Hlavní Infarkt

Dysarthria u dětí

Co to je? Neviditelná řeč, polovina nevyslovitelných písmen u malých dětí, nezpůsobuje strach a úzkost mezi milujícími rodiči, dokud se problém neobjeví.

A název tohoto problému je dysarthria. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou kloubního spojení, která způsobuje velké vady řeči..

U dysartrie jsou poruchy řeči způsobeny nedostatečným pohybem řečových orgánů, jehož důsledkem je neklid a nečitelnost řeči.

Bez ohledu na to, že logická logika je zachována, je narušena artikulace, hlasové pozadí a zvuk. S nemocí je narušena celá řeč, a to nejen určitý zvukový pokarhaní. Je třeba poznamenat:


  • nedostatečná síla hlasu;
  • nestabilní tempo řeči;
  • rozmazaný zvuk řeči;
  • bradypnea (nepravidelné dýchání)
  • nedostatek výrazů obličeje (v některých případech).
Dysarthria postihuje nejen děti, ale i dospělé.

Příčiny Dysarthria

Příčiny onemocnění jsou různé, a proto se projevem odpovídajících příznaků dysartrie je třeba dítě pečlivě vyšetřit a okamžitě pokračovat v léčbě. Příčinným faktorem v dětských formách dysartrie je organika v subkortikálních strukturách..

Je to dysartrie, která je hlavním příznakem syndromu bulbů nebo pseudobulbarů. Vzniká díky:


  • perinatální infekce
  • účinky toxikózy během těhotenství (viz toxikóza během těhotenství);
  • hypoxie nebo poškození mozku během porodu;
  • historie zánětlivých onemocnění mozku.
Důsledek nemoci může ovlivnit duševní vývoj dítěte, který se projevuje:

  • porušení ve vývoji pohybů, zejména při provádění malých přesných pohybů;
  • komunikační potíže, vyjádřené nedostatečným porozuměním významu odvolání;
  • potíže s učením (psaní a čtení).
Problémy s rozvojem řeči přispívají k zpoždění ve vývoji intelektuálních charakteristik. Tyto děti musí být vyučovány ve speciálních vzdělávacích zařízeních.

Projevy nemoci u dospělých pacientů nesou vážné komplikace, ale důsledky dysartrie vyvolávají řadu dalších neurologických patologií. Příčinou nemoci u starší generace mohou být důsledky:


  • intrakraniální krvácení;
  • onemocnění cévních systémů;
  • různé typy intrakraniálních nádorů;
  • různé typy intoxikace;
  • intrakraniální zranění;
  • infekční onemocnění nervového systému.

Druhy a formy dysartrie

Existuje několik typů a forem patologie, v závislosti na umístění léze - jednotlivá zranění i úplná porucha výslovnosti. Klasifikace je založena na rozdělení choroby do různých kritérií:

První kritérium je založeno na principu lokalizace a úrovni poškození řečového aparátu. Tato klasifikace zahrnuje následující typy a formy dysartrie:


  1. 1) Pohled na bulbu je charakterizován oslabením a ochrnutím svalů s poškozením větví a jádra nervu obličeje.
  2. 2) Vzhled pseudobulbaru je podobný bulbu, tento typ je charakterizován ochrnutím obličejových svalů, obecnými a jemnými motorickými dovednostmi. Obličejové svaly narušené projevy narušení funkcí polykání a nadměrného slinění.
  3. 3) Kortikální forma dysartrie se projevuje poruchami ve výslovnosti slabik při zachování samotné slovní struktury. Vzniká v důsledku destrukce motorických zón v kortikálních strukturách mozku, které jsou zodpovědné za inervaci řečových svalů, a tedy za artikulaci..
  4. 4) Mozková forma choroby je charakterizována syndromem mozkové léze. Je zaznamenána roztažená, zpívaná řeč, změna modulace hlasitosti a tónu.
  5. 5) Subkortikální, extrapyramidální forma dysartrie. Je charakterizována dysfunkcí jádra subkortikálního caudátu (uzlů). Projevuje se jako hyperkinéza, nedobrovolné výkřiky, zhoršená hlasitá síla, zabarvení, narušené svalové napětí, rytmus a hlasová intonace..
  6. 6) Parkinsonský druh je řada subkortikálních projevů, které se projevují během Parkinsonovy choroby. Je charakterizována pomalou, nevýraznou řečí a patologií hlasové modulace..
  7. 7) Vymazaný typ onemocnění je druh pseudobulbaru. Charakterizován řezy jednotlivých svalových skupin. Výslovnost zvuku fuzzy, rozmazaná, označená dysfonie, krátké mělké dýchání.
  8. 8) Chladná forma dysartrie je důsledkem vrozené myopatie. Obtížná artikulace se projevuje při snížení teploty v místnosti nebo při rozhovoru v chladném období na ulici.
Druhé kritérium pro klasifikaci dysartrie je založeno na principu simdromologického přístupu vedoucí neurologické patologie. Zaznamenávají se tyto formuláře:

  1. 1) Spastickokinetický syndrom - určujícím syndromem je paralýza a paréza motorického neuronu v mozkové kůře.
  2. 2) Spastic-regid syndrom. Definujícím syndromem je centrální ochrnutí a intenzita řečové aktivity.
  3. 3) Spasticko-hyperkinetický syndrom. Hlavní příznaky jsou centrální paréza, zhoršená koordinace a nedobrovolné pohyby obličejových svalů.
  4. 4) Spasticko-attaktický syndrom. Definujícím znakem jsou komplikované formy pseudobulbaru a mozkového druhu.
  5. 5) Atiko-hyperkinetický syndrom. Určující příznak nekoordinace a parézy.
Ve 3. klasifikačním kritériu se za základ považuje míra konceptu pacientovy řeči pro lidi kolem něj. Závažnost porušení zjistila 4 stupně.

  1. 1. stupeň - nejjednodušší, detekovaný až po vyšetření.
  2. 2. stupeň. - řeč je pochopitelná, ale porušení výslovnosti nezpochybňuje.
  3. 3. stupeň - pouze lidé v blízkosti pacienta rozumí řeči. Lidé rozumí řeči částečně.
  4. 4. stupeň je charakterizován jako anarthria - řeč je nepochopitelná i pro blízké prostředí nebo možnost výslovnosti zcela chybí.
Přečtěte si také:

  • dyslexie - porušení schopnosti rozumět a číst psaný text;
  • dysgraphia - porušení schopnosti psát správně;
  • alalia - narušená schopnost mluvit;
  • Příznaky a příznaky dysartrie

    Dysartrie, jejíž hlavní příznaky jsou podobné téměř ve všech typech onemocnění, se liší pouze závažností.

    Specialista je může plně charakterizovat, ale některé příznaky lze pozorovat samy o sobě. To by mělo varovat rodiče a učinit příslušné rozhodnutí k vyšetření..

    Příznaky dysartrie jsou vyjádřeny:


    • spontánní vypadnutí z jazyka s otevřenými ústy;
    • ochablé, neuzavřené nebo pevně stlačené rty;
    • zvýšené slinění;
    • je zaznamenána nekonzistentnost dýchání hlasem a řeči;
    • rytmus, tempo řeči a melodie jsou porušeny;
    • v nepřítomnosti známek ORL onemocnění, neustálé nosní pokárání;
    • zkreslení nebo přeskakování zvuků, někdy několik najednou, a jejich nahrazení jinými zvuky;
    • v důsledku poruchy dýchání řeči může na konci věty řeč zmizet, uprostřed věty může dítě často dýchat nebo dusit.
    • lze zaznamenat změny hlasu, může to být buď pískavé nebo velmi vysoké.
    • v důsledku porušení melodie řeči je nemožné samostatně měnit výšku tónu. Řeč monotónní, pomalý nebo příliš rychlý, ale v každém případě nepochopitelný.

    Predikce a prevence dysartrie

    Pro prevenci nemoci neexistují žádná specifická opatření. To může zahrnovat opatření k prevenci traumatických poranění mozku, včetně porodních poranění, jakož i sledování průběhu těhotenství a prevence infekčních chorob během tohoto období. Dodržování hygieny manželství, odstraňování špatných návyků, které mohou způsobit perinatální patologie.

    Pokud jde o prognózu dysartrie, vzhledem k polymorfismu onemocnění může být příznivý výsledek například s vymazanou nebo studenou formou dysartrie, může být během tříd opravena logopedem. Pokud jde o formy vyplývající z poruch mozku, jako je forma bulbarů a podobně, patologie zůstávají po celý život. Prognóza zcela závisí na formě nemoci, trpělivosti rodičů a dodržování všech lékařských doporučení.

    Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

    Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu logopedu.

    Dysarthria u dětí: jak si všimnout nemoci v počáteční fázi

    První měsíce života dítěte jsou nejdůležitější. Základ zdraví a rozvoje je položen na počátku života. Rodiče musí kontrolovat růst dítěte. Koneckonců, existují nemoci, které se objevují ve velmi raném věku a ovlivňují vývoj hlavních komunikačních prostředků - řeči. Zjistěte, jak zabránit dysarthrii nebo ji rychle vyléčit, pokud se nemoc objeví.

    Dysarthria u dětí: obecné pojmy

    Dysarthria je těžká porucha řeči, která je doprovázena nesprávnou výslovností, nesprávnou intonací, narušenou artikulací. V důsledku nemoci může dojít ke zničení řeči nebo k úplnému vymizení řeči.

    Nejčastěji je dysartrie založena na poruchách nervového systému (centrální a periferní). Proto se kromě logopedů podílejí na léčbě dysartrie také neurologové a psychiatři.

    Není to tak dávno, kdy bylo onemocnění zaznamenáno v průměru u 4–5% dětí, ale v posledních letech došlo ke zvýšení počtu pacientů. Oficiální statistiky dávají dysarthrii druhé místo mezi logopedie.

    Příčiny výskytu

    Dysarthie často doprovází onemocnění, jako je dětská mozková obrna. Příčiny poruch řeči jsou stejné jako u dětských mozkových onemocnění. Úplně první příčiny vzniku nemoci se mohou objevit v perinatálním období nebo ve věku 2 let.

    Mezi tyto důvody mohou patřit:

    • Hypoxie plodu (nedostatek kyslíku);
    • Asfyxie plodu (uškrcení);
    • Těžká toxikóza nastávající matky;
    • Konflikt krve matky a otce kvůli faktoru Rh;
    • Somatická onemocnění nastávající matky;
    • Traumatické stavy během těhotenství;
    • Atypické těhotenství;
    • Žloutenka novorozence;
    • Předčasnost plodu;
    • Encefalitida nebo meningitida;
    • Těžká otrava;
    • Hydrocephalus;
    • Zranění hlavy;
    • Otitis media (purulent).

    Příznaky nemoci

    Téměř všechny příznaky dysartrie se projevují v řeči dítěte:

    • Syndrom „kaše v ústech“ - fuzzy, nejasná a nezřetelná řeč;
    • Omezení pohybu svalů obličeje;
    • Změna tónu hlasu (ostrý a krátký);
    • Poruchy dýchacího rytmu;
    • Změna rychlosti řeči;
    • Problémy s funkcí žvýkání;
    • Nemotornost;
    • Jemné poškození motoru: problémy se zapínáním knoflíků nebo vázacími tkaničkami.

    Klasifikace nemocí

    Klasické dělení dysartrie se vyskytuje podél léze mozku při této nemoci. Moderní medicína rozlišuje pět typů dysartrie:

    1. Bulbar. Příčinou nemoci může být nádor nebo zánět medulla oblongata. Kromě běžných příznaků je charakteristické polykání samohlásek a rozmazání souhlásek do syčivého zvuku.

    2. Pseudobulbar (spastický). Nejčastěji se vyvíjí na pozadí různých zranění mozku (po encefalitidě, poranění při porodu nebo v důsledku těžkých otrav těla). U této formy onemocnění je charakteristická jazyková dysfunkce.

    3. Subkortikální. U tohoto typu onemocnění trpí artikulace, tempo řeči, rytmus a intonace. Je charakterizováno poškozením subkortikálních uzlů. Z dalších příznaků jsou zaznamenány nedobrovolné svalové kontrakce..

    4. Kortikální. Toto onemocnění je často zaměňováno s dyslalií nebo alalií. To je způsobeno podobnými příznaky. Pro dítě není výslovnost zvuků zvlášť obtížná, ale zároveň slova ve slovech koktají. To je patrné zejména při vyslovování souhlásek. Dalším znakem kortikální dysartrie je ataxie - trapná chůze, třes.

    5. Cerebellar. Nejvzácnější typ nemoci. V praxi se vyskytuje ve smíšeném stavu s jinými typy. Hlavním příznakem je křik, když mluví samostatné zvuky.

    Smíšený typ dysartrie není izolován v samostatné formě. Je charakterizována kombinací příčin a příznaků dvou nebo více typů onemocnění.

    Také nemoc se liší v závažnosti průběhu nemoci:

    • I titul. Charakteristické jsou mírné příznaky, „vymazané“ příznaky nemoci. Vady jsou detekovány pouze se zvláštním vyšetřením logopedem.
    • II. V této fázi je řeč pacienta srozumitelná pro všechny, ale malé vady jsou pravidelně slyšet.
    • III. Stupeň. V této situaci je řeč dítěte pochopitelná pouze pro členy své rodiny a přátele (jako nejbližší lidé k dítěti). Pro cizince je obtížné porozumět řeči.
    • IV stupeň. Nejtěžší napravit formu nemoci. V této fázi je řeč téměř nerozeznatelná, dokonce i vůči blízkým lidem a rodinným příslušníkům.

    Léčba dysartrie

    K léčbě takové nemoci je nutné tuto chorobu klasifikovat. Pro každý konkrétní případ se provádí několik typů zkoušek:

    • Vyšetření dítěte neurologem;
    • Konzultace s logopedem;
    • Elektrofyziologické postupy (např. Elektroencefalografie);
    • MRI mozku.

    Neurolog předepisuje léčbu v jeho směru. Jeho úkolem je léčit nebo zastavit nemoc, na pozadí které se vyvinula porucha řeči. Hlavní oblast léčby dysartrie je stanovena logopedem. Aby mohl přesně stanovit diagnózu, musí provést několik postupů:

    • Definice typů poruch řeči;
    • Posouzení řeči obecně (tempo, rytmus, výslovnost, srozumitelnost);
    • Oddělení poruch nesouvisejících s artikulací;
    • Posouzení obličejových svalů obličeje;
    • Děti starší pěti let jsou hodnoceny písemně..

    Po všech vyšetřeních se vytvoří individuální léčebný program. Mezi etapami terapie lze nalézt následující postupy a činnosti:

    • Stimulace a normalizace dýchání;
    • Použití respirační gymnastiky pro rozvoj dýchání řeči;
    • Stimulace řečového aparátu;
    • Korekce výslovnosti;
    • Stimulace a rozvoj verbální komunikace;
    • Stimulace jemných motorických dovedností;
    • Vývoj hlasového systému;
    • Práce na tonalitě a expresivitě.

    Třídy s logopedem mohou být vedeny ve spojení s rodiči dítěte nebo individuálně s malým pacientem. Kromě tříd s logopedem zahrnuje terapie dysartrie:

    • Léčba drogy. Léky jsou předepisovány v případě detekce neurologických poruch. Nejprve je léčeno základní onemocnění, na jehož pozadí se vyvinula dysartrie. Léčba se provádí pomocí nootropních léčiv. Samoléčení v takových případech je nepřijatelné. Většina léků také pomáhá zlepšit mozkový oběh, paměť a zvyšuje pozornost a schopnost učení. Z léčiv lze rozlišit glycin, fenol, encefabol a cerebrolysin..
    • Fyzioterapie. Akupresura hlavy je dobře zavedená jako hlavní metoda. Účinnost léčebných koupelí a fyzioterapeutických cvičení je také vysoká. Akupunktura hodně pomáhá. Všechny postupy by měl provádět zkušený odborník, který nedovolí, aby se situace zhoršila jeho manipulacemi. Fyzioterapeut by měl při práci s dětským tělem dbát zvýšené opatrnosti.

    Při léčbě dysartrie je důležité zahájit včasnou terapii. V počátečních stádiích je onemocnění dobře léčeno. Dokud jsou příznaky zmírněny nebo mírné, doktoři mohou dosáhnout úplného odstranění poruch řeči a korekce všech poruch..

    Velká pozornost je věnována práci rodičů a dětí. Klíčem k úspěchu v léčbě dysartrie je týmová práce. Doktor nebude schopen zůstat s dítětem trvale a řídit terapii. Úkolem rodičů je udržovat dosažený výsledek, pokud možno rozvíjet úspěšnost léčby a v žádném případě zabránit ztrátě všech dosažených úspěchů.

    Prevence

    V první řadě jsou preventivní opatření prováděna během těhotenství. Je povinné podstoupit všechny postupy a zkoušky předepsané gynekologem. Po narození dítěte je prevence následující:

    • Neustálé sledování činnosti dítěte (aby nedošlo k poranění hlavy);
    • Včasná detekce a léčba neuroinfekčních chorob;
    • Prevence otravy dětem.

    Dysarthria se může objevit u dítěte z různých důvodů. Pro rodiče je důležité sledovat řeč dítěte a včas podstupovat vyšetření lékařem. Neustálé a systematické sledování zdraví dítěte zvyšuje šanci odhalit nemoc v raných stádiích. Čím dříve má dítě dysartrii, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

    Dysarthria u dětí

    Důsledkem nedostatečného přísunu nervů do řečového aparátu, který vede k porážce subkortikálních a zadních frontálních částí mozku, je porušení výslovnosti, zvané dysarthria v medicíně. Tato porucha řeči je charakteristická jak pro dospělé, tak pro děti. U dětí vede ke zhoršení výslovnosti zvuku ak problémům s následným učením číst a psát.

    Logoped může pomoci vyrovnat se s dysartrií u dětí a je docela snadné rozpoznat nemoc podle následujících příznaků:

    • Projev dítěte je rozmazaný a hluchý;
    • Výslovnost zvuků a slov má často nosní tón;
    • Vypadá to, že dítě mluví s plnou pusou.

    Bulbarská a pseudobulbová dysartrie u dětí, jakož i dysfonie a dysfagie, jsou příznaky paralýzy bulbů nebo pseudobulbarů.

    Formy dysartrie u dětí

    V závislosti na umístění mozkové léze se rozlišují následující formy dysartrie u dětí a dospělých:

    • Kortikální - dochází k poškození těch částí mozkové kůry, které jsou spojeny s funkcí kloubních svalů. Jeho odlišnost od ostatních typů dysartrie u dospělých a dětí spočívá v zachování správné struktury slov, doprovázené porušením výslovnosti slabik;
    • Bulbar - je důsledkem periferní parézy a ochrnutí kloubních svalů, které jsou způsobeny poškozením sublingválních, vaguálních a glosofaryngeálních nervů a jejich jader. Doprovázeny poruchami polykání;
    • Pseudobulbarská dysartrie u dětí - předpokladem vzniku poruchy je poškození motorických kortikálně-jaderných cest, které způsobují paralýzu centrálního svalstva, jejichž spojení s centrálním nervovým systémem zajišťují vagusové, glosofaryngeální a sublingvální nervy. Projevem poruchy je monotónnost řeči dítěte;
    • Extrapyramidový - může být způsoben poškozením subkortikálních uzlů, jakož i jejich nervovými spoji. Porucha je charakterizována rozmazanou rozmazanou řečí s nosním tónem a ostře narušenou prozódií, tempo a strukturou intonačně melodické výslovnosti;
    • Parkinsonský - je druh extrapyramidové dysartrie u dospělých a dětí s Parkinsonovou chorobou. Porucha je nevýrazná, s porušením hlasové modulace, pomalé řeči;
    • Mozek - předpokladem vzniku této formy dysartrie u dětí může být poškození mozečku a jeho cest. Tato porucha u dítěte může být rozpoznána nataženým, se změnou hlasitosti a porušením modulace zpívané řeči;
    • Studená - projevuje se, když teplota místnosti klesá, nebo když vyslovuje slova v chladu, ve formě obtížnosti v artikulaci;
    • Vymazaná dysartrie u dětí - je porušením výslovnosti syčících a pískajících zvuků, jako u laterálního sigmatismu.

    Diagnostika dysartrie u dětí

    Za účelem správné diagnózy musí být dítě přijato na schůzku s psychologem, neurologem a logopedem. Je také nezbytné provést řadu postupů k získání celkového obrazu choroby, a to:

    • Elektrofyziologické studie (elektroneurografie, elektroencefalografie a elektromyografie);
    • Transkraniální magnetická stimulace;
    • MRI mozku.

    Logoped, který diagnostikuje dysartrii u dětí, provádí důkladné vyšetření, které zahrnuje posouzení existujících nemluvových a řečových poruch. Při hodnocení příznaků bez řeči lékař určuje stav řečových a obličejových svalů, studuje strukturu kloubního aparátu, povahu dýchání dítěte a objem kloubních pohybů. V diagnóze je obzvláště důležitá historie vývoje řeči. Při diagnostice ústní řeči věnuje řečový terapeut pozornost:

    • Vyjadřující stránkou řeči je rytmus, tempo, prozódie, zvuková výslovnost a srozumitelnost řeči;
    • Synchronizace tvorby hlasu, dýchání a artikulace;
    • Fonetické vnímání dítěte, stejně jako úroveň vývoje lexikální a gramatické struktury řeči.

    Diagnóza psaného jazyka pro dysartrii u dětí zahrnuje dítě, které plní různé úkoly, jako je psaní pod diktátem, kopírování pasáží z knih, čtení nahlas a také ověřování toho, jak dítě porozumí čtenému materiálu..

    Kromě návštěvy neurologa a logopedu je při diagnostice dysartrie u dětí vyžadována také zkouška psychologem, která provede studii obecného intelektuálního vývoje dítěte.

    Je důležité vědět, že vymazaná dysartrie u dětí je diagnostikována poté, co dítě dosáhne věku 5 let. Důvodem je skutečnost, že iu zcela zdravých dětí v raném věku se mohou objevit projevy podobné mírné (vymazané) dysartrii, které nenaznačují porušení.

    Léčba dysartrie u dětí

    V případech, kdy je diagnóza dysartrie potvrzena ve zdravotnickém zařízení, potřebuje dítě komplexní terapeutický a pedagogický účinek. Souběžně s léčbou a fyzioterapií se provádí korekce logopedie.

    Během léčby dysartrie u dětí přikládá logoped v průběhu relací zvláštní význam rozvoji všech aspektů řeči dítěte - konstrukci gramatické struktury a fonetického sluchu, jakož i doplnění slovní zásoby tak, aby dítě nenarazilo na problémy s výukou ve škole..

    Dysartrie u dětí a dospělých je častá porucha, kterou lze včas včas odhalit a léčit. Na rozdíl od dospělých je dětská dysartrie doprovázena kolapsem řečového systému, je pro něj obtížné naučit se psát a číst, což způsobuje následné potíže během školy. Velice důležitá je návštěva logopedu, který po provedení přesné diagnózy bude schopen toto porušení napravit, takže později je život dítěte normální.

    Dysarthria - co to je? Dysartrie u dětí: typy, příčiny, příznaky

    Jedním z důvodů častých návštěv logopedu mohou být nedostatky ve výslovnosti dítěte, které částečně připomínají dyslalii (porušení výslovnosti zvuku), ale odstranění tohoto porušení je mnohem obtížnější. V takových případech používá odborník termín „dysarthria“.

    Definice pojmu

    Podle odborníků je řečová dysartrie porucha řeči, při níž se zhoršuje spojení mezi centrálním nervovým systémem (centrální nervový systém) a řečovým aparátem. Toto onemocnění se projevuje tím, že výslovnost jednotlivých zvuků nebo slabik je obtížná. Možná je jejich výslovnost zkreslená. Je však nemožné přesně rozlišit, který zvuk způsobuje potíže u dítěte, protože je narušena celá výslovná část řeči.

    Vnější projevy nemoci

    Hlavním indikátorem dysartrie je porucha artikulace jednotlivých zvuků, jakož i poruchy tvorby hlasu. Jedná se o porušení rychlosti řeči, rytmu a intonace dítěte. Všechny tyto vlastnosti lze vyjádřit v různých stupních a kombinacích. Závisí to na mnoha faktorech: umístění léze nervového systému (centrální a periferní), stejně jako závažnosti existující poruchy a době, kdy došlo k defektu..

    Jak je slyšet smazaná dysartrie u dětí? Dětská řeč s touto vadou je slyšet ze strany, jako by nedokázal vydat mnoho zvuků, například, když slyší a nevyjadřuje souběžné zvuky, zpravidla „spolkne“ některé částice řeči. Laik může říci, že řeč je jako mluvit s plnými ústy.

    Příznaky Dysarthria

    Charakteristika dysartrie zahrnuje následující příznaky nemoci:

    • omezení pohyblivosti obličejových svalů;
    • fuzzy řeč;
    • hlas může být tichý nebo naopak ostrý;
    • je narušen rytmus dýchání;
    • řeč může být zrychlena nebo naopak pomalá;
    • problémy s žvýkáním, výplachem úst;
    • obecná neohrabanost;
    • potíže s každodenními činnostmi, jako je šněrování nebo zapínání knoflíků.

    Hlavní důvody

    Dysarthria - co to je? Jedná se o porušení lidské řeči, jejíž hlavní příčinou je různé poškození nervových center, která se nacházejí přímo v mozku. Jsou zodpovědní za artikulaci, jmenovitě za schopnost člověka ovládat orgány, které se podílejí na tvorbě řečových zvuků a jejich výslovnosti.

    Příčiny dysartrie mohou být navíc:

    • traumatická zranění mozku různé závažnosti;
    • mrtvice (jejich kmenové formy nejvíce přispívají k rozvoji nemoci);
    • onemocnění mozku, jako je encefalitida, meningitida a také nádor;
    • dětská mozková obrna;
    • roztroušená skleróza;
    • poranění při porodu nebo nitroděložní choroby (infekční onemocnění matky, toxikóza, alkoholismus, drogová závislost, prodloužené nebo naopak rychlé porody, zadušení atd.).

    Příčiny onemocnění jsou velmi specifické, a proto můžeme s jistotou říci, že dysartrie má přesně definovaný původ. V tomto ohledu by oprava nemoci měla být plně zaměřena na odstranění hlavního faktoru, který nemoc způsobil.

    Formy dysartrie

    Nemoc může být vyjádřena mírně i těžce. Ta je nejčastěji charakteristická pro děti s diagnózou dětské mozkové obrny a je jednou ze složek patologie. Tito pacienti by měli být pod komplexním dohledem logopedu a lékařského specialisty ve speciálních vzdělávacích zařízeních. V běžných předškolních zařízeních a školách můžete potkat děti s mírným stupněm nemoci nebo tzv. Vymazanou formou dysartrie. Tato forma se projevuje mírným omezením práce artikulačního aparátu, stejně jako motorických dovedností dítěte, poruch výslovnosti. Řeč takového dítěte zpravidla chápou lidé kolem něj, ale je stále poněkud nejasná.

    Co musíte naučit dítě?

    Děti s diagnostikovanou vymazanou formou dysartrie se prakticky neliší od svých vrstevníků a velmi zřídka přitahují pozornost k sobě. Ale přesto mají některé charakteristické rysy. Nejprve mluví nejasně a trpí ztrátou chuti k jídlu. Je pro ně obtížné žvýkat pevné jídlo, takže takové děti často odmítají maso, mrkev a pevná jablka. Možná si všimnete, že často drží nesolené jídlo na tvářích. V tomto případě je chybou rodičů, že odstraňují tyto produkty ze stravy, čímž zhoršují stav dítěte. Je lepší si zvyknout vaše dítě na pevné jídlo, je však vhodné postupovat postupně.

    Ale s hygienickými dovednostmi je vše mnohem komplikovanější, protože vyžadují jasný svalový zásah. Dítě s dysartrií nebude moci vypláchnout ústa, protože svaly, které se na tomto procesu podílejí, jsou špatně vyvinuté. Úkolem rodičů je naučit je vyfukovat do tváří a udržovat tak vzduch, pumpovat z jedné strany na druhou, natahovat do tváří a současně udržovat rty zavřené. Při pravidelném provádění těchto cvičení bude dítě moci vypláchnout ústa.

    Takové děti také neustále odmítají šněrovat boty a zapínat knoflíky. Chcete-li se naučit tyto dovednosti, musíte se postupně zapojit do rozvoje jemných pohybových dovedností rukou pomocí speciálních cvičení pro tyto účely. Například trénovat nejprve provádět tyto akce na panenky nebo na svrchním oděvu. Dospělý se na tom aktivně podílí, a nejen pasivně pozoruje. Po opakovaném opakování těchto akcí bude dítě moci upevnit knoflíky na své vlastní oblečení.

    Také dítě musí být vyškoleno, aby šněrovalo boty. K rozvoji této dovednosti pomohou speciální postavy z kartonu rodičům, na jejichž okrajích jsou díry ve vzdálenosti 1 cm od sebe. Úkolem dítěte je navléci do všech těchto otvorů krajku, která má kovovou špičku. Akce by měly být zaměřeny na omotání okrajů. Pro udržení zájmu o tato cvičení lze postavu ozdobit podle vašeho uvážení. Můžete dokonce nechat, aby vaše dítě udělalo hračku dárek pro svého nejlepšího přítele z této postavy s vlastním šněrováním. Po mnoha takových akcích může dítě snadno šněrovat první boty, které jsou odstraněny z jeho nohou, a pak přímo obuté boty.

    Problémy se vyskytují také při vizuální činnosti. Pro děti je obtížné správně držet pero a tužku, používat nůžky a během procesu také upravovat tlak na tužku nebo štětec. Chcete-li se naučit, jak pracovat s nůžkami, doporučuje se, aby rodiče prováděli tzv. Společné akce, to znamená, že do prstenů nůžek vložili své vlastní a prsty dítěte, a tak tyto akce vypracovali. S postupným rozvojem jemných motorických dovedností je možné rozvíjet přesnost pohybů nezbytných pro tvůrčí činnost.

    Cvičení a jiné podobné činnosti způsobují určité potíže. Vymazaná dysartrie u dětí neumožňuje pohyb v souladu se slyšitelnou hudbou.

    Odrůdy dysartrie

    Toto onemocnění může mít jinou příčinu výskytu, a proto jeho různé typy vynikají:

    1. Dýňová dysartrie. Hlavní příčinou tohoto typu onemocnění je zánětlivý proces v medulla oblongata nebo přítomnost nádoru. Bulbarská dysartrie je indikována amymickou tváří, pomalou řečí, která je zároveň velmi rozmazaná a nejasná.
    2. Spastická nebo pseudobulbarová dysartrie. Tento typ onemocnění je nejčastější. Důvody mohou být různé organické léze mozku, například po encefalitidě, porodním traumatu, těžké intoxikaci těla nebo v přítomnosti nádoru. Pseudobulbarová dysartrie je charakterizována porušením obecných a řečových pohybových schopností dítěte a narušením procesů sání, polykání a obličejových svalů..
    3. Subkortikální dysartrie může nastat v důsledku poškození subkortikálních uzlů, které se nacházejí v mozku. Hlavními příznaky jsou zhoršený svalový tonus a hyperkinéza (pohyby, které člověk nekontroluje). To druhé lze pozorovat s klidem dítěte, ale během rozhovoru se zpravidla zesiluje. Tyto charakteristiky onemocnění jsou způsobeny skutečností, že došlo k porušení artikulace. V některých situacích dítě bez problémů prohlašuje zvuky, slova a dokonce i krátké věty, ale nedokáže to udělat během několika sekund, protože takzvaný artikulační křeč se může objevit úplně náhle. Tongue tenses, ale hlas je přerušen. Při subkortikální dysartrii trpí zpravidla tempo, rytmus řeči a jeho intonace.
    4. Kortikální dysartrie. Co to je? Toto onemocnění se projevuje v obtížných procesech izolace a rozpoznávání. Dítě nemůže regulovat pohyblivost kloubového aparátu. Pro tyto děti je obtížné přejít z jednoho zvuku na druhý. To znamená, že izolované zvuky jsou vyslovovány bez problémů, ale v jediném řečovém proudu jsou silně zkreslené, což je zvláště patrné při vyslovování kombinace souhlásek. Pokud je rychlost řeči takového dítěte dostatečně vysoká, pak je přítomno koktání. Stojí za zmínku, že tento typ onemocnění je poměrně obtížné rozpoznat. Často ho zaměňují s alalií a dyslalií.
    5. Cerebelární dysartrie u dětí. Tento typ onemocnění je velmi vzácný, zejména v jeho čisté formě. Hlavním znakem toho je sekaná řeč. V některých případech to může být doprovázeno výkřiky ve formě izolovaných zvuků..

    Diagnóza nemoci

    Diagnóza dysartrie (co to je, byla zvažována na začátku článku) může být provedena při počátečním vyšetření neurologem nebo logopedem. K určení příčiny onemocnění se zpravidla používají vyšetřovací metody využívající technologii..

    Největší obtíž v diagnostickém procesu může být způsobena skutečností, že je docela obtížné rozlišit dysartrii, konkrétně pseudobulbar a kortikální formy, od podobných dyslalií. Proto se používají high-tech vyšetřovací metody, které poměrně snadno určují příčinu poruchy řeči. Jak je uvedeno výše, příčinou dysartrie je fokální léze mozku. Lze použít výpočetní nebo magnetickou rezonancí mozku.

    Oprava Dysarthria

    Děti s diagnózou řečové dysartrie potřebují neustálé speciální školení, které je zaměřeno na nápravu vad zvukové části řeči dítěte, rozvíjení jeho slovní zásoby, gramatiky, psaní a čtení. Oprava se provádí ve specializovaných vzdělávacích institucích - ve školách a školkách.

    Logoped, který provádí nápravná cvičení, by měl jasně znát a chápat strukturu vady řeči každého typu dysartrie, mechanismy pohyblivosti dítěte, obecné i řečové. A pro každé dítě najde specialista individuální přístup s přihlédnutím k osobnosti pacienta. Bez ohledu na to, co má dítě dysartrii, by léčba měla být svěřena výhradně odborníkům.

    V případě mírného stupně této nemoci stačí absolvovat speciální korekční kurz a poté žít v obvyklých podmínkách a provádět cvičení s rodiči, kteří předtím absolvovali podrobný výcvik. Ale těžké formy dysartrie vyžadují, aby dítě bylo neustále ve specializovaných nápravných zařízeních (zpravidla se jedná o speciální internátní školy), které se specializují na výuku a výchovu dětí s poruchami řeči. Po ukončení takové instituce obdrží dítě osvědčení o neúplném středním vzdělání.

    Veškerá nápravná práce zahrnuje určité fáze:

    • třídy logopedie, které jsou zaměřeny na formování lexikálně-gramatických a fonetických složek řeči;
    • specializované třídy, jejichž hlavním účelem je opravit komunikační funkci řeči;
    • korekce písmen;
    • rozvoj prostorového myšlení.

    Vývoj motorů

    Spolu s prováděním korekčních lekcí logopedie je nutný rozvoj obecné pohyblivosti dítěte. Osvědčená speciální dechová cvičení, jejichž autorem je Strelnikova A. N. Všechna cvičení jsou zaměřena na rozvoj dýchání řeči. Hirudoterapie, cvičební terapie, různé typy masáží, fyzické procedury zaměřené na posílení těla pomohou s řešením tohoto problému. Při provádění těchto postupů by mělo být dítě v denní nemocnici. Průběh léčby zpravidla trvá až 4 týdny. Po tomto období s pozitivním trendem může léčba pokračovat v ambulanci..

    Aby bylo možné odstranit dysartrii (co to je, můžete si přečíst na začátku článku), je velmi důležité, aby se rodiče obrátili na specialisty v raných fázích.

    Dysarthria, její příznaky. Funkce dysartrie u dětí.
    článek na logopedii o

    Dysarthria je porušením řečové strany výslovnosti kvůli nedostatku inervace řečového aparátu.

    Hlavní poruchou dysartrie je porušení zvukově reprodukční a prozodické stránky řeči spojené s organickým poškozením centrálního a periferního nervového systému.

    Patogeneze dysartrie je určována organickou lézí centrálního a periferního nervového systému pod vlivem různých nepříznivých vnějších (exogenních) faktorů působících v prenatálním období vývoje, v době narození a po narození.

    Stažení:

    PřílohaVelikost
    dizartriya_ee_simptomatika.osobennost_dizartrii_u_detey.doc73 kb

    Náhled:

    Dysarthria, její příznaky.

    Funkce dysartrie u dětí.

    Dysarthria je porušením řečové strany výslovnosti kvůli nedostatku inervace řečového aparátu.

    Hlavní poruchou dysartrie je porušení zvukově reprodukční a prozodické stránky řeči spojené s organickým poškozením centrálního a periferního nervového systému.

    Patogeneze dysartrie je určována organickou lézí centrálního a periferního nervového systému pod vlivem různých nepříznivých vnějších (exogenních) faktorů působících v prenatálním období vývoje, v době narození a po narození.

    1. asfyxie a porodní trauma,
    2. poškození nervového systému hemolytickým onemocněním,
    3. infekční onemocnění nervového systému,
    4. traumatická poranění mozku,
    5. méně často, cerebrovaskulární příhody, mozkové nádory, malformace nervového systému, jako je vrozená aplazie jader kraniálních nervů (Moebiusův syndrom),
    6. dědičná onemocnění nervového a nervosvalového systému.

    Klinické a fyziologické aspekty dysartrie

    Klinické a fyziologické aspekty dysartrie jsou určovány podle místa a závažnosti poškození mozku.

    K narušení výslovnosti zvuku v dysarthrii dochází v důsledku poškození různých mozkových struktur:

    Tyto struktury zahrnují:

    • periferní motorické nervy ke svalům řečového aparátu (jazyk, rty, tváře, patra, dolní čelist, hltan, hrtan, bránice, hrudník) a jejich jádro;

    • jádra umístěná v trupu a v subkortikálních částech mozku a provádějící elementární emocionální bezpodmínečně reflexní řečové reakce, jako je pláč, smích, křik, jednotlivé emocionálně expresivní výkřiky atd..

    Porážka těchto struktur poskytuje obraz periferní paralýzy (parézy): nervové impulsy nevstoupí do řečových svalů, metabolické procesy jsou v nich narušeny, svaly se ochabnou, ochablé, jejich atrofie a atonie jsou pozorovány v důsledku zlomení míšních reflexů, reflexy z těchto svalů zmizí, areflexie.

    Motorický mechanismus řeči je také poskytován vyššími mozkovými strukturami:

    • subkortikální-cerebelární (bazální) jádra a dráhy, které regulují svalový tonus a posloupnost svalových kontrakcí svalů řeči, synchronizace (koordinace) v práci artikulačního, respiračního a hlasového aparátu, stejně jako emoční expresivita řeči.

    Když jsou tyto struktury poškozeny, jsou pozorovány jednotlivé projevy centrální ochrnutí (paréza) se zhoršeným svalovým tonem, zvýšenými individuálními nepodmíněnými reflexy a také s výrazným porušením prozodických charakteristik řeči - jeho tempa, plynulosti, hlasitosti, emoční expresivity a individuálního zabarvení;

    • dirigentské systémy, které poskytují impulsy z mozkové kůry do jádra lebečních nervů.

    Porážka těchto struktur způsobuje centrální parézu (ochrnutí) hlasivek s nárůstem svalového tonusu ve svalech hlasivek, zvýšenými nepodmíněnými reflexy a výskytem reflexů orálního automatismu se selektivnější povahou artikulačních poruch;

    • kortikální části mozku, zajišťující diferencovanější inervaci řečových svalů a formování řečové praxe.

    Při ovlivnění těchto struktur dochází k různým poruchám centrální motorické řeči.

    Funkce dysartrie u dětí

    Příznakem dysartrie u dětí je často její smíšená povaha s kombinací různých klinických syndromů. Důvodem je skutečnost, že když škodlivý faktor působí na vyvíjející se mozek, poškození je častěji častější, a protože poškození některých mozkových struktur nezbytných pro řízení motorického mechanismu řeči může přispět ke zpožděnému zrání a narušit fungování ostatních. Tento faktor určuje častou kombinaci dysartrie u dětí s jinými poruchami řeči (opožděný vývoj řeči, nedostatečný vývoj řeči, motorická alalia, koktání). U dětí může porážka některých částí funkčního systému řeči v období intenzivního vývoje vést ke složité úplavici celého vývoje řeči jako celku. V tomto procesu je důležitá porážka nejen motorické části řečového systému, ale také porušení kinestetického vnímání artikulačních pozic a pohybů..

    U dysartrie je často narušena jasnost kinestetických pocitů a dítě nevnímá stav napětí, nebo naopak uvolnění svalů řečového aparátu, nucené nedobrovolné pohyby nebo nesprávné artikulace. Reverzní kinestetická aferentace je nejdůležitějším článkem v holistickém funkčním systému řeči, který poskytuje postnatální zrání kortikálních řečových zón. Proto může narušení reverzní kinestetické aferentace u dětí s dysartrií oddálit a narušit tvorbu kortikálních mozkových struktur: premotor frontální a parietálně-časové oblasti kůry a zpomalit integrační proces v práci různých funkčních systémů, které přímo souvisejí s funkcí řeči. Takovým příkladem může být nedostatečný vývoj vztahu sluchového a kinestetického vnímání u dětí s dysartrií.

    Podobný nedostatek integrace lze zaznamenat v činnosti motoricko-kinestetických, zvukových a vizuálních systémů.

    Rozlišení řečových a neřečových symptomů ve struktuře dysartrie.

    3 syndromy dysartrie:

    1. Syndrom poruchy artikulace,
    2. Porucha dýchání řeči,
    3. Syndrom hlasové poruchy

    Syndrom poruchy artikulace

    Všechny formy dysartrie se vyznačují porušením artikulační motility, které se projevuje řadou příznaků.

    1. Porušení svalového tonusu, jehož povaha závisí především na lokalizaci poškození mozku.

    V artikulační svalovině se rozlišují následující formy: spasticita artikulačních svalů - neustálé zvyšování tónu ve svalech jazyka, rtů, obličejových a krčních svalů. Zvýšení svalového tónu může být lokálnější a rozšířit se pouze na jednotlivé svaly jazyka.

    Při výrazném zvýšení svalového tónu je jazyk napjatý, stažený dozadu, záda ohnutá, zvednutá, špička jazyka není vyjádřena. Napjatá zadní strana jazyka, zvednutá k tvrdému patru, pomáhá změkčit souhlásky. Palatalizace je tedy rysem artikulace se spasticitou svalů jazyka, což může přispět k fonematickému nedostatečnému rozvoji. Stejně tak může dítě prohlašovat slova teplo a prach, krtek a krtek, aby bylo obtížné rozlišit jejich významy..

    Nemožnost nebo omezení objemu dopředného pohybu jazyka může být způsobeno spasticitou brady-lingválních, maxillary-hyoidních a bibrous svalů, stejně jako svalů připojených k hyoidní kosti.

    Všechny svaly jazyka jsou inervovány sublingválními nervy, s výjimkou linguálních palatinových svalů, které jsou inervovány jazykem faryngeálními nervy.

    Zvýšení svalového tonusu v cirkulárním svalu v ústech vede ke spastickému napětí rtů a těsnému uzavření úst. Aktivní pohyby jsou omezené.

    Zvýšený svalový tonus ve svalech obličeje a krku dále omezuje dobrovolné pohyby v artikulačním aparátu.

    Hypotenze. S hypotenzí je jazyk tenký, rozprostřený v ústní dutině, rty jsou ochablé, neexistuje možnost jejich úplného uzavření. Z tohoto důvodu je ústa obvykle napůl otevřená, projevuje se hypersalivace.

    Příznakem artikulace při hypotenze je nasalizace, kdy hypotenze svalů měkkého patra brání palatinové zácloně v pohybu dostatečně vzhůru a tlačení proti zadní stěně krku. Proud vzduchu opouští nos a proud vzduchu opouštějící ústa je extrémně slabý. Porušení výslovnosti labiolaborativních falonových hlučných souhlásek p, p ', b, b'. Palatalizace je obtížná, a proto je narušena výslovnost hluchých polstrovaných souhlásek, navíc tvorba hluchých souložníků krčka vyžaduje intenzivnější práci na rtech, což také chybí při hypotenze. Laboratorně-labiální synchromatické nosní sonáty m, m 'a labio-dentální štěrbinové hlučné souhlásky se snáze vyslovují, jejichž artikulace vyžaduje volné uzavření spodního rtu horními zuby a vytvoření ploché mezery f, f', c, b '.

    Výslovnost je také porušena v předních pohanských hlučných souhlásech t, ​​t ', d, d'; artikulace souhry štěrbinových otvorů s anterolanguage w, g je zdeformovaná. Často existují různé typy sigmatismu, zejména často mezizubní a boční.

    Porušení svalového tonusu v artikulačních svalech s dysarthrií se může projevit také ve formě dystonia (měnící se charakter svalového tonusu): v klidu je nízký svalový tón v artikulačním aparátu, když se snaží mluvit, tón dramaticky roste. Charakteristickým rysem těchto porušení je jejich dynamika, nestabilita zkreslení, nahrazení a opomenutí zvuků.

    2. Porušení artikulační motility u dysartrie je výsledkem omezení pohyblivosti artikulačních svalů.

    Při nedostatečné pohyblivosti kloubních svalů je výslovnost narušena. Poškození svalů rtů trpí výslovnost samohlásek i souhlásek. Výslovnost labializovaných zvuků (o, y) je zvláště porušena, když jsou výrazné, je třeba aktivních pohybů rtů: zaoblení, protažení. Narušení výslovnosti labiálních rtů labiální zvuky ft, l ', b, b', m, m '. Pro dítě je obtížné natáhnout rty dopředu, zakrýt je, natáhnout rohy úst do stran, zvednout horní ret a snížit spodní a provést řadu dalších pohybů. Omezení pohyblivosti rtů často narušuje kloubní spojení jako celek, protože tyto pohyby mění velikost a tvar vestibulu úst, čímž ovlivňují rezonanci celé dutiny ústní.

    Může být zaznamenána omezená pohyblivost svalů jazyka, nedostatečné zvedání špičky jazyka v dutině ústní. To je obvykle spojeno s narušenou inervací stylo lingválního a některých dalších svalů. V těchto případech trpí výslovnost většiny zvuků..

    Omezení pohybu jazyka dolů je spojeno s porušením inervace klavikulárně-sublingválních, štítných žláz sublingválních, maxillary-hyoidních, brady-lingválních a bicealních svalů. To může narušit výslovnost syčících a pískajících zvuků, jakož i předních samohlásek (a, e) a některých dalších zvuků.

    Omezení pohybu jazyka zpět může záviset na poruchách inervace sublingvál-faryngeálního, skapulárně-hyoidního, awl-sublingválního, bicealu (zadního břicha) a některých dalších svalů. Současně je narušeno artikulace zadních jazyků (r, k, x) a některých samohlásek, zejména středního a dolního vzestupu (e, o, a)..

    S parézou svalů jazyka, porušením jejich svalového tónu se často ukazuje, že není možné změnit konfiguraci jazyka, jeho prodloužení, zkrácení, prodloužení, prodloužení, stáhnutí zpět.

    Poruchy zvukové výslovnosti se zhoršují omezenou pohyblivostí svalů měkkého patra (tahání a zvedání: palatine-faryngální a palatine-lingvální svaly). S parézou těchto svalů stoupá patra v okamžiku obtížné řeči, vzduch uniká nosem, hlas získává nosní tón, je narušeno zabarvení řeči, hlukové projevy zvuků řeči nejsou dostatečně vyjádřeny. Svaly měkkého patra jsou inervovány větvemi trigeminálních, obličejových a vagových nervů..

    Paréza svalů obličejových svalů, často pozorovaných u dysartrie, také ovlivňuje výslovnost zvuku. Paréza časných svalů, žvýkacích svalů omezuje pohyb dolní čelisti, v důsledku čehož je narušena modulace hlasu, jeho zabarvení. Tyto poruchy se projevují zvláště v případě nesprávné polohy jazyka v ústní dutině, nedostatečné pohyblivosti palatinové záclony, zhoršeného svalového tónu v dolní části ústní dutiny, jazyka, rtů, měkkého patra, zadní faryngální stěny.

    3. Charakteristickým příznakem zhoršené artikulace u dysartrie je porucha koordinace. Projevují se v rozporu s přesností a proporcionalitou kloubových pohybů. Zejména je narušen výkon jemných diferencovaných pohybů. Takže při absenci výrazné parézy v artikulačních svalech jsou dobrovolné pohyby prováděny nepřesně a nepřiměřeně, často s hypermetrií (nadměrná motorická amplituda). Například dítě může pohybovat svým jazykem nahoru, dotýkat se ho téměř ke špičce nosu, a zároveň nemůže jazyk umístit nad horní ret na místě přesně označeném logopedem. Tyto poruchy jsou obvykle kombinovány s obtížemi při střídání pohybů, například proboscis - úšklebek atd., Jakož i problémy s udržováním určitých artikulačních pozic v důsledku výskytu násilných pohybů - třes (malé chvění špičkou jazyka)..

    Při poruchách koordinace není výslovnost zvuku narušena na úrovni výslovnosti izolovaných zvuků, ale při vyslovování automatických zvuků v slabikách, slovech a větách. Je to kvůli zpoždění v začlenění některých pohybů artikulace nezbytných pro vyslovení jednotlivých zvuků a slabik. Řeč je pomalá a skenovaná.

    4. Nezbytnou vazbou ve struktuře poruch artikulační motility u dysartrie je patologie reciproční inervace.

    V mnoha svalech jazyka, spolu s vlákny, které vykonávají hlavní pohyb, existují antagonistické skupiny, společná práce těchto a jiných zajišťuje přesnost a diferenciaci pohybů nezbytných pro normální výslovnost zvuku. Takže, aby vyčníval jazyk z ústní dutiny a zejména aby se zvedl špička jazyka nahoru, je třeba snížit spodní svazky brady-lingválního svalu, ale jeho vlákna, tahající jazyk dozadu a dolů, by měla být uvolněna. Pokud k této selektivní inervaci nedojde, je přerušeno provádění tohoto hnutí a zvuková výslovnost řady zvuků v předním jazyce..

    Když se jazyk pohybuje dozadu a dolů, měly by se uvolnit spodní svazky tohoto svalu. Střední svazky plexus-lingvální svaly jsou anatagonisté vláken horního podélného svalu, které zakřivují hřbet jazyka nahoru.

    Při pohybu jazyka dolů je sublingvální-lingvální sval antagonistou svalu-lingválního svalu, ale při pohybu jazyka dozadu pracují oba svaly synchronně jako agonisté. Boční pohyby jazyka v jednom směru nastávají pouze tehdy, když jsou párové svaly na druhé straně uvolněné. Pro symetrické pohyby jazyka podél středové linie ve všech směrech (vpřed, vzad, nahoru, dolů) by svaly na pravé a levé straně měly fungovat jako agonisté, jinak se jazyk bude odchýlit od strany.

    Změna konfigurace jazyka, například jeho zúžení, vyžaduje zmenšení vláken příčných svalů jazyka při uvolnění vláken svislých svalů a svazků hyoidních a lingválních svalů zapojených do zhutňování a expanze jazyka.

    5. Přítomnost násilných pohybů a orální synkineze, hyperkineze, třes v kloubních svalech je běžným příznakem dysartrie. Deformují zvukovou výslovnost, činí řeč temnou a v těžkých případech téměř nemožnou; obvykle se zhoršuje vzrušením, emocionálním stresem, proto se poruchy zvukové výslovnosti liší v závislosti na situaci verbální komunikace. Současně je někdy pozorováno záškuby jazyka a rtů v kombinaci s obličejovými úšklebky, mírným chvěním (třesem) jazyka, v závažných případech - nedobrovolným otevřením úst, vyhodením jazyka dopředu a násilným úsměvem. Násilné pohyby jsou pozorovány jak v klidu, tak i ve statických artikulačních pózách, například při držení jazyka ve střední linii, zesílení libovolnými pohyby nebo pokusem o ně. V tom se liší od synkinezií - nedobrovolné doprovodné pohyby, které se vyskytují pouze u dobrovolných pohybů, například s jazykem pohybujícím se vzhůru, svaly, které zvedají dolní čelist, se často stahují, a někdy jsou celé krční svaly napjaté a dítě provádí tento pohyb ve stejnou dobu, kdy se hlava rozšiřuje. Synkinezi lze pozorovat nejen v řečových svalech, ale také v kostrech, zejména v těch částech, které jsou anatomicky a funkčně nejužší spojeny s funkcí řeči. S pohybem jazyka u dětí s dysartrií často dochází k doprovodným pohybům prstů pravé ruky (často palce)..

    6. Charakteristickým rysem dysartrie je porušení proprioceptivního aferentního impulsu ze svalů artikulačního aparátu. Děti si špatně uvědomují polohu jazyka a rtů, směr jejich pohybů, je pro ně obtížné napodobit reprodukci a zachování artikulačního systému, což zpomaluje rozvoj artikulační praxe.

    7. Častým příznakem dysartrie je nedostatečnost artikulační praxe (d a spaci), která může být buď sekundární v důsledku zhoršeného proprioceptivního aferentního impulsu ze svalů artikulačního aparátu, nebo primární v důsledku lokalizace poškození mozku. Na základě prací A.R. Lurie se rozlišují dva typy poruch dysfunkce: kinestetická a kinetická. S kinestetickými obtížemi a nedostatečností ve vývoji zobecnění artikulačních struktur, zejména souhlásek, jsou zaznamenány. Porušení je nekonzistentní, zvukové změny jsou nejednoznačné.

    U kinestetického typu dyspraxických poruch chybí dočasná organizace artikulačních struktur. Toto porušuje výslovnost samohlásek i souhlásek. Samohlásky se často prodlužují, jejich artikulace se blíží neutrálnímu zvuku. Počáteční nebo konečné souhlásky jsou vyslovovány napětím nebo protažením, jsou zaznamenány jejich specifické substituce: štěrbinové zvuky na přídi (w - e), v souhlásech jsou vloženy zvuky nebo podtóny, zjednodušení afrikátů a opomenutí zvuků..

    8. S dysartrií lze detekovat reflexy orálního automatismu ve formě zachovalého sání, proboscis, pátrání, palmar hlavy a dalších reflexů, které jsou typické pro normu pro malé děti. Jejich přítomnost komplikuje svévolné orální pohyby.

    Poruchy artikulační motility, které se vzájemně kombinují, tvoří první důležitý syndrom dysartrie - syndrom artikulačních poruch, který se liší v závislosti na závažnosti a lokalizaci poškození mozku a má své vlastní specifické rysy v různých formách dysartrie..

    Syndrom poruchy řeči

    S dysartrií je v důsledku narušení inervace dýchacích svalů narušeno dýchání řeči. Dechový rytmus není regulován sémantickým obsahem řeči, v okamžiku řeči se obvykle zrychluje, po vyslovení jednotlivých slabik nebo slov dítě bere povrchní křečové dechy, zkracuje se aktivní výdech a obvykle dochází nosem, a to navzdory neustále napůl otevřeným ústům. Neshoda v práci svalů vykonávajících vdechování a výdech vede k tendenci dítěte mluvit inspirací. To dále narušuje dobrovolnou kontrolu dýchacích pohybů, jakož i koordinaci mezi dýcháním, telefonováním a artikulací..

    Druhý syndrom dysartrie - syndrom dechové poruchy řeči.

    Syndrom hlasové poruchy

    Dalším charakteristickým rysem dysartrie jsou poruchy hlasu a melodické intonace. Poruchy hlasu jsou spojeny s parézou svalů jazyka, rtů, měkkého patra, hlasivek, svalů hrtanu, zhoršeného svalového tónu a omezení jejich pohyblivosti. Spastická kontrakce svalů vokálního aparátu může zcela vyloučit možnost vibrací hlasivek, které dramaticky narušují tvorbu hlasitých souhlásek.

    Vibrace hlasivek je narušena také slabostí a paretitou svalů hlasového aparátu, síla hlasu v těchto podmínkách se stává minimální.

    U dysartrie jsou poruchy hlasu velmi rozmanité a specifické pro různé formy. Nejčastěji se vyznačují nedostatečnou hlasovou silou (hlas je slabý, tichý, vysychá během řeči), poruchami v zabarvení hlasu (hluchý, nasalized, chraptivý, monotónní, dusený, matný; může být gutturální, vynucený, napjatý, přerušovaný atd.), slabá přísnost nebo nedostatek hlasových modulací (dítě nemůže libovolně měnit výšku tónu).

    1. Logopedie: učebnice pro studenty. defektol. Fak. ped vyšší učebnice. instituce / pod. ed. L.S. Volkova._5th ed., Rev. a přidat. - M.: Humanitní obory. Ed. Centrum VLADOS, 2009. - 703 s.
    Přečtěte Si O Závratě