Asymptomatické. V této fázi chybí symptomatologie nemoci, ale v klinické studii GM tkání mohou být detekovány jejich strukturální změny.
  2. Snadný. Tento vývoj encefalopatie u HIV je charakterizován malými projevy příznaků nemoci. Pacient má první duševní a mozkové poruchy.
  3. Těžký. S tímto stupněm HIV encefalopatie se pacient stává zdravotně postiženým. Trpí duševními a nervovými poruchami a potřebuje okamžitou lékařskou pomoc..

Pokud dojde k meningitidě nebo encefalitidě způsobené infekcí HIV, je nemoc mnohem těžší tolerovat. Tato kombinace patologických procesů často způsobuje smrt pacienta v poměrně mladém věku.

Klinický obraz encefalopatie způsobené infekcí HIV se neliší od těch, které jsou pro ni charakteristické bez současných nemocí. Začíná se objevovat postupně, od druhé fáze vývoje nemoci. Příznaky HIV encefalopatie lze vyjádřit jako:

  • migrény a bolesti hlavy, které se obtížně zbaví i za pomoci silných léků proti bolesti;
  • časté záchvaty závratě;
  • bezpříčinné útoky na agresi, nervozitu;
  • poškození paměti;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • hluboká deprese;
  • apatie k světu kolem;
  • zhoršená pohyblivost řeči;
  • problémy s výrazy obličeje;
  • sluchové postižení;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • náhlé změny charakteru;
  • třesoucí se v prstech horních končetin;
  • významné porušení myšlenkových procesů;
  • snížení zrakové ostrosti;
  • porušení sexuálních funkcí, jmenovitě snížení nebo úplná ztráta libida.

HIV encefalopatie se často vyvíjí v důsledku užívání těžkých léků určených k zastavení příznaků AIDS. To je způsobeno depresí nervového systému, v důsledku čehož se demence vyvíjí. Navíc to není nejzávažnější komplikace nemoci.

Diagnostická a terapeutická opatření

Po infekci virem imunodeficience může trvat dlouho, než pacient začne vykazovat první známky AIDS. Totéž platí pro encefalopatii související s HIV. Mohou to objevit náhodou, zejména v rané fázi vývoje. Poté je předepsáno komplexní vyšetření - klíč ke správné diagnóze, což má obrovský dopad na výběr léčebné metody.

Můžete identifikovat nemoc pomocí:

  • bederní punkci, pomocí které můžete identifikovat první patologické změny ve fungování nervového systému;
  • tomografie (MRI) - pomáhá detekovat změny ve struktuře látky bílého mozku;
  • rheoencefalografie (REG), která umožňuje posoudit stav cév a tepen centrálního nervového systému pacienta;
  • dopplerografie potřebná k posouzení stavu cévních mozkových cév.

Komplikacím encefalopatie z nervového systému se lze vyhnout pouze tehdy, je-li patologická léčba zahájena včas. V tomto případě je pacient zobrazen:

Pouze neuropatolog nebo psychiatr dokáže přesně určit, které léky a metody psychologické léčby encefalopatie by měly být použity v každém případě. Vše záleží na tom, jak je patologie pacienta obtížná, protože přímo souvisí s individuálními vlastnostmi lidského těla.

Prognózy a možné komplikace

Prognóza léčby encefalopatie infekcí HIV také nemůže být jednoznačná, protože závisí na míře poškození nervového systému a mozku. Navíc je encefalopatie nevratným procesem, takže ji nelze úplně vyléčit - můžete zabránit pouze jejímu progresi..

Mnoho pacientů se ptá: „Pokud žiji s HIV mnoho let, jaká je tedy délka života mozkové encefalopatie spojené s mozkem?“ Kolik, zhruba řečeno, člověk s podobným souborem patologií zbývá žít, nelze s jistotou říci. Je známo pouze to, že na začátku léčby, kdy HIV encefalopatie již prošla do závažné formy, nemusí pacient žít až 40 let.

Předčasná smrt je charakteristická pro patologii, jako je HIV AIDS, a encefalitida pouze urychluje progresi patologického procesu. Z tohoto důvodu, abyste se vyhnuli závažným komplikacím, měli byste vyhledat pomoc, pokud máte podezření na HIV.

Jednou z nejčastějších komplikací HIV encefalitidy je vývoj demence. Nejzávažnějším důsledkem je smrt..

Naneštěstí není možné zabránit rozvoji nemoci, protože AIDS je patologie, která narušuje práci všech vnitřních orgánů. Můžete se jen pokusit zabránit komplikacím..

Chcete-li to provést, vyhledejte lékařskou pomoc s:

  • stav deprese;
  • jiné výrazné duševní poruchy;
  • časté změny nálady;
  • problémové spaní;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • snížená ostrost zraku;
  • sluchové nebo vizuální halucinace.

Včasný zásah lékařů pomůže předcházet vážným komplikacím. K tomu však musí mít pacient sám zájem o prodloužení svého života. Je docela obtížné vypořádat se s patologiemi, jako je HIV a encefalopatie, a mnoho lidí zažívá obtížné psychologické zážitky. V tomto případě nemusíte pomoc odborníka odmítnout. Můžete se naučit vypořádat se s jakoukoli nemocí, pokud se postavíte pozitivně. To pomůže výrazně zlepšit předpovědi onemocnění..

Mozková encefalitida u HIV infikovaných: příznaky, léčba a délka života

Encefalopatie s HIV je patologie, která ovlivňuje imunitní a nervový systém člověka a ničí také jeho mozek. Kromě toho trpí i další vnitřní orgány pacienta, což postupně vede k závažnému narušení jejich funkce. Toto onemocnění postupuje poměrně pomalu a zabíjí imunitní buňky.

Výsledkem je, že tělo ztratí schopnost odolávat různým vnějším faktorům, které jej nepříznivě ovlivňují. Ve většině případů malé děti trpí HIV encefalopatií, která není způsobena plně formovaným nervovým systémem v nich. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, proto vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

Patologická specifita

K přenosu HIV u dospělých dochází pohlavním stykem nebo krví. Infekce dítěte virem imunodeficience je možná i v děloze. Příčinný původce nemoci je velmi zákeřný, protože se může nejen projevovat po celá léta, ale také může způsobit rychlý progres patologie. Infekce HIV často ovlivňuje tyto systémy:

  • imunní
  • centrální nervový systém;
  • respirační (plíce jsou zvláště postiženy);
  • zažívací.

Vývoj encefalopatie způsobené HIV má svůj vlastní speciální mechanismus, který lze spustit jak bezprostředně po narození, tak v určitém okamžiku v životě pacienta. Je téměř nemožné předvídat, kdy začne postupovat, ale tomu lze zabránit, pokud včas předáte diagnózu a zahájíte terapii.

HIV encefalopatie je známá také pod jiným názvem - HIV demence. Způsobuje rychlou smrt mozkových buněk. U pacientů jsou postiženy astrocyty a mikroglie, které jsou odpovědné za zahrnutí ochranných reakcí těla v reakci na negativní účinky vnějších faktorů a infekce v krvi.

U pacientů s HIV je vážně narušena rovnováha elektrolytů v mozkových tkáních. Toto onemocnění je cyklické povahy a může se vyskytovat pravidelně - v závislosti na stavu imunitního systému pacienta. To vysvětluje riziko demence u jednotlivých pacientů..

Poté, co mozková tkáň lidí infikovaných virem HIV začne umírat, je orgán vystaven silnému útoku patogenní mikroflóry - bakterií, hub a dalších mikroorganismů. To vede k závažnému narušení mikrocirkulace u GM, což způsobuje závažný skok v ICP (intrakraniální tlak), otoky mozku a rozvoj mozkové hypoxie..

Snadno proniká do buněčných membrán mozku a postupně způsobuje smrt zdravých tkání.

Jak můžeme vysvětlit skutečnost, že se patologie u dětí vyvíjí mnohem rychleji? Je to jen to, že u malého dítěte není nervový a imunitní systém dosud zcela vytvořen, což viru poskytuje schopnost snadno poškodit tkáně různých vnitřních orgánů. Z tohoto důvodu je HIV encefalopatie nejčastěji diagnostikována u malých pacientů..

Fáze vývoje a příznaky nemoci

V medicíně má HIV encefalopatie také jiná označení: syndrom demence AIDS, neurospid, forma neurokognitivního poškození spojená s HIV atd. Patologie má 3 úrovně závažnosti:

  1. Asymptomatické. V této fázi chybí symptomatologie nemoci, ale v klinické studii GM tkání mohou být detekovány jejich strukturální změny.
  2. Snadný. Tento vývoj encefalopatie u HIV je charakterizován malými projevy příznaků nemoci. Pacient má první duševní a mozkové poruchy.
  3. Těžký. S tímto stupněm HIV encefalopatie se pacient stává zdravotně postiženým. Trpí duševními a nervovými poruchami a potřebuje okamžitou lékařskou pomoc..

Pokud dojde k meningitidě nebo encefalitidě způsobené infekcí HIV, je nemoc mnohem těžší tolerovat. Tato kombinace patologických procesů často způsobuje smrt pacienta v poměrně mladém věku.

Klinický obraz encefalopatie způsobené infekcí HIV se neliší od těch, které jsou pro ni charakteristické bez současných nemocí. Začíná se objevovat postupně, od druhé fáze vývoje nemoci. Příznaky HIV encefalopatie lze vyjádřit jako:

  • migrény a bolesti hlavy, které se obtížně zbaví i za pomoci silných léků proti bolesti;
  • časté záchvaty závratě;
  • bezpříčinné útoky na agresi, nervozitu;
  • poškození paměti;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • hluboká deprese;
  • apatie k světu kolem;
  • zhoršená pohyblivost řeči;
  • problémy s výrazy obličeje;
  • sluchové postižení;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • náhlé změny charakteru;
  • třesoucí se v prstech horních končetin;
  • významné porušení myšlenkových procesů;
  • snížení zrakové ostrosti;
  • porušení sexuálních funkcí, jmenovitě snížení nebo úplná ztráta libida.

HIV encefalopatie se často vyvíjí v důsledku užívání těžkých léků určených k zastavení příznaků AIDS. To je způsobeno depresí nervového systému, v důsledku čehož se demence vyvíjí. Navíc to není nejzávažnější komplikace nemoci.

Diagnostická a terapeutická opatření

Po infekci virem imunodeficience může trvat dlouho, než pacient začne vykazovat první známky AIDS. Totéž platí pro encefalopatii související s HIV..

Mohou být objeveny náhodou, zejména v rané fázi vývoje.

Poté je předepsáno komplexní vyšetření - klíč ke správné diagnóze, což má obrovský dopad na výběr léčebné metody.

  • bederní punkci, pomocí které můžete identifikovat první patologické změny ve fungování nervového systému;
  • tomografie (MRI) - pomáhá detekovat změny ve struktuře látky bílého mozku;
  • rheoencefalografie (REG), která umožňuje posoudit stav cév a tepen centrálního nervového systému pacienta;
  • dopplerografie potřebná k posouzení stavu cévních mozkových cév.

Komplikacím encefalopatie z nervového systému se lze vyhnout pouze tehdy, je-li patologická léčba zahájena včas. V tomto případě je pacient zobrazen:

    Metody lékové terapie, včetně použití:

  • silná antivirová léčiva (Zidovudin, Nelfinavir, Abakavir);
  • antidepresiva (amitriptylin);
  • sedativa (glycin);
  • prášky na spaní (Sonnat).
  • Cílem psychoterapie bylo stabilizovat duševní stav pacienta. V tomto případě má člověk často hypnóza, která má pozitivní vliv na psychiku pacienta..
  • Reflexologie.
  • Pouze neuropatolog nebo psychiatr dokáže přesně určit, které léky a metody psychologické léčby encefalopatie by měly být použity v každém případě. Vše záleží na tom, jak je patologie pacienta obtížná, protože přímo souvisí s individuálními vlastnostmi lidského těla.

    Prognózy a možné komplikace

    Prognóza léčby encefalopatie infekcí HIV také nemůže být jednoznačná, protože závisí na míře poškození nervového systému a mozku. Navíc je encefalopatie nevratným procesem, takže ji nelze úplně vyléčit - můžete zabránit pouze jejímu progresi..

    Předčasná smrt je charakteristická pro patologii, jako je HIV AIDS, a encefalitida pouze urychluje progresi patologického procesu. Z tohoto důvodu, abyste se vyhnuli závažným komplikacím, měli byste vyhledat pomoc, pokud máte podezření na HIV.

    Jednou z nejčastějších komplikací HIV encefalitidy je vývoj demence. Nejzávažnějším důsledkem je smrt..

    Naneštěstí není možné zabránit rozvoji nemoci, protože AIDS je patologie, která narušuje práci všech vnitřních orgánů. Můžete se jen pokusit zabránit komplikacím..

    Chcete-li to provést, vyhledejte lékařskou pomoc s:

    • stav deprese;
    • jiné výrazné duševní poruchy;
    • časté změny nálady;
    • problémové spaní;
    • přetrvávající bolesti hlavy;
    • snížená ostrost zraku;
    • sluchové nebo vizuální halucinace.

    Včasný zásah lékařů pomůže předcházet vážným komplikacím. K tomu však musí mít pacient sám zájem o prodloužení svého života.

    Je docela obtížné vypořádat se s patologiemi, jako je HIV a encefalopatie, a mnoho lidí zažívá obtížné psychologické zážitky. V tomto případě nemusíte pomoc odborníka odmítnout.

    Můžete se naučit vypořádat se s jakoukoli nemocí, pokud se postavíte pozitivně. To pomůže výrazně zlepšit předpovědi onemocnění..

    Mozková encefalitida: zotavení z nemoci

    Encefalitida je onemocnění způsobené zánětlivou lézí mozkové látky, které je způsobeno různými infekčními a někdy neinfekčními činiteli. Tato patologie je nebezpečná pro lidský život a zdraví kvůli jejímu průběhu a komplikacím. Encefalitida je častěji postižena staršími lidmi, lidmi s oslabenou imunitou, dětmi.

    Druhy encefalitidy

    Typ encefalitidy, který je způsoben průnikem do těla a poté skrze hematoencefalickou bariéru virů nebo bakterií s tropismem (afinitou) k nervové tkáni. V tomto případě se vyvíjí polyencefalitida, v důsledku čehož je ovlivněna hlavně šedá hmota mozku. Může to být herpetické, sezónní (klíště nesené, komáři).

    Jedná se o encefalitidu, která se vyvíjí v důsledku autoimunitního procesu po předchozí infekci nebo po zavedení vakcín a může být také důsledkem intoxikace. Kromě toho je více ovlivněna bílá hmota mozku (leukoencefalitida)..

    V některých případech se může vyvinout panencefalitida, při které je postižena bílá a šedá hmota mozku.

    Patologický proces může být lokalizovaný, multifokální a difúzní.

    Možné příčiny onemocnění

    • Herpetická infekce, plané neštovice;
    • SARS, chřipka;
    • virus klíšťové encefalitidy;
    • Coxsackie virus, obrna, Epstein-Barr;
    • zarděnky, spalničky;
    • toxoplazmóza;
    • meningokoková infekce;
    • syfilis, HIV;
    • sepse;
    • očkování;
    • otrava těžkými kovy.

    Klinický obrázek

    Inkubační doba může trvat až 20 dní. Jeho trvání, stejně jako příznaky encefalitidy, závisí na příčině a typu encefalitidy, povaze poškození mozkové tkáně a reaktivitě těla. Různé typy nemocí mají své vlastní charakteristiky kurzu a kliniky.

    Hlavní příznaky encefalitidy:

    • obecné infekční projevy (horečka, celková slabost, sval, bolest kloubů);
    • mozkové příznaky (nevolnost, závratě, zvracení, bolesti hlavy, křeče);
    • meningiální příznaky (ztuhlý krk atd.);
    • narušené vědomí od ospalosti, zmatení k bezvědomí;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • psychotické poruchy, psychomotorická agitace, agresivita;
    • fokální symptomy (paréza a paralýza, zhoršená řeč, citlivost, známky poškození kraniálních nervů).

    Encefalitida může být asymptomatická, blesková, mít vymazanou kliniku. Nepřiměřená horečka, rozptýlená bolest hlavy by měla upozornit pacienty a vzhledem ke ztuhlému krku (pacient si nemůže přivést bradu k hrudi), musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

    Encefalitida Komplikace

    1. Zrakové, řečové, sluchové postižení.
    2. Poškození paměti, amnézie.
    3. Poruchy pohybu (paréza, ochrnutí).
    4. Bolesti hlavy.
    5. Poruchy pánve (močová inkontinence, defekace).
    6. Mentální retardace.
    7. Epilepsie.
    8. Změny chování, mentální osobnosti.

    Komplikace tohoto onemocnění jsou pozorovány u oslabených pacientů, kteří trpěli těžkou formou encefalitidy, jimž, jakož i u pacientů, kteří byli léčeni předčasně a neúplně. Důsledky po těžké encefalitidě zmizí po několik let, v některých případech zůstanou na celý život.

    V mírných a středních případech onemocnění se stav vrátí k normálnímu stavu za několik týdnů nebo měsíců..

    Diagnostika

    Podle povahy změn v mozkomíšním moku určuje lékař povahu nemoci.

    Podobnost počátečních projevů všech typů encefalitidy komplikuje včasnou etiotropickou diagnózu a výběr terapeutických taktik.

    Diagnózu encefalitidy stanoví lékař na základě klinických projevů, anamnézy, údajů z vyšetření a objektivního vyšetření. Předepsána je další zkouška:

    • celkové klinické vyšetření (hladina leukocytů, ESR v krvi stoupá);
    • studium mozkomíšního moku (zvýšený tlak mozkomíšního moku, mírné zvýšení cytózy, bílkovin);
    • elektroencefalografie (ovládaná vlnami delta a theta);
    • počítačová tomografie, MRI.

    Léčba

    Pacienti s encefalitidou musí být naléhavě hospitalizováni, ve vážných případech - na jednotce intenzivní péče. Terapeutická taktika závisí na příčině onemocnění, je-li známa. Pokud nelze příčinu určit, provede se symptomatická terapie..

    Hlavní směry léčby:

    1. Klid na lůžku.
    2. Péče o pacienta, zejména pokud je v bezvědomí (prevence otlaků, pneumonie, hygienická opatření, sledování stavu pánevních orgánů).
    3. Kyslíková terapie.
    4. Snížení intrakraniálního tlaku.
    5. Anestézie.
    6. Protizánětlivá léčba (kortikosteroidy).
    7. Antikonvulzivní terapie.
    8. Zachování normální funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému.
    9. Oprava poruch vody a elektrolytů.
    10. Plazmaferéza.
    11. Antivirová terapie pro podezření na virovou encefalitidu.
    12. Antibakteriální terapie pro prevenci sekundární bakteriální infekce.

    Po propuštění z nemocnice se provádí rehabilitační léčba. Přiřazené cykly vitamínů B, léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (cerebrolysin, piracetam), metabolické léky, trankvilizéry (elen, mebicar).

    Při rehabilitaci po encefalitidě je předepsána pohybová terapie a fyzioterapie.

    Ošetření fyzickým faktorem

    Jehlové koupele a aerofytoterapie mají uklidňující účinek na pacienta.

    Fyzioterapeutická léčba je předepisována s protizánětlivým účelem, ke snížení intoxikace, otoku mozku, zlepšení metabolických procesů a mikrocirkulace, normalizaci nervového systému.

    Metody s antivirovou aktivitou:

    • inhalace interferonu;
    • elektroforéza antivirových léčiv.

    Metody zvyšující imunitu:

    • UFO v erytémových dávkách;
    • radonové koupele;
    • helioterapie;
    • elektroforéza léčiv s použitím léčiv, které zvyšují imunitu.

    Metody, které snižují mozkový edém:

    • koupele s chloridem sodným;
    • decimetrová terapie.

    Metody podporující vazodilataci:

    Uklidňující metody:

    • elektroforéza se sedativy;
    • franklinizace;
    • ošetření podle metody elektrického spánku;
    • koupele s jehlami.

    Metody, které tón nervového systému:

    • aeroterapie (dlouhodobá) a aerofytoterapie;
    • neselektivní chromoterapie;
    • elektroforéza s léky, které stimulují nervový systém.

    Metody zlepšující metabolismus:

    • vzduchové lázně;
    • lázně obohacené kyslíkem;
    • mořská terapie.

    Lázeňská léčba

    Po absolvování akutního období onemocnění (ne dříve než po 4 měsících), s možností péče o sebe a absence kontraindikací, jsou pacienti posíláni na léčebnou lázeňskou léčbu. Doporučená letoviska v Soči, Krymu, Pyatigorsku, Solnechnogorsku. Kontraindikace této léčby jsou akutní období onemocnění, těžké motorické poruchy, pánevní poruchy.

    Závěr

    Průběh onemocnění, prognóza života a zotavení závisí na včasné diagnóze a adekvátní léčbě. Úmrtnost a pravděpodobnost komplikací jsou poměrně vysoké. Při prvních příznacích nemoci byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Po encefalitidě je nutné podstoupit rehabilitační léčbu.

    • První městský kanál v Oděse, program „Lékařské osvědčení“ na téma „Encefalitida“:
    • Televizní společnost "First City", televizní projekt "Consultium" na téma "Encefalitida":

    HIV meningitida

    Toto onemocnění je velmi zákeřné, takže samoléčení je prostě nepřijatelné. Stav pacienta může být kdykoli kritický, proto bude vyžadována rychlá resuscitace. Léčba se provádí pouze v nemocnici s neustálým lékařským dohledem.

    U serózní meningitidy je léčba zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku. Pacientovi jsou injikovány diuretika, která posilují léky a vitamínové komplexy..

    Hnisavá meningitida je léčena komplexem širokospektrálních antibakteriálních látek. Antibiotika jsou vybírána po laboratorních testech krve a mozkomíšního moku. Látky, které zmírňují intoxikaci a diuretika, se podávají intravenózně.

    Délka léčby v nemocnici závisí na závažnosti průběhu nemoci. Období zotavení na ambulantní bázi může trvat asi rok. O této otázce rozhoduje pouze ošetřující lékař.

    Léčba enterovirové meningitidy zahrnuje povinnou okamžitou hospitalizaci na infekčním oddělení.

    Zobrazený klid na lůžku, detoxikaci, infuzní terapii, použití protizánětlivých léků, zlepšení mikrocirkulace, nižší intrakraniální tlak atd..

    Páteře páteře má příznivý účinek, což vede ke snížení nitrolebního tlaku (jedna z klíčových vazeb v patogenezi) a korekci stavu. V pooperačním stadiu musí být pacient monitorován neurologem, který bere vitamíny a nootropická léčiva.

    Herpesvirus meningitida je léčena v nemocnici s infekčním nebo neurologickým profilem..

    Je indikován klid na lůžku (u těžkých forem JIP), intravenózní nebo intralumbální podání parenterálních forem Acycloviru nebo jeho derivátů je předepsáno jako etiotropická terapie, v závažných případech je možné Vidarabin, interferonové přípravky a jejich induktory.

    Je důležité provádět komplex patogenetické terapie, včetně prevence a léčby mozkového edému, udržování homeostázy těla, úlevy od bolesti atd..

    Léčba lymfocytární choriomeningitidy (LHM) se provádí v nemocnici, lumbální punkci, infuzní terapii, zavádění hypoxických a nootropních léků, indikují se imunomodulátory. Vysoce účinné přímé antivirové látky neexistují.

    Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky meningitidy, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc. Včasná léčba je klíčem k dobrému výsledku..

    Léčba pacientů s meningitidou by měla být prováděna v nemocnici a měla by být zahájena co nejdříve. Zaprvé, výběr léčby závisí na typu meningitidy.

    Akutní bakterie, jako je virová meningitida, vyžadují chirurgickou léčbu intravenózní infuzí léčiv, aby se zajistilo zotavení a snížilo se riziko komplikací. Antibiotika se používají k léčbě bakteriální meningitidy. Jejich výběr závisí na typu bakterií způsobujících onemocnění..

    Širokospektrální antibiotikum může být zpočátku doporučeno, dokud není stanovena přesná příčina meningitidy. V současné době se penicilin, ceftriaxon a cefotaxim používají k léčbě meningitidy u dospělých a dětí. Pokud nedávají pozitivní účinek, jsou pacientům předepsány vankomycin a karbapenemy.

    Antibiotika se nepoužívají k léčbě virové meningitidy. V případě onemocnění tohoto typu se předepisují antivirová léčiva..

    • Neinfekční meningitida způsobená alergickou reakcí nebo autoimunitními chorobami může být léčena kortizonovými léky..
    • Další léčby zahrnují léky k léčbě příznaků, jako je mozkový edém, šok a křeče, horečka a bolest..
    • V případě těžké meningitidy je pacientovi předepsáno endolumbální podávání antibiotik, ve kterém léky vstupují přímo do páteřního kanálu.

    K léčbě této formy meningitidy se používají antimykotika. Intravenózní terapie amfotericinem je nejčastější léčbou. Často se kombinuje s perorálními léky, jako je 5-flucytosin, flukonazol, který ve vysokých dávkách může být také účinný proti této infekci, a může být použit v dalším léčebném procesu..

    Kromě hlavních diagnostických opatření prováděných v případě podezření na meningitidu je vhodné provést mozkovou angiografii a krevní test (RPR, Wasserman RW reakce) k detekci syfilis.

    Cílem léčby je vyléčit infekci a zastavit zhoršující se příznaky..

    Léčba infekce pomáhá předcházet novému poškození nervů a může zmírnit příznaky, ale neléčí existující poškození..

    Penicilin a jiná antibiotika se obvykle předepisují na dlouhou dobu, například tetracyklin nebo erytromycin, punkci páteře se provádí pravidelně, aby se odstranil vzorek mozkomíšního moku pro testování, aby se zjistilo, zda má léčba pozitivní výsledek..

    Antibiotika pro tuto formu meningitidy by měla být zahájena co nejdříve. Ceftriaxon je jedním z nejčastěji používaných antibiotik, ale někdy lze použít i ampicilin. Kortikosteroidy mohou být předepsány k potírání zánětů, zejména u dětí..

    Nevakcinovaní lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s pacientem, by měli okamžitě užívat antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce.

    - Horečka a zimnice - Bruises - Hemoragická vyrážka, která vypadá jako tečkované červené skvrny - Herpetické erupce na kůži, rtech, sliznicích úst - Citlivost na světlo - Silná bolest hlavy

    Léčba meningokokové meningitidy probíhá podle obecného schématu a je podobná léčbě meningitidy virovými formami chřipky. Malé děti jsou obvykle touto nemocí nemocné..

    Při včasné léčbě meningokoková meningitida postupuje příznivě a končí uzdravením do 8. až 12. dne od začátku léčby.

    Nebezpečí představují fulminantní formy, kdy během prvního dne může nastat smrt z akutní kardiovaskulární, respirační nebo nadledvinové nedostatečnosti.

    Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

    - prudké zvýšení teploty až do 40 ° C - poškození lebečních nervů - křeče a paralýza - cyanóza končetin - arytmický puls

    Léčba by měla být zahájena co nejdříve a měla by zahrnovat jmenování komplexu antibiotik. Jedním z nejčastěji používaných antibiotik je ceftriaxon. Systémové kortikosteroidy lze použít zejména u dětí s meningitidou.

    Nemoc se vyvíjí rychle a rychle, počínaje náhlým zvýšením tělesné teploty, objevují se zimnice a vědomí je narušeno až do bezvědomí.

    Vzhledem k tomu, že stafylokoky nejsou citlivé na antibiotika, může být obtížné eliminovat zaměření infekce..

    Vancomycin je první volbou pro podezření na stafylokokovou meningitidu, někdy se místo toho používá Nafcillin..

    Léčba často zahrnuje nalezení a odstranění možných zdrojů bakterií v těle, jako jsou zkratky nebo umělé srdeční chlopně..

    Léčba tuberkulózní meningitidy obvykle trvá nejméně 12 měsíců. Antituberkulosová léčiva se obvykle předepisují, ale lze použít i systémové steroidy..

    Tuberkulózní meningitida je život ohrožující, pokud se neléčí. K detekci opakujících se infekcí - včasných relapsů - jsou nutné další diagnostické testy. Vakcína BCG může pomoci zabránit těžké tuberkulóze, jako je tuberkulózní meningitida..

    Kromě hlavních příznaků meningitidy se mohou vyskytnout příznaky močového měchýře, střev nebo plic a příznaky pozorované při infekcích ledvin Antibiotika by měla být užívána co nejdříve. Ceftriaxon, ceftazidim nebo cefepim jsou nejčastěji používanými antibiotiky pro tento typ meningitidy..

    V závislosti na typu bakterií lze také použít jiná antibiotika, mnoho lidí se zotavuje úplně, ale mnoho lidí má trvalé poškození mozku nebo smrt na tento typ meningitidy. Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

    Encefalitida je zánět mozku způsobený virovou infekcí nebo jevem, při kterém imunitní systém omylem útočí na vlastní tkáně. Nejčastější příčinou je virová infekce. Tato patologie je akutní zánět, protože se náhle objevuje, vyvíjí se rychle a zpravidla vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

    Nemoc obvykle začíná horečkou a bolestmi hlavy, poté se příznaky zvyšují a prudce se zhoršují - křeče (záchvaty), zmatenost a ztráta vědomí, ospalost a dokonce i kóma. Encefalitida může představovat vážné ohrožení života..

  • K primární encefalitidě dochází, když virová infekce vstupuje přímo do míchy a mozku.
  • Sekundární encefalitida se vyvíjí na pozadí infekce, která již existuje v jiné části těla a poté se šíří do mozkové tkáně.

    Encefalopatie s HIV je patologie, která ovlivňuje imunitní a nervový systém člověka a ničí také jeho mozek. Kromě toho trpí i další vnitřní orgány pacienta, což postupně vede k závažnému narušení jejich funkce. Toto onemocnění postupuje poměrně pomalu a zabíjí imunitní buňky.

    Výsledkem je, že tělo ztratí schopnost odolávat různým vnějším faktorům, které jej nepříznivě ovlivňují. Ve většině případů malé děti trpí HIV encefalopatií, která není způsobena plně formovaným nervovým systémem v nich. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, proto vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

    Komplikace kryptokokové meningitidy

    Při pozdějším zahájení léčby enterovirové meningitidy existuje riziko rozvoje ireverzibilních změn ve struktuře mozku, zhoršeného duševního vývoje a sluchu.

    Důsledky herpetické meningitidy závisí na závažnosti procesu, závažnosti průběhu a době zahájení intenzivní léčby..

    S mírnými formami a dostupnými imunitními rezervami těla je možné úplné zotavení, se závažnými zanedbávanými procesy, zejména v případech těžké imunodeficience, přetrvávajících zbytkových jevů ve formě poruch duševního zdraví, poruch sluchu a koordinace atd..

    Zvláštní pozornost by měla být věnována pomalé (chronické) formě lymfocytární choriomeningitidy, když se po akutním nástupu a imaginárním zlepšení v průběhu času objeví slabost, zvýšená únava, závratě. Toto onemocnění je progresivní povahy, doprovázené oslabujícími bolestmi hlavy, mentální depresí, možným vývojem parézy a ochrnutí a končí smrtí do 10 let. [7]

    Vrozený LHM je pomalu postupující proces, doprovázený hydrocefalem, který se ve většině případů vyvíjí v prvních týdnech po narození. V budoucnu se chorioretinitida připojí, děti nereagují na životní prostředí, leží se zkříženýma nohama a rukama nataženými na těle. Smrt nastane za 2-3 roky života. [8] [10]

    Pokud je nemoc včas odhalena a je předepsána příslušná léčba, nejsou důsledky pozorovány, protože nedošlo k poškození hlavních orgánů a systémů. Ale řada důvodů může vést k nepříznivému výsledku. Dítě může oslepnout, nemoc může vést k vývojovému zpoždění, ochrnutí nebo úplné hluchotě. Ve vzácných případech je smrt možná..

    Nemocné dítě je vedeno v dispenzarizaci a je neustále sledováno po dobu dvou let.

    Enterovirová meningitida nemá žádné závažné důsledky, ale recidiva je možná po 1-4 týdnech. Komplikace se stávají méně časté, ne častěji než 2% všech případů. K relapsům může dojít až po špatném zacházení.

    V Rusku se každoročně v různých obdobích roku zaznamenávají ohniska meningitidy v různých oblastech Ruska, ale v zemi se vytvářejí podmínky, takže se izolované případy nevyvíjejí v hromadné nemoci.

    - Poškození mozku - Hromadění tekutin mezi lebkou a mozkem (subdurální výpotek) - Ztráta sluchu - Hydrocephalus - Poškozené vidění - Epileptické záchvaty - Poškozený mozkový oběh - Zvýšený intrakraniální krevní tlak

    - Poškození mozku - Ztráta sluchu - Hydrocephalus - Amfotericin může mít vedlejší účinky a někdy také způsobuje poškození ledvin.

    Prognóza léčby encefalopatie infekcí HIV také nemůže být jednoznačná, protože závisí na míře poškození nervového systému a mozku. Navíc je encefalopatie nevratným procesem, takže ji nelze úplně vyléčit - můžete zabránit pouze jejímu progresi..

    Mnoho pacientů se ptá: „Pokud žiji s HIV mnoho let, jaká je tedy délka života mozkové encefalopatie spojené s mozkem?“.

    Kolik, zhruba řečeno, člověk s podobným souborem patologií zbývá žít, nelze s jistotou říci.

    Je známo pouze to, že na začátku léčby, kdy HIV encefalopatie již prošla do závažné formy, nemusí pacient žít až 40 let.

    Předčasná smrt je charakteristická pro patologii, jako je HIV AIDS, a encefalitida pouze urychluje progresi patologického procesu. Z tohoto důvodu, abyste se vyhnuli závažným komplikacím, měli byste vyhledat pomoc, pokud máte podezření na HIV.

    Jednou z nejčastějších komplikací HIV encefalitidy je vývoj demence. Nejzávažnějším důsledkem je smrt..

    Naneštěstí není možné zabránit rozvoji nemoci, protože AIDS je patologie, která narušuje práci všech vnitřních orgánů. Můžete se jen pokusit zabránit komplikacím..

  • stav deprese;
  • jiné výrazné duševní poruchy;
  • časté změny nálady;
  • problémové spaní;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • snížená ostrost zraku;
  • sluchové nebo vizuální halucinace.

    Včasný zásah lékařů pomůže předcházet vážným komplikacím. K tomu však musí mít pacient sám zájem o prodloužení svého života.

    Je docela obtížné vypořádat se s patologiemi, jako je HIV a encefalopatie, a mnoho lidí zažívá obtížné psychologické zážitky. V tomto případě nemusíte pomoc odborníka odmítnout.

    Můžete se naučit vypořádat se s jakoukoli nemocí, pokud se postavíte pozitivně. To pomůže výrazně zlepšit předpovědi onemocnění..

    Encefalitida je skupina nemocí, které se vyznačují zánětem mozku. Nemoc se může vyvíjet pod vlivem různých faktorů. V tomto případě, navzdory etiologii, jsou příznaky encefalitidy přibližně stejné.

    Mozková encefalitida

    Mozková encefalitida je mozkové onemocnění spojené se zánětlivými reakcemi a je způsobeno průnikem infekce, viru nebo cizího proteinu do mozkové látky a ovlivňující nervový systém..

    Příčiny encefalitidy

    Mezi nejčastější příčiny mozkové encefalitidy patří viry, které zaujímají vedoucí postavení (komár, virus klíšťové encefalitidy)..

    Jsou známy dva způsoby přenosu encefalitidy:

    1. Když je pokousán hmyzem sající krev (klíště, komor).
    2. Při použití mléka z infikovaného zvířete.

    Tato skupina se vyznačuje přírodními ložisky, sezonou jaro-léto.

    Patogeny mohou být také enteroviry (Coxsackie, ECHO). Enterovirová encefalitida je charakterizována zvracením, paralýzou končetin, epileptickými záchvaty. Herpes viry (virus herpes simplex, herpes zoster, cytomegalovirová infekce), retroviry, myxoviry (virus chřipky, parainfluenza).

    Více než osmdesát procent populace je nakaženo virem herpes simplex, ale je ve stavu spánku, pokud pouze imunitní systém sníží svou aktivitu, začne se aktivovat.

    Dnes existuje tendence ke vzniku encefalitidy způsobené virem vztekliny..

    S vývojem meningoencefalitidy mohou být příčinami mozkové encefalitidy mykobakterie, spirochety, streptokoky, meningokoky, rickettsie.

    Odrůdy

    Načasování mozkové encefalitidy může být primární a sekundární:

    • Primární encefalitida (cytoclastic) je samostatné, nezávislé onemocnění, které je charakterizováno poškozením nervových buněk v důsledku přímé expozice virovým, infekčním a jiným původcům.
    • Sekundární (myeloklastická) encefalitida je důsledkem jiného onemocnění virové, houbové, parazitární, bakteriální etiologie, obvykle již existují známky demyelinizace.

    Rozlišují se následující formy encefalitidy:

    1. bakteriální - dochází v důsledku pronikání různých bakterií do mozku, které začínají ničit jeho buňky, rizikovou skupinou jsou lidé se sníženou imunitou, starší, novorozené děti.
    2. fungální encefalitida - léze je možná pouze za přítomnosti souběžné patologie, například infekce HIV. Plísně Candida jsou velmi obtížně léčitelné, a proto jsou zpravidla fatální.
    3. virová encefalitida se vyvíjí na pozadí penetrace viru do mozkových struktur, na jakém typu bude klinický obraz záviset. Tato možnost může být komplikací, jako je očkování..

    Pokud vytvoříte samostatnou skupinu pro klasifikaci mozkové encefalitidy podle povahy zánětu, je obvyklé rozlišovat následující:

    • nekrotický;
    • hemoragické;
    • granulomatózní;
    • smíšený;
    • hnisavá encefalitida.

    Nekrotická léze je charakterizována přítomností oblastí nekrózy v zdravé tkáni. Ve spánkovém laloku se nejčastěji nacházejí ohniska nekrózy. Hemoragická encefalitida je charakterizována poškozením žil a kapilár, s bodovým nebo vícenásobným krvácením..

    Při mikroskopickém studiu materiálu je granulomatózní encefalitida charakterizována akumulací konglomerátu zánětlivých buněk. Purulentní encefalitida mozku se vyvíjí nejčastěji s poraněním hlavy, když do mozku vniká pyogenní flóra a vyvine se absces.

    Diagnóza a léčba

    Diagnóza encefalitidy je velmi obtížná. Různé typy této patologie mají podobné počáteční klinické projevy, což značně komplikuje diferenciální diagnostiku mezi nimi za účelem přesné diagnostiky pacienta.

    Dosud nejinformativnější je studie mozkomíšního moku pacienta.

    Pro provedení propíchnutí míchy musí být pacient položen na tvrdý stůl, spodní končetiny by měly být přivedeny na břicho, pacient by je měl zabalit do paží. Ve většině případů je vpich proveden, když pacient sedí, sepne si ruce, pod nohama je vysoká židle pro podporu nohou.

    V tomto případě by měla být záda pacienta ohnuta na maximum. Lékař provádí přípravná opatření: ošetření místa vpichu, ošetření rukou, natažení sterilních rukavic. Sestra pomáhá lékaři, ukazuje, kde je bederní páteř, nakreslí čáru a lékař najde místo, kde bude proveden vpich.

    Provede se propíchnutí mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem u dospělých, u dětí mezi druhým a třetím obratlem. Jehla se vloží na určené místo a pohybuje se do vnitrozemí až do pocitu selhání. Mandrin je odstraněn a při encefalitidě bude mozkomíšní mok unikat pod vysokým tlakem. Bodný odebraný ve třech sterilních zkumavkách.

    Jeden kontejner je odeslán na bakteriologické vyšetření. Další zkumavka pro studium složení buněk. Třetí bude zaslána na sérologické testování.

    U encefalitidy bude pozorována pleocytóza, zvýšení množství proteinu, kromě detekce zvýšeného počtu leukocytů a / nebo neutrofilů je možné detekovat červené krvinky, díky čemuž bude mít cerebrospinální tekutina červenou barvu.

    Kromě toho je charakteristické zvýšení hladiny cukru v mozkomíšním moku. Při provádění sérologických reakcí je pravděpodobné, že protilátky patogenu jsou stanoveny v mozkomíšním moku, což lze použít k identifikaci a stanovení přesné diagnózy..

    Kromě toho je nutné provést obecný krevní test, který ukáže příznaky zánětlivého procesu v těle: zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva.

    Je také nutné provést počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci, kde můžete vidět fokální změny různé hustoty a intenzity.

    Oftalmolog potřebuje konzultaci s vyšetřením fundusu. Lékař dokáže detekovat kongestivní optické disky, což ukazuje na poškození mozkových struktur.

    • Je naprosto nezbytné odebrat krev na sterilitu za účelem identifikace nebo naopak nezjistit žádné patogenní mikroorganismy cirkulující v krvi a provokující vývoj nemoci..
    • V současné době se do praxe začaly aktivně sérologické reakce: pH, RSK, RPGA, ELISA.
    • Pro přesnější a podrobnější diagnostiku je třeba se domluvit s neurologem.
    • Pro léčbu encefalitidy existují některé principy:
    • přímá expozice patogenu;
    • aktivní prevence mozkového edému a otoku;
    • regulace funkce dýchacího systému a kardiovaskulárního systému;
    • symptomatická terapie.

    Etiotropická terapie je zaměřena na samotný patogen. To je obvykle antivirová terapie. Pokud má pacient herpetickou encefalitidu, použijte acyklovir. Tento lék je nízko toxický a velmi účinný. U cytomegalovirové infekce se používá ganciclovir. Antibakteriální terapie je indikována pro diagnostiku meningencefalitidy..

    Výhodná jsou penicilinová antibiotika. Pokud je diagnostikována virová encefalitida mozku, měly by být použity interferony ke stimulaci antivirové aktivity..

    Patogenetická terapie je zaměřena na potírání příznaků intoxikace, otoků a otoků mozkových struktur a látek, korekce rovnováhy voda-elektrolyt, acidobazická rovnováha. Pro detoxikační terapii se používají roztoky chloridu vápenatého, chloridu sodného, ​​pětiprocentního roztoku glukózy, hemodezu, polydezu.

    To vše se podává intravenózně. Ke všemu jinému je nutné přidání vitamínů B, kyseliny askorbové. K potlačení otoku mozku se používá mannitol, lasix (furosemid), glukokortikosteroidy (prednison). Pro zlepšení metabolismu v mozku je předepsán boj proti hypoxii všech tkání, včetně mozku, piracetamu, cerebrolysinu.

    Symptomatická terapie je zaměřena na léčbu individuálních příznaků tohoto onemocnění. K prevenci záchvatů, diazepamu, karbamazepimu, fenobarbitalu se používají intravenózní léky.

    Pokud bolest hlavy začíná prudkým zvýšením teploty, pak stojí za to použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je analgin, difenhydramin. Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, jsou antihistaminika předepisována parenterálně, například suprastin, difenhydramin.

    Příznaky nemoci u dospělých

    Mezi příznaky manifestace mozkové encefalitidy u dospělých patří obecné infekční, obecné mozkové, meningální (ve zvláštních případech) a fokální příznaky.

    Mezi běžné infekční příznaky u dospělých patří:

    • obecná impotence;
    • necítím se dobře;
    • modřiny.

    Charakteristická je porucha spánku, chuť k jídlu se snižuje. Bolest ve svalech, kloubech, kostech. Tělesná teplota stoupá na febrilní čísla a vyšší, objevují se zimnice. Možná rozvoj rýmy, která se vyznačuje výskytem sucha, pocení, bolesti v krku.

    Tato skupina může také zahrnovat dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, řev).

    V klinické a biochemické studii krve můžete vidět změny, které jsou charakteristické nejen pro encefalitidu, ale i pro jakoukoli jinou somatickou patologii..

    Mezi běžné příznaky mozku patří: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, duševní poruchy, generalizované epileptické záchvaty. Charakteristické je narušení vědomí, které může být způsobeno jeho útlakem (omračování, zátka, kóma) nebo jeho změnou (delirium, halucinace)..

    Meningické příznaky zahrnují: trojici příznaků (bolesti hlavy, zvracení, horečka), ztuhlý krk, pozitivní příznaky Kerniga, Brudzinského a Lessage.

    Fokální příznaky jsou charakterizovány: lokální poruchou citlivosti, sníženou svalovou silou, hypotenzí, svalovou hypertonicitou a poruchami řeči. Pacient není schopen číst nic, napsat slovo, přestat rozpoznávat předměty, mluvit za to, k čemu jsou určeny.

    Typicky narušená koordinace pohybů, snížená paměť nebo její ztráta až do amnézie, hučení v uších, zhoršené pohyby očí, narušená kontrola funkcí pánevních orgánů, ovlivněná FMN.

    Příznaky nemoci u novorozenců

    Klinika mozkové encefalitidy u dětí by měla být stanovena podle trvání procesu, jeho lokalizace s kombinací s jiným onemocněním, nebo jde o nezávislé onemocnění..

    Často se stává, že mozková encefalitida u myší může být okamžitě odlišena od běžného nachlazení. Nemoc může vykazovat různé projevy. Nejprve můžete odhalit příznaky společné ARI u novorozence, spíše než mozkovou encefalitidu.

    Příznaky encefalitidy u kojenců:

    • epidemická encefalitida: strabismus, ptóza, ospalost a apatie;
    • herpetická encefalitida má také své vlastní příznaky: je charakteristický záchvat epilepsie, v popředí jsou obecné infekční příznaky, a pak všechno ostatní, ochrnutí a paréza.

    Prevence a prognóza

    1. Prevence tohoto onemocnění je rozdělena na nespecifické a specifické.

    V případě nespecifické profylaxe encefalitidy je nezbytné provádět zdravotně-výchovnou práci s populací, vysvětlit příčiny vývoje, první příznaky, co by se mělo dělat, pokud existují nějaké příznaky nemoci, je třeba chránit lidi a prostory před možnými nosiči, směřovat síly k boji proti hlodavcům.

  • Specifická profylaxe je zaměřena na očkování vyhlášených skupin, které musí být svou činností v endemických oblastech pro encefalitidu.
  • S mírným průběhem patologie a včasným zahájením léčby je pozorováno rychlé zotavení.

    Se střední závažností může rehabilitační období trvat až 6 měsíců, při nesprávné léčbě mohou nastat komplikace, nedodržování režimu a bezpečnostní opatření. Ve vážných případech se mohou vyvinout komplikace a je možný fatální výsledek. Kromě toho se na pozadí encefalitidy vyvíjí leukoencefalopatie..

    Po nemoci existuje celá řada dalších komplikací:

    • nesystematické závratě, bolesti hlavy;
    • vývoj meningitidy;
    • ztráta sluchu, zrak;
    • poruchy činnosti mozečku ve formě chvějící se chůze, narušená koordinace pohybů;
    • zastavení dýchacího systému, následně smrt;
    • únik moči;
    • snížená mentální aktivita, paměť;
    • duševní porucha.

    Důsledky onemocnění závisí na závažnosti onemocnění, jakož i na věku pacienta.

    Video

    Encefalopatie pro infekci HIV

    Infekce HIV (virus lidské imunodeficience) je pomalu postupující infekční onemocnění, které je výsledkem infekce viru imunodeficience člověka ovlivňujícího imunitní systém, v důsledku čehož se tělo stává vysoce citlivé na oportunní infekce a nádory.

    Zdrojem infekce jsou infikovaní lidé - pacienti se všemi klinickými formami a nosiči virů v krvi, kterou virus cirkuluje. Vyskytuje se ve vysoké koncentraci nejen v krvi, ale také především v spermatu, v mateřském mléce, v menstruačním toku a vaginální (cervikální) sekreci.

    Kromě toho je HIV detekován ve slinách, slzném a mozkomíšním moku, v biopsiích různých tkání, potu, moči, bronchiální tekutiny, výkalech v malém množství, což nevede k infekci.

    Největším epidemiologickým nebezpečím jsou krev, sperma a vaginální sekret a mateřské mléko, které mají dostatečný podíl na infekci. Vedoucím mechanismem přenosu HIV je kontaktní mechanismus přenosu patogenu.

    Zahrnuje sexuální (nejčastější) a kontaktní krev (transfuze, parenterální a v kontaktu s krví) a vertikální (z matky na dítě mateřským mlékem) přenos viru.

    Obzvláště intenzivní přenos HIV je pozorován během homosexuálního styku, zatímco riziko nákazy pasivním homosexuálem je 3-4krát větší než aktivní.

    Existuje vysoká pravděpodobnost infekce pohlavním stykem a během bi- a heterosexuálních kontaktů s pacienty (nosiči) a ženy jsou častěji infikovány muži než muži ženami. HIV se přenáší také infikovanou krví. K tomu dochází při transfuzi krve a některých jejích léků..

    Virus se může přenášet opakovaným použitím infikovaného zdravotnického zařízení, včetně injekčních stříkaček a jehel. Nejčastěji k tomu dochází u drogově závislých při intravenózním podávání omamných látek se stejnými stříkačkami a jehlami. Jednou z přenosových cest je také vertikální mechanismus, který je realizován v těle těhotné ženy, když je plod infikován v děloze (transplacentární dráha). Je třeba poznamenat, že riziko přenosu HIV na děti ze séropozitivních matek je 15-30% (podle některých zdrojů až 50%), závisí na stadiu onemocnění a zvyšuje se s kojením..

    Stále není jasné, jak virus vyvolává vývoj nemocí nervového systému.

    HIV encefalopatie je však naléhavým problémem u lidí infikovaných virem HIV, kteří se každým rokem stále více rozšiřují..

    Preventivní metody proti rozvoji encefalopatie a dalším změnám neurologické povahy neexistují. Pacient by si měl dávat pozor na své zdraví..

    Pomalu postupující infekce HIV ovlivňuje nejen imunitní systém těla, ale také ovlivňuje nervový systém a způsobuje onemocnění, jako je neuropatie, encefalitida, HIV encefalopatie, demence, psychóza..

    Encefalopatie se nazývá dystrofické poškození mozku. Toto onemocnění je charakterizováno významným poklesem množství nervové tkáně a narušeným fungováním nervového systému..

    • Klasifikace závažnosti HIV encefalopatie
    • Stupeň 0 Stupeň 0,5 (Pochybná / subklinická encefalopatie).
    • Nejsou žádné postižení a každodenní činnosti; normální chůze; možné zpomalení pohybu očí a končetin.
    • Fáze 1 (mírná encefalopatie).
    • Účinnost a každodenní činnost jsou zachovány, s výjimkou obtížných úkolů, ale existují nepochybné známky funkčního, intelektuálního nebo motorického poškození; chůze bez pomoci je možná.
    • 2. stupeň (mírná encefalopatie).
    • Schopnost samoobsluhy je zachována, ale provádění složitějších domácích úkolů je obtížné; vycházková hůl může být vyžadována.
    • Etapa 3 (těžká encefalopatie).
    • Vážná porušení intelektu (pacient není schopen sledovat zprávy a pamatovat si události, které se ho osobně týkají, nemůže udržovat konverzaci, je zde výrazná inhibice); motorické poškození (nemůže chodit bez pomoci, pohyby rukou se obvykle zpomalí a objeví se tuhost rukou.
    • Fáze 4 (Terminál Fáze).

    Podmínka blízká mutismu. Intelektuální a sociální dovednosti na základní úrovni; řeč téměř chybí; paraparéza nebo paraplegie s močovou a fekální inkontinencí.

    Příznaky HIV encefalopatie, včetně údajů o anamnéze, shromážděných od příbuzných pacienta:

    1. Poznávací. Zapomnětlivost, obtížné soustředění, pomalé myšlení (vnímání, zpracování informací).
    2. Emocionální. Ztráta touhy jednat, nedostatek iniciativy, vyloučení ze společenského života, neschopnost spravovat své finance a organizovat si vlastní život, deprese, utlumení emocí.
    3. Motor. Pomalost a obtížnost při provádění jemných pohybů (např. Dopisy, zapínání knoflíků), rušení chodu.
    4. Vegetativní. Poruchy močení (imperativní), ztráta sexuální touhy, erektilní dysfunkce.
    1. Neurologické příznaky:

    A) V rané fázi: poruchy chůze, zpomalení rychle se měnících pohybů, hypomimie; třes a senilní procházka jsou také možné v malých krocích.

    B) V pozdním stádiu: zvýšené reflexy šlach, Babinského symptom, zpomalené sakadické pohyby oční bulvy, zhoršená funkce svěrače, včetně močové a fekální inkontinence. Palmar-brada, uchopení a glabelární reflexy. Možná doprovodná polyneuropatie.

    C) V terminálním stadiu: spastická tetraplegie a močová a fekální inkontinence.

    1. Neuropsychiatrické příznaky:

    A) Zpomalení psychomotorických dovedností (například výpis měsíců v opačném pořadí), zhoršená krátkodobá paměť (je obtížné reprodukovat uvedené objekty, čísla podle ucha), narušená flexibilita myšlení (je obtížné hláskovat jednoduchá slova v opačném pořadí).

    1. Psychiatrické příznaky:
    1. A) V rané fázi: utlumení emocí, ztráta silných osobnostních rysů, zvýšená rozptylitelnost, nedostatek iniciativy.
    2. B) V pozdním stádiu: je obtížné vyjmenovat události v přímém pořadí, dezorientaci v čase, prostoru a situaci.
    3. B) V terminálním stadiu: mutismus.
    4. Klinická a instrumentální kritéria pro diagnostiku HIV encefalopatie:
    5. - je charakteristická trojice syndromů: poruchy intelektuálně-domácí, změněné behaviorální reakce, motorické poruchy, které se vyvíjejí postupně;
    6. - CSF: slabá lymfocytární pleocytóza (ne více než 50 buněk v 1 μl), mírné zvýšení obsahu bílkovin (500–1 000 mg / l), vysoký titr protilátek proti HIV a jejich vyšší obsah v mozkomíšním moku je zvláště důležitá;
    7. - EEG: zaznamenávají se pomalé vlny v rozmezí delta a theta;
    8. - CT, MRI: rozšíření subarachnoidálních prostorů a komor mozku, subkortikální ložiska v čelních a parietálních lalocích a periventrikulární, ne akumulující kontrast.

    HIV encefalopatie v raných stádiích probíhá ve formě společného astenického syndromu, larvované deprese, ve vzácných případech vývoj akutní psychózy. K jeho identifikaci v raných stádiích je nutné provést neuropsychologické testování a zobrazení MR pomocí perfúze.

    Dosud byla antiretrovirová terapie nejlepším výsledkem v léčbě onemocnění nervového systému u HIV. Taková terapie je založena na současném použití tří skupin léků ART..

    Včasně zahájená léčba vám umožní zastavit další vývoj encefalopatie. Díky terapii ART, na základě doporučení lékaře a pravidelných následných vyšetření, zaručuje pacientovi dlouhý a plný život.

    Přečtěte Si O Závratě