Hlavní Infarkt

Intrakraniální hematom: typy, příznaky, léčebné metody, důsledky. Zranění hlavy

Při úrazech hlavy v důsledku nehody a při cévních onemocněních v lebeční dutině se může hromadit krev. V důsledku toho se může objevit intrakraniální hematom. Jiným způsobem se také nazývá krevní nádor. K tomu také přispívá mrtvice, aneuryzma a ředění cév..

Nejnebezpečnější je, že intrakraniální hematom má vliv na samotný mozek a velmi ho komprimuje. Také klinické projevy jsou považovány za nepříjemný okamžik, který se při poranění hlavy okamžitě necítí, ale po chvíli.

I s malými tahy se mohou tvořit krevní sraženiny, které ohrožují vitalitu člověka. Vyžadují okamžitou lékařskou péči a včasné ošetření. Intrakraniální hematomy se často odstraňují chirurgicky..

Příčiny výskytu

Krvácení uvnitř lebeční dutiny se vyskytuje z mnoha důvodů. Může to být poranění hlavy, doprovázené modřinami v mozku, zlomeninou lebečních kostí. Mnoho cévních onemocnění vede ke ztenčení jejich stěn. Silný krevní tlak přispívá k zaplnění prázdného prostoru v lebce a mačkání mozkové tkáně.

Hemoragická mrtvice, cévní poškození s aterosklerózou, angioedém také vedou k těmto důsledkům. Krev se může hromadit v důsledku poškozených kapilár, které trpí zvýšenou permeabilitou.

Příčiny intrakraniálního hematomu jsou také mozkové nádory nebo přenosná infekční onemocnění, onemocnění krve a jater, přičemž léky, jako jsou antikoagulancia, patří k autoimunitním onemocněním.

Příznaky hematomu

U intrakraniálního hematomu nelze symptomy okamžitě cítit. To je jeho hlavní nebezpečí. Také kvůli různým typům akumulace krve a věkovým charakteristikám člověka jsou tyto znaky odlišné povahy..

S hematomy umístěnými mezi kostí lebky a výstelkou mozku se projevy velmi rychle projeví. Člověk pociťuje silnou bolest naléhavé povahy, je pozorován neustálý pocit ospalosti, zmatenost ve vědomí. Vyskytují se epileptické záchvaty nebo ochrnutí svalů. Lidé mohou náhle ztratit vědomí. Pokud má taková dutina objem 150 ml, má člověk fatální následky.

Existují hematomy způsobené prasknutím žíly. Příznaky se objevují velmi pomalu. U kojenců se může objem hlavy postupně zvyšovat. Existuje nevolnost a zvracení. Existují křeče a mdloby. Žák se může rozšířit z hematomu. Pokud v hlavě praskla aneuryzma, pak pocit ostré bolesti připomíná bodnutí nožem.

Společné pro všechny typy krvácení jsou bolest hlavy, nevolnost a zvracení, časté závratě, někdy retardace řeči a zmatenost. Žáci očí mají různé velikosti. Neustálá ospalost a slabost v pažích a nohou z jedné strany těla. Při obzvláště silné akumulaci krve se člověk dostane do kómatu, časté křečové záchvaty.

Nejspolehlivějším příznakem je ztráta vědomí a období osvícení, když se zdá, že je mnohem snazší. Ukazatele krevního tlaku mohou také skákat (hypertenze, bradykardie, epipristie).

Jakmile zjistíte intrakraniální hematom podle výše popsaných příznaků, musíte okamžitě vyhledat radu do nemocnice. Utahování může nepříznivě ovlivnit životní funkce těla..

Druhy hematomů lebky

Intrakraniální hematomy se vyznačují relativním rozsahem projevů, velikostí a umístěním v hlavě. Jsou lokalizovány poblíž mozku samotného, ​​kostí lebky a membrán..

Časem se dělí na akutní, subakutní a chronickou. V akutním procesu se příznaky objevují již v prvních několika dnech. Subakutní - na 3 týdny a chronické - dokonce později.

Velikost hematomů má také velký význam. Malé akumulace krve - do 50 ml, střední dosahují 100 ml a velké mají objem přes 100 ml.

Umístění nádorů krve je také odlišné:

  1. Epidurals jsou lokalizovány nad dura mater;
  2. Mezi samotnou šedou hmotou a jejím obalem jsou subdurální.
  3. Rozlišujte také mezi intracerebrálním a intraventrikulárním. Tyto hematomy jsou umístěny přímo v mozkové látce..
  4. V blízkosti mozkového kmene se tvoří hematomy..

Hematomy se tvoří během hemoragického namáčení. V tomto případě jsou stěny plavidel v holistickém stavu.

Jaká je diagnóza?

Detekce krevních sraženin v mozku není snadná. Při podezření na intrakraniální hematom začíná diagnóza fluoroskopickým obrazem. Tato studie je relevantní, pokud došlo k poranění hlavy. Cílem této studie bude identifikovat zlomeniny lebečních kostí, trhlin a fragmentů kostí..

Studie se provádějí také s intrakraniálním hematomem s použitím MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Tyto metody vám umožňují získat podrobné informace o stavu mozku a získat jeho obraz v různých úhlech.

Vyšetření jsou zcela bezbolestná. Snímky se získávají pomocí magnetu a rádiových vln. Může také jmenovat echoencefalografii hlavy.

Když se potřebujete spěchat k lékaři?

Pokud byl úder do hlavy tak významný, že došlo ke ztrátě vědomí, musíte okamžitě jít k lékaři. Koneckonců, příznaky se ne vždy objeví okamžitě. Znát příznaky hematomu, oběť by měla sledovat jeho stav a ujistěte se, že to řekněte příbuzným nebo kolegům, protože vědomí je často narušeno, může dojít ke ztrátě paměti. Osoba, která ránu obdržela, si ani nemusí pamatovat.

Proto musí být příbuzní také opatrní a sledovat změny stavu pacienta. Při prvních projevech hematomu se musíte spěchat k lékaři a podstoupit nezbytné vyšetření. Koneckonců, jakýkoli intrakraniální hematom představuje ohrožení života.

Léčba

Taková krvácení se odstraňují pouze chirurgicky. Druh operace volí lékař v závislosti na umístění, velikosti a povaze hematomu. Pokud je krev v tekutém stavu a je shromažďována na určitém místě, pak chirurg během operace provede frézovací otvor v lebce a krev je nasávána.

Pokud je hematom velký a v dutině se vytvoří sraženiny, provede se kraniotomie. Během operace se dutina čistí v otevřeném stavu..

Existují malé subdurální hematomy, které jsou asymptomatické a nevyžadují chirurgický zákrok. Jsou léčeni diuretiky a kortikosteroidy. Je nutné sledovat stav pacienta, aby se vyloučil mozkový edém.

Pooperační rehabilitace

Po tomto typu chirurgického zákroku jsou často pozorovány křeče. Mohou začít dokonce rok po zranění. To je doprovázeno ztrátou paměti, rozptýlením pozornosti, bolestmi hlavy. Po těžkých zraněních a zdlouhavých operacích je rehabilitační doba vždy dlouhá.

Ale pokud máte trpělivost a dodržujete všechna doporučení lékaře, můžete se úplně zotavit za šest měsíců. U dětí tento proces zabere mnohem méně času. Potřebujete více času na odpočinek, nepřetížení během dne. Během doby zotavení nemůžete řídit auto ani sportovat. Alkohol je také přísně zakázán..

Protože vědomí a paměť mohou být selháním, nelze učinit důležitá rozhodnutí, je tedy třeba zaznamenat a konzultovat vše s blízkými.

Důsledky hematomu

Po vytvoření intrakraniálního hematomu mohou být důsledky i po úspěšné operaci. Po dlouhou dobu se projevují zbytkové účinky. Jsou to závratě, ztráta paměti (částečná nebo úplná ztráta paměti), bolest v hlavě, slabost v celém těle. Traumatické poškození mozku často vede ke komplikacím, jako je epilepsie. Takže po prvním útoku musíte začít užívat vhodné léky.

Častými důsledky traumatického poškození mozku a chirurgického výkonu mozku je pokles inteligence, který se postupem času zhoršuje. Ale to je jen ve složitých případech, pokud byl hematom velký. Důsledky také závisí na umístění nahromaděné krve v mozku.

Hematom a pohmoždění mozku: proč je to nebezpečné?

Intrakraniální hematom může způsobit pohmoždění mozku. Je to závažné onemocnění, které ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život! Hematom mozku se může vytvořit i díky malému úderu hlavy. Během operace se léčí střední a velká ložiska krvácení chirurgickým zákrokem. Co je nebezpečné modřiny měkkých tkání hlavy?

Jak se vyskytuje modřina a mozkový hematom? ↑

Mozek je chráněn tekutinovou konzistencí, která jej obklopuje a nedovoluje, aby byl zraněn na vnitřních stěnách lebky. Při silném tlaku tekutina tuto úlohu neřeší a poté se tkáň ostře otřese a ve styku s vnitřní skořepinou lebky. Výsledkem je pohmoždění mozku nebo traumatické poškození mozku..

K pohmoždění mozku dochází paralelně s poškozením cév a v důsledku toho se vytváří hematom. Je to nebezpečné, protože pod vlivem jeho umístění dochází ke kompresi mozku.

Za účelem odstranění krvácení je nejčastěji používanou chirurgickou metodou léčby kraniotomie. Malý hematom je léčen léky.

Příznaky ↑

Pohmoždění mozku je téměř nemožné vizuálně rozpoznat. Člověk začíná pociťovat první příznaky ihned po zranění nebo po nějaké době. Čím silnější je pohmoždění mozku, tím vyšší je oblast léze a tlak na meningy.

Traumatické zranění mozku. Jaké jsou příznaky poškození mozku??

  • bolest v hlavě, konkrétně tam, kde byl úder;
  • nevolnost, zvracení;
  • hematom na hlavě
  • rána v místě nárazu;
  • závratě, ztrátě paměti;
  • pomalý, zmatený projev;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • ospalost, apatie;
  • potemnění před očima, přítomnost „mouch“ nebo tmavých kruhů;
  • obvod průměru zornic obou očí různých velikostí;
  • porušení citlivosti končetin na postiženou stranu.

Pokud se v důsledku stlačení mozku objeví velký hematom, existuje riziko pozorování nebezpečných příznaků:

  • křeče
  • jazyk klesá;
  • mozková komprese;
  • kóma;
  • klinická smrt.

Důvod ↑

Hematom mozku se vyskytuje v důsledku těžkého poranění hlavy. Kraniocerebrální trauma se velmi často vyskytuje během dopravní nehody, pádu mezi sportovci během tréninku, dětí mladších 3 let, když jsou nestabilní a rádi experimentují. U starších lidí je kvůli věku nedostatek intrakraniální tekutiny, takže i mírné otlačení hlavy může způsobit zlomeninu lebky. Kraniocerebrální trauma je charakterizováno skutečností, že s ním lze zachovat integritu vnějšího čísla, to znamená, že nedochází k nárazům nebo modřinám.

Můžete si také všimnout rizikové skupiny od novorozenců. U malého dítěte nemají kosti lebky při narození úplnou strukturu, která může chránit mozek před poškozením. Během prodlouženého porodního období tedy existuje velké riziko prasknutí krevních cév hlavy a v důsledku toho kraniocerebrálního traumatu.

V závislosti na umístění a závažnosti patologie se rozmělnění hlavy a hematom dělí do tří skupin:

  • subdurální;
  • epidurální
  • intracerebrální.

Zvažte každou z nich.

Subdurální hematom ↑

Je považován za nejnebezpečnější, vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu! Vyskytuje se v důsledku prasknutí žil, které procházejí na hranici mozku a tvrdé skořápky. Výsledné krvácení vytváří subdurální hematom, což je nebezpečné tím, že může stlačovat důležité oblasti mozku. Pokud nezačnete léčbu včas léky nebo chirurgickým zákrokem, může dojít k vymření vědomého stavu, což často vede k biologické smrti.

Subdurální krvácení je tří typů:

  1. Progresivní. Nejnebezpečnější, protože se rychle vyvíjí okamžitě po poranění mozku. Její příznaky se objevují okamžitě, takže je obtížné je utajit. Pokud je přítomen alespoň jeden symptom, je nutná okamžitá léčba..
  2. Subacute. Symptomy se vyvíjejí 2-3 hodiny po traumatu.
  3. Dlouhodobý kurz. Vyskytuje se po cévní mozkové příhodě, při níž krvácení mírně komprimuje mozek. Příznaky hematomu mohou zpočátku chybět a oběť nemusí mít ani podezření na problém. První „zvonky“ se objevují po několika dnech, týdnech a méně často - měsících.

Dlouhotrvající chronický průběh patologie přináší skryté nebezpečí. Člověk po traumatu se zpravidla cítí dobře a vede standardní životní styl, navzdory kompresi mozku. Jednoho krásného dne se však začnou rozvíjet bolesti hlavy, svalová slabost v končetinách (zejména na zraněné straně), nečitelnost řeči, rozmazané vědomí a křeče. Klinicky se podobá příznakům léze mozkové léze. Suburální hematom se velmi často mýlí za běžnou cévní mozkovou příhodu, protože příznaky jsou velmi podobné. Současně pacienti nemusí ani spojovat zhoršení pohody se stavem, jako je poškození mozku a pohmoždění mozku, ke kterému došlo před několika dny nebo týdny. Konečná diagnóza je dešifrovat výsledek dat z počítače nebo magnetické rezonance. Subdurální mozkový hematom (chronický) se vyvíjí hlavně u lidí v důchodovém věku.
Kraniocerebrální trauma, ať už je to cokoli, vyžaduje okamžitou léčbu, jinak se může vyvinout stlačení mozku a nevratné procesy v orgánu centrálního nervového systému. Modřina hlavy má často velmi závažné následky.

Srážení krve a křehkost krevních cév může ovlivnit stupeň tvorby a rozsah ložisek. Při systematickém používání aspirinu, antikoagulancií nebo alkoholu tedy existuje riziko vzniku závažného problému, který může způsobit kompresi mozku..

Epidurální krvácení ↑

Epidurální hematom se vyvíjí v důsledku prasknutí tepny, která prochází mezi lebeční krabicí a tvrdou skořápkou mozku. Krevní hmota, která automaticky vstupuje do výsledného prostoru, způsobuje stlačení měkkých tkání.

Epidurální hematom často vede k závažným důsledkům a ohrožuje život oběti. K vytvoření hematomu nejčastěji dochází v časných a parietálních lalocích.
Epidurální hematom má akutní vývoj. Subakutní a zdlouhavá fáze jsou méně časté a nejčastěji u lidí „ve věku“.

Epidurální hematom má následující příznaky:

  • Přítomnost „průhledného“ času. Po zranění hlavy může oběť dočasně ztratit vědomí, a pak, jako by se nic nestalo, se postavte na nohy a cítíte se dobře. Po nějaké době (od 10 minut do několika hodin nebo dokonce dnů) se však objeví silná bolest hlavy, nevolnost, svalová slabost. To může naznačovat, že „průhledná“ mezera se blíží finále;
  • Na druhé straně, kde je kraniocerebrální trauma, dochází k významnému zvýšení zornice, snížení dolního víčka;
  • Část zdravé hemisféry také způsobuje určité poruchy, které signalizují patologický stav. Je tedy zaznamenán syndrom pyramidální nedostatečnosti - zvýšení reflexů šlach, Babinského patologický syndrom, celková svalová slabost.

Jak již bylo zmíněno, tyto příznaky se vyvíjejí v důsledku hematomové komprese měkkých tkání mozku. Komprese nastává v oblasti, kde došlo k traumatickému poškození mozku, zatímco zbývající složky mozku jsou vystaveny přemístění. Poté dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který způsobuje psychomotorickou agitaci, poté inhibici a vývoj kómy. Před vznikem závažných následků cítí pacient silnou a stálou bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršenou koordinaci. Se zvyšující se kompresí mozkového sloupce mohou být poškozeny oblasti mozku, které jsou důležité pro lidský život. To znamená, že v některých případech způsobuje epidurální hematom dýchací potíže, arytmie s krátkodobým zástavou srdce, což může vést k úmrtí.

Vnitřní hematom ↑

Vnitřní hematom je krvácení do hlavy, které často ovlivňuje časovou a přední část, někdy parietální. Hromadění krve je pozorováno v mozkové tkáni a má kulovitý vzhled.

Vnější příznaky vnitřního krvácení:

  • narušená reprodukce a porozumění řeči;
  • paréza paží a nohou;
  • asymetrie přední části;
  • ztráta citlivosti určité části těla, rána v oblasti hlavy;
  • psychické odchylky;
  • zhoršená motorická schopnost.

Ze strany očí, záškuby nebo plavání očních bulví může dojít ke strabismu. V některých případech selhání dýchacích cest a srdeční funkce, horečka, zlomenina lebky.

Diagnóza ↑

Správná a účinná léčba závisí na diagnóze, která začíná lékařskou anamnézou: stížnosti jsou brány v úvahu, ukáže se, jaké časové období uplynulo po zranění, kdy byl mozek pohmožděn a zda byla „jasná“ mezera. Aby však bylo možné přesně stanovit diagnózu, uchylují se k více informativním metodám výzkumu:

Získaná data jsou pečlivě studována pro stanovení typu krvácení. Díky tomu lékař vlastní informace o umístění hematomu, jeho velikosti a také zjistí, zda došlo k zlomenině základny lebky. V této fázi je otázka potřeby chirurgického zákroku.

Taktika léčby ↑

Léčba zcela závisí na typu hematomu a jeho složitosti a může být medikována nebo odstraněním místa chirurgickým zákrokem (kraniotomie)..

Zvažte každou z nich.

Léková terapie ↑

Metoda konzervativní léčby je indikována v přítomnosti malé léze, která neroste. Současně pacienti vyžadují pečlivý lékařský dohled, protože onemocnění může kdykoli progredovat a je nutné provést chirurgický zákrok.

Nejprve se zastaví intracerebrální krvácení a poté vstřebatelná terapie. Doporučují se také diuretika, která mohou pomoci snížit intrakraniální tlak..

Pokud léčba léky nepomůže vyrovnat se s příznaky a zaznamená se zhoršení stavu pacienta, pak se rozhodne o chirurgickém zákroku (kraniotomii a odstranění hematomu)..

Chirurgie ↑

Kraniotomie je indikována u zraněných, kteří potřebují odstranit střední nebo velký hematom. Zlomenina dna lebky je také přímou indikací k operaci. K chirurgickému zákroku dochází velmi často, kdy zdraví a život pacienta závisí na každém zlomku sekundy.

Kraniotomie zdaleka není jediným řešením k operaci. Odstranění hematomu se někdy provádí díky endoskopické metodě.

Prognóza chirurgické terapie závisí zcela na rychlosti doručení oběti do zdravotnického zařízení. Dlouhodobá komprese mozku tedy může způsobit nevratnou reakci, při níž ani kraniotomie nedá dobrý výsledek..

Druhy a formy mozkového hematomu

Poranění, prasknutí cévy, otrava krve vede k osobě mající mozkový hematom. Krev tekoucí z poškozených krevních cév tvoří dutinu, hustou kapsli naplněnou tuhnoucí krví. Tobolka tlačí na mozkovou tkáň, způsobuje bolesti hlavy a způsobuje narušení neuronů.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Příčiny hematomů v mozku

Výskyt mozkového hematomu je možný pouze při prasknutí cévy. Ale některé související faktory mohou vyvolat patologii.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Modřina hlavy, pád z výšky, zranění krční páteře, vyvolávající otřes mozku šedé hmoty, zlomenina kostí lebky - to vše vede k krvácení. Obvykle se kůra hemisfér a mozková hmota člověka nedotýkají kostí lebky, protože je obklopena mozkomíšním moku. V případě traumatu přichází do styku s kostmi hlavy šedá hmota, dochází k mechanickému stlačování tkání, prasknutí tepen, žil, kapilár, což vede k krvácení. Krev se může nejen shromažďovat v dutině, ale také nasávat šedou hmotu mozku, což vyvolává přerušení neuronálních spojení, což vede k narušení celého těla.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Kromě toho je třeba poznamenat, že patologie a nemoci vedou k tomu, že člověk má mozkový hematom:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Leukémie, hemofilie, anémie.
  • Vrozená cévní patologie - nesprávně vytvořené spojení žil a tepen (arteriovenózní malformace).
  • Abnormální vývoj cévní sítě mozku, aneuryzma.
  • Chronická arteriální hypertenze.
  • Nádory jiné povahy: cysty, benigní nebo rakovinné nádory.
  • Infekční onemocnění vyvolávající zánětlivé procesy v mozku (meningitida, encefalitida).
  • Zánětlivá onemocnění, při kterých jsou postiženy cévy: arteritida, lupus erythematodes.
  • Patologie (autoimunitní choroby), které vyvolávají zánět mozkových tkání, což vede k jejich destrukci, nekróze (smrt).
  • Sepse krve.
  • Porucha funkce jater.
  • Neurologické choroby.
  • Nekontrolované užívání léků na krvácení.

Člověk v jakémkoli věku může poranit mozek a získat hematom, ale nejčastěji je tato patologie diagnostikována u starších lidí. I u novorozenců se může v hlavě objevit hematom: pokud je dítě zraněno při průchodu porodním kanálkem, s dlouhou anhydridou, s uškrcením pupeční šňůry a v důsledku toho hypoxií.

p, blockquote 6.0,0,0,0 ->

U některých pacientů dochází k hematomům po cévní mozkové příhodě způsobené aterosklerózou, intoxikaci alkoholem, slunci nebo úpalům..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Hlavní příznaky

Příznaky hematomu v hlavě u dospělého pacienta:

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

  • Intenzivní bolest hlavy doprovázená nevolností, zvracením.
  • Letargie, ospalost.
  • Těžké závratě.
  • Obtížnost soustředění.
  • Selhání koordinace pohybu.
  • Nesoudržnost, pomalá řeč, neschopnost mluvit normálně.
  • Zmatek, člověk není schopen pochopit, kde je, provádět jednoduché akce.
  • Žáci se stávají různými velikostmi.
  • V pažích, nohou na jedné straně je cítit slabost.

Při absenci lékařské péče může v důsledku rychlého růstu hematomu dojít ke křečím, konvulzivním svalovým kontrakcím, může upadnout do letargického snu, kterému zemřít.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

S rozvojem mozkového hematomu může novorozené dítě pociťovat ospalost, často vyplivne, třetí den po úrazu se na parietální oblasti objeví hrudka, hlava dítěte se stane asymetrickou.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Klasifikace hematomů

V závislosti na velikosti hematomu v hlavě po nárazu se dělí na typy:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • Malý - obsahuje až 50 ml tekutiny.
  • Střední - vyplnění dutiny v 50 - 100 ml.
  • Velká - ztráta krve je více než 100 ml.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Vzhledem k umístění hematomu jsou klasifikovány následovně:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Subdurální hematom

Vyskytuje se nejčastěji po prasknutí žíly nebo aneuryzmě. Krev proudí mezi arachnoidem a tvrdou membránou mozku. Dutina tlačí na tkáně, narušuje práci neuronů a při výrazném nárůstu vyvolává ztrátu kontroly nad nervovým systémem ve všech orgánech. Rozlišují se tři typy hematomů subdurálního typu:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • Ostrý. Známky poškození mozku se objevují ihned po poranění, nejdelší doba je tři dny, příznaky jsou výrazné, intenzivní dokonce ještě před úplným vytvořením dutiny.
  • Subacute. O několik dní později (od 4 do 15) po poškození cévy, které má za následek modřiny v hlavě, zatímco se vytvoří kapsle hematomu, u člověka se objeví příznaky krvácení.
  • Chronický Po prasknutí cévy se po týdnu, měsíci objevují známky poškození mozkové tkáně způsobené tlakem pomalu rostoucí kapsle krve. Jejich projev obvykle vyžaduje další vliv - modřinu hlavy, pád z výšky, nervový šok.

Ačkoli je dutina krve umístěna mimo mozek, hematom hlavy po modřině může způsobit, že pacient zemře. Proto je nutné navštívit neurologa, i když člověk nemá žádné stížnosti na pohodu.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Subarachnoid

Hematom nastává, když se aneuryzma protrhne, krev proudí mezi pavoukem a klavírem. I když k prasknutí cévy došlo bez traumatu na hlavě, člověk cítí silnou bolest v zádech hlavy. Charakteristickým znakem vzniku subarachnoidálního hematomu je to, že krev proniká do oka, je vidět v sítnici, oční bulvě při oftalmologickém vyšetření.

p, blockquote 16,1,0,0,0 ->

Intraventrikulární

Po hemoragické mrtvici nebo poranění hlavy se v mozkových komorách hromadí krev. Je poškozena funkčnost oběti, zvyšuje se otok tkání, je možný rozvoj mozkového hydrocefalu, což vede k mdloby, kómatu.

p, blockquote 17,0,0,0,0 - ->

Epidurální hematom

Patologie nastává, když se praskne mozková tepna umístěná mezi lebkou a dura mater. K tomu dochází při zlomenině kostí lebky, které dostal teenager, dítě při pádu z vysoké výšky nebo při dopravní nehodě.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Pokud se u člověka vyvine epidurální hematom mozku, může zemřít, protože dutina s krví se rychle zvyšuje a vyvíjí silný tlak na mozkovou tkáň.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Intracerebrální hematom

Když krev vstoupí do bílé dřeně, vyvine se mnoho intracerebrálních hematomů. Mozková tkáň je postupně nasycená krví, prasknutí nervových spojení, poškození neuritů - nervové procesy. V tomto případě je přerušen přenos nervových impulzů z mozku a zhoršuje se nervová regulace fungování těla. Pokud příčinou krvácení bylo zranění, pak jsou krevní tobolky umístěny v blízkosti mozkové kůry. Dojde-li k cévním prasklinám v důsledku hypertenze nebo aterosklerózy, tvoří se v bílé hmotě hluboko v kapslích.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Stanovení diagnózy

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Pokud má člověk otevřenou zlomeninu lebky, není pochyb o nutnosti okamžité hospitalizace. V nemocnici se provádí speciální neurologické vyšetření, které umožňuje zjistit, jak jsou ovlivněny nervové souvislosti. Neurochirurg zkoumá oblast operace a přemýšlí o možné taktice léčby. Nezapomeňte vyslechnout příbuzné oběti nebo svědky nehody, kteří mohou poskytnout informace o tom, jak byl pacient zraněn.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

A co dělat s hematomem na hlavě, když se stav osoby nezdá být závažný? Mluví, pohybuje se a jen občas odpovídá z místa? Přesto se poraďte s lékařem, příznaky poškození mozku se mohou objevit později. Léčba bude nejúspěšnější v raných stádiích vývoje patologie.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Hlavní diagnostické metody pro hodnocení stupně poškození mozku:

p, blockquote 24,0,0,1,0 ->

  • Magnetická rezonance. Podrobné obrázky získané pomocí tohoto vyšetření vám umožní zjistit, kde se hematom nachází, vypočítat jeho velikost a rychlost růstu.
  • CT vyšetření. Pomáhá objasnit, jak je mozek ovlivněn, získat informace o typu dutiny naplněné krví.
  • Echoencefalografie. Používá se k objasnění, zda dochází k přemísťování mozkových struktur, atypických reakcí na trauma.
  • Neurosonografie Ultrazvuk skrze fontanel, který se provádí pouze u kojenců a pomáhá při zjišťování lokalizace hematomu, jeho vzhledu.
  • Angiografie cév krku a hlavy. Poskytuje informace o tom, jak poškozené cévní lůžko, zda se mění průtok krve.

Pacient by také měl mít úplný krevní obraz, aby určil hladinu krevních destiček. Pokud je kromě mozku ovlivněna také mícha, na které se může také objevit hematom, je předepsána bederní punkce.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Jak je hematom léčen?

Odstranění hematomu v hlavě se provádí pouze v případě, že dutina naplněná krví je velká nebo rychle roste a vyvíjí tlak na mozkovou tkáň. Pokud je hematom mozku malý, nezvětšuje se velikost, používá se léková terapie:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Zastavit krvácení a zlepšit koagulaci krve - hemostatika (Etamsylat, Trombin, Fibrinogen, Vikasol).
  • Ke snížení otoku mozku, léčiv s diuretickým účinkem (Diacarb, Furosemide, Manitol).
  • Se závratě, nevolností, zvracením - Tserukal.
  • Zabránit rozvoji vasospasmu - glukokortikosteroidy, antagonisty vápníku, vitamín E..
  • Zlepšit mikrocirkulaci v cévách a obnovit složení krve - vazodilatační léčiva, venotonika (Heparin, Pentoxifylin, Actovegin).
  • Pro snížení nervové dráždivosti - sedativa, sedativa (fenazepam).

V období zotavení se pacientovi doporučuje užívat nootropická a vasotropická léčiva. Přispívají k regeneraci mozkových buněk, k obnově neuronových funkcí. V případě potřeby lékař předepíše léky, které urychlují resorpci hematomů. Během rehabilitačního období, fyzioterapeutické ošetření, masáže.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Kdy je pro pacienty indikováno odstranění mozkového hematomu? Chirurgické operace se provádějí, pokud je v mozku střední nebo velká dutina a pokud léková terapie k odstranění malých hematomů nefunguje.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Pro odstranění mozkového hematomu se provádějí následující operace:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

  • Pokud krvácení zabírá velkou plochu, při intracerebrálním krvácení se krev odstraní pomocí kraniotomie. Chirurgie tohoto typu je obtížná, po které je možná dlouhodobá rehabilitace pacienta..
  • Osteoplastická resekční trepanace se provádí, pokud má osoba subdurální hematom. Do kosti lebky se vyvrtá díra, skrz kterou se odstraní krevní sraženina a na určitou dobu se zavede drenáž..
  • Endoskopická chirurgie se provádí, pokud je možné odstranit krev malým otvorem v hlavě.

Je možná kombinovaná operace. Například při epidurálním krvácení, kdy se hematom rychle zvětšuje, se nejprve vytvoří frézovací otvor, tekutina se vylije. Poté se otevře lebka a hematom se zcela odstraní..

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Funkce období obnovy

Po dobu léčby je pacientovi stanoven klid v posteli. Během období zotavení může lékař doporučit:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Užívání antikonvulziv.
  • Omezení fyzické aktivity.
  • Odvykání kouření, alkohol.
  • Eliminace nervového, emočního, intelektuálního přetížení.
p, blockquote 33,0,0,0,1 ->

Aby se mozkový hematom neobjevil, je nutné se vyhnout zraněním, správně jíst, normalizovat krevní tlak. Pokud máte bolesti hlavy, poruchy řeči, neschopnost soustředit se, měli byste se okamžitě poradit s neurologem.

Datum zveřejnění: 04/05/2019

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Zažijte 33 let, nejvyšší kategorie

Odborné dovednosti: Diagnostika a léčba periferního nervového systému, vaskulární a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, léčba bolesti hlavy, úleva od bolestivých syndromů.

Modřina uvnitř lebky je horší než otřes mozku

Přestože náš mozek je jedním z nejvíce chráněných orgánů v těle, při nehodách a nehodách tato ochrana často nestačí. Jedním z nejzávažnějších traumatických poranění mozku je intrakraniální hematom (krvácení). Neurochirurg kliniky CELT, kandidát lékařských věd Andrei Chodnevič, řekl Pravde.ru o její dokonalosti.

Intrakraniální hematom je obvykle dvou typů. Více často epidurální, který je tvořen nad tvrdou skořápkou mozku (v latině - dura), a subdurální - pod tvrdou skořápkou mozku. Proč je hematom hrozný? Představme si, co je v naší hlavě.

Uvnitř lebky je mozek, který je omýván mozkovou tekutinou a krví. Celkově se spotřebuje objem jeden a půl až 2 litry. Kapaliny jsou nestlačitelné, což znamená, že pokud se krev začne při nárazu a prasknutí cévy vlévat do lebeční dutiny, obvykle dojde k přemístění mozku - dislokaci.

Pokud lékař do tohoto procesu nezasáhne, může pacient zemřít. Skutečnost je taková, že mozek, stlačený hematomem, se zpravidla začíná pohybovat do otvoru kostí mozečku a do velkého týlního otvoru, kde hlava přechází k páteři.

Na úrovni těchto otvorů v mozkovém kmeni jsou motor, smyslové cesty, centrum dýchání a jediná cesta mozkomíšního moku odcházející z mozku - druh dodávky vody. Nyní si představte, jak rychle se nadbytečný objem zvětší v lebce, pokud je přívod vody blokován. V tomto případě může pacient zachránit pouze chirurgický zákrok.

Epidurální hematomy se obvykle tvoří v místě, kde došlo k úderu. Naproti tomu subdural se objevuje na opačné straně lebky. Stává se, že v osobě se okamžitě vytvoří dvě hematomy - tam a tam. Kromě toho mohou být příznaky velmi vágní.

V lékařské praxi se vyskytly případy, kdy si lidé nemohli uvědomit svou nemoc. Osoba má například bolesti hlavy, ale nehodnotí ji jako bolest hlavy. To se stane, pokud je poškozena pravá hemisféra..

Je těžké mluvit o příznakech hematomu. Zpočátku se nemusí vůbec objevit. Přesná diagnóza v raných stádiích poranění může být často stanovena pouze speciálními studiemi a především počítačovou tomografií. Proto je pro jakékoli poškození hlavy lepší kontaktovat neurochirurga nebo neurologa.

Naštěstí pro nás hematomy netvoří příliš často. Z celkového počtu zranění hlavy tvoří více než 10%. Ale jsou to oni, kdo dává velké procento úmrtnosti. Pokud pacient vstoupí do nemocnice v bezvědomí as hematomem, je šance na přežití 50%. Zde dokonce i vybavení nemocnice mizí v pozadí, protože je poškozen mozkový kmen.

Dnes se začíná prosazovat šetrná metoda odstraňování intrakraniálních hematomů. Na rozdíl od metody kraniotomie na celé ploše hematomu, kdy je nutná hluboká anestézie, riziko vzniku mozkového edému je vysoké, není vždy možné umístit řezanou kost na místo, používá se endoskopická metoda.

Hematom je zpravidla v polotekutém stavu a lze jej mimo jiné odstranit pomocí malé díry pomocí flexibilního endoskopu vybaveného videokamerou. To snižuje invazivnost operace a pomáhá objasnit prevalenci hematomu. Během operace často nalézáme vedle jednoho hematomu sekundu, kterou studie neprokázaly.

Po takových operacích lidé obvykle nedostanou postižení, protože po rozsáhlých trepanacích lebky, kdy se pacient kromě defektů lebky stává chůzí počasí, cítí jakékoli změny tlaku, vlhkosti atd..

Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku „Pravda.Ru“:

Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hematom na hlavě

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Hematom na hlavě je krvácení, ke kterému dochází po nárazu nebo ostrém tlaku na pevný předmět nebo povrch. Při tomto poškození se krev hromadí v tkáních, aniž by se vylila.

ICD-10 kód

Příčiny hematomu v hlavě

Intersticiální výtok krve (hematom) se vyskytuje se poškozením krevních cév v hloubkách tkání. Příčinou může být přímé poranění hlavy jiné povahy (při dopravních nehodách, pádech, bolestech hlavy atd.). Vnější projevy hematomu (viditelný povrch rány, vnější krvácení) nejsou v takových situacích nutné, krvácení v hlubších vrstvách tkání se nemusí vůbec odhalit, nebo se může projevit jen mírným otokem.

Nejvíce ohrožené hematomy jsou pacienti, kteří neustále užívají léky, které snižují krevní srážlivost (heparin, neodicumarin atd.) Nebo inhibují agregaci destiček (kyselina acetylsalicylová, citrát sodný atd.). Ohroženi jsou také starší lidé a zneužívání alkoholu a kouření v důsledku jejich vlastní zvýšené křehkosti krevních cév.

Trauma bohužel není jediným faktorem způsobujícím hematom. Příčiny mohou být krevní nemoci (hemofilie, leukémie), autoimunitní onemocnění, maligní nádory tkání.

Výskyt hematomu u novorozenců je způsoben zátěží, která při průchodu porodním kanálkem stlačuje hlavu dítěte. U předčasně narozených dětí se může vyskytnout hematom na hlavě v důsledku slabých, nedostatečně vyvinutých tkání těla dítěte.

Hematom na hlavě po pádu

Vnější projevy hematomu po pádu neodpovídají vždy úrovni poškození. Vnitřní krvácení v tkáni nemusí být vidět.

Při výrazném traumatu se závažnými příznaky mozkové dysfunkce byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Pokud jde o relativně snadné údery hlavy, zejména v dětství, je mnohem těžší diagnostikovat patologii v čase. Děti padají často a často, a to nestojí za to vyvolat paniku při sebemenším poklesu, i když je nutné se na dítě podrobněji podívat. Malý hematom na hlavě obvykle zmizí za týden, zejména pokud v prvních minutách po úderu aplikujte na poškozené místo studený obklad nebo led, který jej předtím zabalil do ručníku.

Nejdůležitějším bodem je zjistit, zda pokles způsobil vnitřní krvácení. Nejcharakterističtější příznaky tohoto stavu:

  • zmatek nebo ztráta vědomí;
  • porucha řeči;
  • zvláštnosti v chování;
  • silné vzrušení nebo naopak ospalost;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • křečovitý stav;
  • nevolnost;
  • porucha koordinace pohybu;
  • slabost v končetinách;
  • různé velikosti žáků.

Máte-li alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Hematom hlavy po zranění

Modřina je důsledkem tupé rány do hlavy, která obvykle způsobuje výskyt uzavřeného hematomu bez viditelného poškození kůže..

Těžké modřiny mohou být charakterizovány ostrým poškozením vědomí, nevolností, což naznačuje poškození mozkové tkáně. V tomto stavu byste měli určitě zavolat sanitku a poskytnout pacientovi maximální klid, při aplikaci nachlazení na místo modřiny.

Důsledky hematomu hlavy po modřině se mohou lišit, a to závisí na mnoha okolnostech. Některé modřiny jsou malé a zotavení nastane během několika dní. Na první pohled však existují zranění, která nejsou závažná, což způsobuje výskyt vnitřních hematomů, což může vést k poměrně závažným důsledkům. K krvácení může dojít v mozku nebo v blízkosti jeho membrán: polotekutá akumulace krve vytváří tlak na mozkovou tkáň a vyvolává její deformaci. V důsledku toho jsou některé funkce ovládané mozkem narušeny: dýchání, koordinace atd. Čím dříve je diagnostikováno poškození mozku, tím lepší je prognóza.

Hematom narození na hlavě

Porodní hematom na hlavě obvykle zmizí bez následků pro dítě. Takové zranění se objevuje poměrně často a nepředstavuje žádné nebezpečí. Jedná se o viditelný edém v místě tkáňové komprese během průchodu porodním kanálem v důsledku krve a lymfhostázy. Edém brzy zmizí a hematom zmizí.

Samozřejmě dochází k nepříjemným výjimkám z pravidla: porodní hematomy se mohou zvýšit u dětí se sníženou koagulací krve. Tento stav může být vyvolán dědičným faktorem, nedostatkem vitamínů K a P, některými stopovými prvky zodpovědnými za propustnost cévní stěny.

V takových situacích je nutná léčba: zavedení léků na koagulaci krve, vitamínové komplexy.

Ve vážných případech se může k hematomu připojit pyogenní infekce. Nejlepší prevencí bude kojení: imunostimulanty a vitamíny obsažené v mateřském mléce pomohou tělu dítěte vyrovnat se se zbytečnými bakteriemi.

Příznaky hematomu v hlavě

Podle možností umístění hematomů lze určit tři hlavní typy:

  • podkožní umístění je výskyt krvácení v podkožním prostoru, aniž by došlo k poškození struktury kůže;
  • intramuskulární umístění je hematom v intramuskulárním prostoru; subkutánní a intramuskulární hematomy jsou velmi podobné příznakům (bolestivá, oteklá kůže, možná s namodralým nádechem) a obvykle nejsou pro pacienty nebezpečné;
  • ve skutečnosti intratracheální hematomy, které se zase dělí na epidurální (hematom v subkraniální oblasti) a subdurální (hematom meningů).

Hematomy na hlavě mají řadu charakteristik: bolest na začátku, otok, změna zbarvení kůže do modra, pak do zelenavě fialové. Povolená lokální změna teploty.

U intrakraniálních hematomů existují známky nadměrného tlaku na tkáně a zhoršené funkce mozku (bolest hlavy, zhoršené vědomí, nevolnost, ospalost, v těžkých případech se může vyvinout kóma). Při vyšetření je také zjištěno porušení intrakraniálního tlaku, bradykardie, zvýšení krevního tlaku (nebo asymetrie), nezánětlivý otok zrakového nervu, různé velikosti žáků, projevy epilepsie.

Hematom na hlavě dítěte

Hematom na hlavě dítěte je bohužel poměrně častý jev, dítě může spadnout z postýlky, židle, schodů. Vlivem na postiženou oblast, změnou kůže a ostrou bolestí při stisknutí.

Charakteristiky dětského kosterního systému jsou v jeho slabosti a zranitelnosti, proto je rizikový faktor pro hematom u dětí výraznější než u dospělých. Nejtěžší průběh je charakterizován hematomy u dětí do 3 let.

Ihned po poranění se objevují příznaky vnitřního hematomu hlavy. Jedná se o porušení vědomí, rozrušení nebo naopak apatie u dítěte, nevolnost, bolest hlavy. Při jakémkoli z těchto projevů se poraďte s lékařem.

Malé a mělké hematomy nevyžadují hospitalizaci: na dítě se aplikuje těsný obvaz, aplikuje se studená komprese, lze použít léky proti bolesti. Pro odstranění obsahu se propíchnou velké hematomy a aplikuje se okluzivní obvaz; poškození komplikované hnisáním a infekcí, otevřít a nainstalovat drenáž.

Jakýkoli hematom na dětské hlavě by neměl rodiče nechávat lhostejnými. Pro prevenci závažných následků je třeba provést komplexní diagnostiku a předepsat potřebné včasné ošetření.

Hematom na hlavě novorozence

Hematom na hlavě u novorozence nastává kvůli obtížné pracovní době, dlouhému pobytu hlavy v pánevní oblasti a nadměrnému tlaku na ni. K tomu často dochází při dlouhodobém porodu, s vícenásobným těhotenstvím, v přítomnosti velkého plodu nebo úzké pánve u ženy v porodu. Rozdíl mezi vnějším a intrauterinním tlakem také hraje roli, což vede k poškození kapilár a malých cév. Hematom se může objevit v kterékoli oblasti hlavy, na tváři novorozence.

Předčasně narozené děti jsou nejvíce ohroženy hematomy, jejich tkáně a cévy jsou tak jemné, že reagují velmi snadno i na mírné vymačkání.

Nejčastějším typem hematomu u narozeného dítěte je cefalohematom, který je charakterizován výskytem otoku v jakékoli oblasti hlavy. Tento otok není nic jiného než malé krvácení mezi kostní tkání lebky a periosteem. Kůže v tomto případě navíc nemusí být změněna. Takové hematomy se mohou vyskytnout u 2% novorozenců.

Důsledky hematomu hlavy u novorozenců

Přítomnost hematomu hlavy u nově narozeného dítěte je velmi nepříjemná, ale zdaleka ne vždy nebezpečná. Poškození musí být pečlivě sledováno, za příznivých okolností prochází bez následků do dvou týdnů nebo až měsíce, v závislosti na velikosti hematomu. Při absenci viditelného zlepšení je nutné dítě prokázat lékaři, který po provedení vyšetření a nezbytných studií vyhodnotí situaci a předepíše léčbu. Hematom může vyžadovat aspiraci. Jedná se o jednoduchý postup, ale díky němu bude dítě okamžitě cítit úlevu. Pokud se krev neodstraní, mohou nastat nepříjemné následky v podobě hnisání hematomu, osifikace jednotlivých sekcí, které se časem projeví deformací hlavy.

Ideálním průběhem hematomu novorozence je nezávislé pomalé rozlišení bez lékařského zásahu. Po prvním týdnu se postupně snižuje a po třech až pěti týdnech z něj nezůstala žádná stopa. Pokud je krvácení dostatečně velké, může úplné zotavení trvat trochu déle. Hlavním znakem toho, že se proces normalizuje, je pomalý, ale stálý pokles velikosti a závažnosti vzdělávání.

Máte-li jakékoli pochybnosti nebo podezření na statický proces, doporučujeme navštívit specialistu.

Subkutánní hematom na hlavě

Subkutánní hematom na hlavě se vytváří, když krev vstupuje do okolních tkání poškozenými cévními stěnami. Zpravidla se jedná o krvácení, aniž by došlo k narušení integrity kůže. Objevuje se jako důsledek pádu a modřiny hlavy, zejména při užívání antikoagulancií nebo u osob trpících poruchami systému srážení krve..

Subkutánní hematom má zpočátku namodralý odstín, který se několik dní mění na žlutozelenou.

Velikost podkožního krvácení může být mnohem větší, než se zdá z vnějšku. To může vést k nepříjemným důsledkům: je to nadměrný tlak na tkáně, vývoj lokálního zánětlivého procesu, hnisání.

Pokud se podkožní hematom dlouhodobě nevyřeší, při stisknutí se objeví bolest, bolest hlavy - má smysl kontaktovat traumatologa.

Podkožní hematom u dítěte vyžaduje také neustálé sledování celkového stavu: malé děti nejsou vždy schopny říci, co je znepokojuje, takže pozorování rodičů a specifický přístup k dítěti pomůže vyhnout se zbytečným následkům.

Hematom měkkých tkání hlavy

Hematom měkkých tkání je kromě krvácení charakterizován ničením podkožní tkáně, prvků svalové tkáně a krevních cév.

Malé hematomy vznikají v důsledku nevýznamného mechanického účinku, který nenarušuje celkovou funkčnost těla, projevuje se pouze cyanózou kůže a bolestí při stisknutí.

Mírné hematomy se mohou objevit pouze několik hodin po expozici. V místě léze se objeví otok, bolestivost. Průměrné krvácení nemusí vyžadovat zvláštní ošetření, s výjimkou použití těsného kompresivního obvazu na lézi.

Při výrazném hematomu měkké tkáně se příznaky zvýší během hodiny a půl. Hemoragie uvnitř tkání může být prodloužena, což bude vyžadovat lékařskou prohlídku a jmenování některých dalších typů diagnostiky (např. Rentgenové vyšetření nebo počítačovou tomografii) pro výběr správné taktiky ošetření.

Přečtěte Si O Závratě