Hlavní Encefalitida

Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí - co matky potřebují vědět

U moderních dětí se stále častěji diagnostikuje nemoc, jako je intrakraniální hypertenze, která přináší všem členům rodiny a především samotnému dítěti mnoho úzkosti. Včasný přístup k lékaři pomůže dětem i rodičům najít mír a zdraví.

Je to velmi špatné, když tlak trápí dítě


Mozek je velmi křehký, životně důležitý lidský orgán. Proto se příroda postarala o svou maximální bezpečnost. Před mechanickým poškozením je lidský mozek spolehlivě chráněn silnými kostmi lebky.

A aby se předešlo poškození zevnitř, mezi mozkem a lebkou je speciální kapalina tlumící vrstva, která tvoří mozkomíšní tekutinu - mozkomíšní tekutinu cirkulující intrakraniálním prostorem a mezi mozkovými komorami speciálními kanály.

Mytí mozku ze všech stran, mozkomíšní mok vyvíjí na něj určitý tlak. Se zvýšením tohoto tlaku mluví o intrakraniální hypertenzi. Často používal jiné jméno - zvýšený intrakraniální tlak. Může to být také způsobeno jinými faktory, jako je mozkový nádor nebo hematom..

V každém případě se zvýšený tlak netvoří v samostatné části mozku, ale pokrývá jej jako celek, což zvyšuje destruktivní účinek.

Intrakraniální hypertenze není nezávislé onemocnění. Je to vždy jediný příznak, který naznačuje základní onemocnění..

Pokud mluvíme o tlaku na mozek pomocí mozkomíšního moku, pak používáme pojem hypertenze mozkomíšního moku, který má 3 mechanismy výskytu:

  1. Velké množství vyrobené mozkomíšní tekutiny.
  2. Špatná absorpce.
  3. Zhoršený oběh.

Příčiny kojenců

Objem mozkomíšního moku u dítěte je obvykle 50 ml. Zvýšení tohoto množství a výskyt intrakraniální hypertenze (ICH) může způsobit následující faktory a některé z nich již existují v intrauterinním stadiu vývoje dítěte:

  • infekce přenášené nastávající matkou během těhotenství;
  • intrauterinní hypoxie;
  • hluboká předčasnost;
  • porodní poranění nebo poranění raného období života, které poškodilo cervikální cévy;
  • vrozené vady;
  • genetická predispozice;
  • Kojenecká onemocnění, jako je meningitida.

Příznaky u dětí prvního roku života

Malé dítě neví, jak mluvit, a nemůže mluvit o tom, co ho trápí. Hlavním úkolem rodičů je sledovat zdraví dítěte a při nejmenším podezření na odchylky v jeho zdraví okamžitě vyhledat lékaře.

U dětí existují dva typy intrakraniální hypertenze:

  • pomalu rostoucí - obvykle charakteristická pro děti v prvním roce života, kdy jsou fontanely stále otevřené;
  • rychle se vyvíjí - nejčastěji se vyskytuje u dětí starších než 1 rok po sbližování šicích mezi fontanely.

Pomalu rostoucí intrakraniální tlak u kojenců se projevuje následujícími příznaky:

  • hojné zvracení několikrát denně;
  • časté rozzlobený pláč bez zjevného důvodu;
  • mělký, krátký spánek;
  • otok fontanel s neslýchaným pulzováním v nich;
  • hypertonicita
  • nepřiměřená změna objemu hlavy - přední část začíná vystupovat a celková velikost části mozku jasně překračuje přední část;
  • rychlé zvýšení velikosti lebky, nevhodné pro věk;
  • divergence spojovacích švů;
  • vzhled výrazných žil pod pokožkou hlavy;
  • vývojové zpoždění - děti později a horší začnou držet hlavy, sedět, plazit se atd.;
  • Grefův symptom, který se projevuje jako vytvoření bílého pruhu mezi horním víčkem a duhovkou v okamžiku, kdy se dítě dívá dolů. Tento projev ICH se také nazývá „syndrom zapadajícího slunce“.

Žádný z těchto příznaků individuálně nemůže přesně naznačovat ICH, ale pokud se objeví alespoň dva z nich, pak existuje důvod k obavám. V každém případě by mělo být každé podezření hlášeno k vyšetření pediatrovi, neurologovi a optometristovi, protože předcházet nemoci lze snáze než dlouhodobě léčit..

Mimochodem, definice „Grefova syndromu u novorozenců“ se často mylně používá pouze k označení Grefova symptomu. S intrakraniální hypertenzí se projevuje právě Grefův příznak, zatímco skutečným syndromem je oboustranná paralýza očních svalů a nemá nic společného s dětmi..

Příznaky ICH u jednoletých dětí

Když sestřihy sutur fontanelu končí u kojenců, intrakraniální hypertenze u dětí se často projevuje rychlou formou, což se projevuje v následujících změnách zdraví a chování:

  • nepřetržité zvracení;
  • ztráta vědomí;
  • křeče
  • neklidné chování.

Akutní stav se vyvine během několika dnů a když k němu dojde, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Příčiny a příznaky ICH u dětí starších 2 let

U starších dětí je příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku obvykle tvorba nádoru, zúžení kanálků, které odvádějí mozkomíšní tekutinu, v důsledku závažného infekčního vývoje neuronů nebo krvácení..

Ať jsou naše děti vždy zdravé

Vzhledem k objektivní možnosti existence výše uvedených důvodů by rodiče měli věnovat pozornost následujícím příznakům intrakraniální hypertenze, mimochodem, ne všechny děti mohou říkat, a ne všechny, na které si stěžují:

  • bolest hlavy se často objevuje ráno, praskne a působí na oči;
  • ve svislé poloze bolest klesá nebo zmizí, protože dochází ke zlepšení oběhu mozkomíšního moku;
  • zvracení v nepřítomnosti jídla;
  • pokud se mozkomíšní tekutina hromadí v důsledku existence organických překážek, může se to projevit v narušení citlivých, čichových, motorických a vizuálních funkcí;
  • někdy jsou pozorovány abnormality spojené s endokrinními poruchami (diabetes, obezita, zakrnělý růst).

Zvláštní pozornost si zaslouží dynamika symptomů. Neustále rostou a nikde nezmizí. Dítě nemůže jednoduše vyrůst ICH - potřebuje lékařskou pomoc.

Diagnostika

K identifikaci ICH dochází ve třech fázích vývoje dítěte:

Lékaři začínají monitorovat možné zvýšení tlaku u dětí ještě dříve, než se narodí, a to vyšetřením nastávající matky a identifikací nitroděložní hypoxie u plodu. Ultrazvuk břišní dutiny v posledním trimestru je schopen jasně indikovat vaskulární změny, které způsobují hladovění nenarozeného dítěte kyslíkem, a proto způsobují intrakraniální tlak.

Závažné patologické nálezy jsou odhaleny lékaři mateřských oddělení ihned po narození dítěte. Hydrocephalus nemůže zůstat bez povšimnutí. Děti narozené s kapkou mozku pravděpodobně podstoupily intrauterinní infekci nebo mají vážné malformace nervového systému.

  • Rutinní prohlídky dítěte

Je možné a nutné podělit se o všechny obavy, které vyvstávají s rodiči, absolvovat plánované měsíční vyšetření u pediatra. V případě potřeby se poraďte s neurologem a nezapomeňte se poradit s optometristou. Komplexní vyšetření dítěte a včas odhalená hypertenze mozku dávají velkou šanci na vyléčení.

K diagnostice zvýšeného intrakraniálního tlaku se používají následující metody:

  1. vyšetření pediatrem - umožňuje identifikovat počáteční změny zdravotního stavu dítěte;
  2. konzultace s dětským optometristou - vyšetřením fundusu dítěte může optometrista téměř jistě určit přítomnost ICH nebo jeho nepřítomnost; je to způsobeno tím, že oční cévy se zvýšeným intrakraniálním tlakem mají určité patologické změny, na jejichž základě je potvrzena diagnóza ICH;
  3. konzultace neurologů - specialista vyhodnocuje specifické projevy ICH, shrnuje údaje z vyšetření pediatrem a očním lékařem, předepisuje další diagnostická opatření;
  4. NSG - neurosonografie - ultrazvuk mozku dítěte, který se provádí prostřednictvím otevřených fontanelů; postup lze provést pouze u kojenců s nerozvětvenými kostmi lebky a odhaluje přítomnost ICH a překážky odtoku mozkomíšního moku, pokud existují;
  5. Rentgen mozku - účinkuje u dětí, jejichž fontanely již byly uzavřeny;
  6. MRI - magnetická rezonance - vyšetřovací metoda, která umožňuje nejen potvrdit skutečnost ICH, ale také často naznačuje příčinu jejího výskytu.

Rodiče jsou povinni včas podstoupit plánovaná vyšetření se svým dítětem, aby bylo možné v raných stádiích zjistit intrakraniální hypertenzi. Pouze v tomto případě bude snazší najít příčinu a zabránit nenapravitelným změnám v zdraví dítěte.

Léčba

Na základě studií může pouze lékař diagnostikovat a předepsat správnou léčbu intrakraniální hypertenze, která poskytne dobré výsledky.

Nepokoušejte se o vlastní léčbu. Běží k lékaři!

V závislosti na síle symptomů se používá několik metod k jejich odstranění:

  1. Chirurgická intervence - používá se v kritické hodnotě ICH způsobené hydrocefalem a spočívá ve vytváření cest pro odtok mozkomíšního moku chirurgickými metodami. Rozhodnutí provést operaci je neurochirurg, který lze provést dvěma způsoby - odstraněním mozkomíšního moku mimo centrální nervový systém nebo obnovením oběhu uvnitř lebky.
  2. Léčba léky - používá se, pokud intrakraniální tlak u kojenců nevyžaduje chirurgický zásah, ale stále existuje potřeba účinné léčby, tj. Se střední závažností. Ke zmírnění stavu dítěte se používají diuretika, která jsou předepisována lékařem. Někdy to může být kombinace několika drog, které jsou dány dítěti podle určitého schématu. Výsledek užívání léků je sledován periodickou neurosonografií. Při správném dávkování může zmírnit příznaky do jednoho týdne..
  3. Non-drug treatment - používá se pro mírné ICH a spočívá v řadě procedur:
      • je zaveden speciální režim pití a upravena strava;
      • je předepsáno terapeutické plavání, třídy, které se konají v bazénu dětské kliniky s mámou;
      • provádí se cyklus masáží a pro starší děti se vyvíjí komplex terapeutických cvičení;
      • fyzioterapie a akupunktura;
      • starší děti dostávají pít diuretika a odvary, pokud na jejich složky neexistuje alergie.

Efekty

Nekontrolovaný průběh ICH vede k řadě velmi závažných problémů se zdravím dítěte - zpožděný fyzický vývoj, mentální retardace, slepota, ochrnutí, epilepsie.

Vnitřní tlak, který nebyl u kojence vyvíjen, se v budoucnu jistě vrátí, až doroste, a to ve formě bolesti hlavy. To se týká zejména dětí ve věku dospívajících..

Co je intrakraniální hypertenze u dětí

Bohužel dnes není intrakraniální hypertenze u dětí (jinými slovy zvýšený intrakraniální tlak) neobvyklá. Mnoho rodičů muselo tento termín slyšet. Intratraniální tlak a dětská mozková obrna se často stanou satelity. Co potřebujete vědět o tomto jevu, je téma dnešního článku..

Funkce a příčiny

K intrakraniální hypertenzi dochází v důsledku zvýšení objemu mozkomíšního moku (mozkové komory), tkáňové tekutiny nebo krve. Tento jev je také možný v případech výskytu nádoru a cizí tkáně v mozku, zatímco tlak není pozorován v žádné konkrétní části mozku, ale pokrývá jej jako celek. Mechanismus výskytu nepříjemných příznaků může být způsoben:

  • zvýšená produkce mozkomíšního moku;
  • špatná absorpce
  • narušený oběh.

S ohledem na výše uvedené může zvýšený intrakraniální tlak způsobit:

  • vrozené malformace nebo abnormality, genetická predispozice;
  • hydrocefalus (pokles mozku);
  • nepříznivý průběh těhotenství, infekčních nemocí a / nebo těžkých porodů, které během tohoto období způsobily zranění při porodu;
  • předčasnost, nitroděložní hypoxie nebo prodloužené hladovění kyslíkem během porodu;
  • neuroinfekce, zánět meningů - meningitida, encefalitida.

Příznaky, znaky a předpovědi

Dítě nemůže říct o svém zdraví, proto je hlavním úkolem rodičů pečlivě sledovat dítě tak, aby při nejmenším podezření okamžitě kontaktoval odborníky.

Současně je důležité vědět, že hypertenze se může pomalu zvyšovat, což je zpravidla pozorováno v prvním roce života, a rychle se vyvíjet - k tomu ve většině případů dochází u kojenců, kteří překročili roční hranici. Příznaky jsou různé. V prvním případě se mohou objevit následující příznaky:

  • hojné zvracení (několikrát denně), plivání fontánou;
  • povrchní, neklidný spánek s častým rozzlobeným nebo monotónním pláčem bez důvodu;
  • nepřiměřeně velká velikost hlavy, rychlé zvětšení velikosti lebky, nevhodné pro věk;
  • otoky fontanelů a divergence šicích materiálů, neposlouchání vlnění;
  • podrážděnost, letargie, ztráta chuti k jídlu;
  • svalová hypertonicita.

Příznaky rychlé hypertenze jsou nepřetržité zvracení, křeče, ztráta vědomí a zvýšená úzkost. V případě včasné diagnózy lze zjistit hypertenzi, zejména její příčiny, v raných stádiích - v takových případech je prognóza maximálně příznivá a lze úspěšně zabránit nenapravitelným změnám zdravotního stavu. Pokud však tento proces není monitorován včas, lze pozorovat vážné problémy, jako je vývojové zpoždění, mentální retardace, epilepsie, paralýza, slepota.

Metody a léčebné metody

Intrakraniální hypertenze u dětí by měla být léčena pouze profesionálním lékařem Sama o sobě nejde o nemoc, ale o příznak, a proto účelem lékařské diagnostiky je především identifikovat příčiny, které vedly k negativnímu stavu. Léčba začíná okamžitě po stanovení diagnózy. V závislosti na složitosti příznaků se používá několik metod a způsob, jak je odstranit:

  • chirurgická cesta se používá v nejzávažnějších případech, například u hydrocefalu - podstatou chirurgického zákroku je instalace bočníku, kterým se odstraní přebytečná tekutina. Může být dočasný nebo celoživotní a poskytuje rychlé uzdravení pacienta. Operaci lze provést dvěma způsoby - odstraněním tekutiny mimo centrální nervový systém nebo obnovením cirkulace uvnitř lebky.
  • drogová léčba se praktikuje v případech střední závažnosti. V tomto případě se používají diuretika nebo jejich kombinace, používané podle určitých schémat. Výsledky jsou monitorovány neurosonografií, takže k významnému zlepšení může dojít během týdne;
  • u mírných forem onemocnění jsou předepsány nelékové formy léčby, které mohou zahrnovat následující postupy:
    • speciální režim pití a stravy (strava);
    • terapeutické koupání v bazénu;
    • cyklové masáže a léčebný gymnastický komplex;
    • fyzioterapie a akupunktura;
    • užívání diuretik a odvarů (ve vyšším věku a při absenci alergií na jejich složky).

Zvláštní pozornost by proto měla být věnována malým dětem, které mohou mlčky snášet špatné zdraví po dlouhou dobu, a pokud jsou zjištěny příznaky, je lepší nezdržovat návštěvu odborníka. Jakákoli nemoc v počátečním stádiu je léčitelná mnohem snadněji a důsledkům je zcela možné předcházet.

Intrakraniální hypertenze u dětí, metody její léčby a důsledky

Intrakraniální hypertenze je poměrně častá diagnóza, která je stanovena u pacientů různých věkových kategorií, včetně v dětství. Je to projev konkrétní neurologické patologie a není považován za nezávislé onemocnění. Formy syndromu zvyšujícího se intrakraniálního tlaku však mohou být extrémně polární - od závažných případů končících fatálními důsledky až po téměř asymptomatický průběh patologie.

Co je intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální hypertenze je stav, díky kterému se zvyšuje tlak pacienta v lebeční dutině v důsledku zhoršeného odtoku mozkomíšního moku. Toto onemocnění je způsobeno vrozenými patologiemi nebo získanými morfologickými změnami tkání nebo krevních cév, rozsáhlým krvácením do srdečních komor mozku, chronickými nemocemi kardiovaskulárního systému (srdeční vady, žilní nebo arteriální hypertenze).

Existuje tzv benigní hypertenze v lebeční dutině, která je důsledkem fyziologických nebo anatomických rysů člověka. Tento stav může sloužit jako nepřímá příčina vývoje patologických změn v mozku a výrazných neurologických příznaků intrakraniální hypertenze u pacientů v dětství.

  • Hydrocephalus u dítěte: léčba a důsledky
  • Hypertenzní syndrom - příčiny, příznaky, projevy, typy, diagnostické metody a terapie
  • Léky k léčbě vysokého intrakraniálního tlaku - seznam nejúčinnějších pilulek

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pokud máte podezření na onemocnění, které je doprovázeno příznaky intrakraniální hypertenze, měli byste se určitě poradit s lékařem a nezabývat se autodiagnostikou..

K identifikaci příčin, které způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku, bude vyžadováno vyšetření několika specialistů. Dítě potřebuje vyšetření u pediatra, neurologa, oftalmologa av některých případech genetika, specialistu na infekční choroby, neurochirurga.

Ve věku jednoho roku musí dítě každý měsíc navštěvovat pediatrické vyšetření. Lékař měří obvod hlavy a velikost velkého fontanelu, porovnává velikosti za předchozí měsíce, hodnotí motorický a neuropsychický vývoj dítěte, analyzuje stížnosti rodičů. Pediatr si také může všimnout deformací hlavy..

Pokud vyšetření odhalí nějaké odchylky, a ještě více pokud jsou kombinovány s výše uvedenými příznaky, je dítě posláno dalším odborníkům k dalšímu vyšetření.

Vyšetření dítěte s intrakraniální hypertenzí začíná anamnézou. Důležité informace o průběhu těhotenství a porodu. Rodinné případy naznačují dědičná onemocnění. Důležité indikace předčasného a intrakraniálního krvácení v anamnéze, meningitida nebo meningoencefalitida.

Pro diagnózu jsou důležité tvar hlavy, její velikost, přítomnost žilního vzoru. Při zkoumání zády se upozorňuje na abnormality kůže lokalizované podél páteře, chomáčky vlasů, tukové tkáně, cévní nádory, které mohou také naznačovat abnormality ve vývoji mozku..

Neurolog také vyhodnocuje svalový tonus dítěte, odhaluje fokální neurologické příznaky, poškození intrakraniálních nervů.

Při nárazu lebky lze zjistit charakteristický zvuk - to je příznak „prasklého potu“. S auskultací lebky, pokud existuje anomálie ve vývoji mozkových cév, můžete poslouchat hluk.

K detekci metabolických poruch, obecných krevních a močových testů mohou být nutné biochemické krevní testy. Podle svědectví se zkoumá složení elektrolytu a plynu v krvi..

Pro diagnostiku příčin intrakraniální hypertenze jsou důležité tzv. „Neuroimagingové“ metody: rentgen kostí lebky a páteře, neurosonografie, ultrazvuková dopplerografie krevních cév, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Tyto metody vám umožní určit velikost komor a dalších struktur mozku, posoudit umístění krevních cév a krevního oběhu v nich a také určit patologické formace v lebeční dutině (nádory, cysty).

Zvětšené velikosti mozkových komor, detekované na neurosonografii, bez dalších výše uvedených příznaků, nejsou příznaky intrakraniální hypertenze.

Oftalmolog musí rozhodně vyšetřit oční pozadí dítěte. Stav, jako je chorioretinitida, naznačuje nitroděložní infekci. Edém optického disku je spojen pouze s intrakraniální hypertenzí. V některých případech je atrofie zrakového nervu často částečná.

V některých případech je nutné použít invazivní diagnostické metody, pokud je nutný zásah přímo do cest nesoucích alkohol. Pokud je dítě podezřelé na meningitidu nebo meningencefalitidu, odebere se k analýze mozkomíšní mok. Pokud je intrakraniální hypertenze způsobena zánětlivým procesem, lze v ní nalézt patogenní mikroorganismy, zvýšené množství bílkovin, neutrofilů a bílých krvinek. U novotvarů je možné zvýšení hladiny proteinu, ale mozkomíšní tekutina zůstane sterilní..

Skutečný intrakraniální tlak lze stanovit pouze invazivními metodami, pokud je jehla vložena do komorové dutiny mozku a je připojen manometr.

Příznaky

Zvýšený tlak v lebeční dutině zpravidla probíhá stejného typu, což lékařům umožňuje okamžitě předpokládat přítomnost této patologie u dítěte. Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí se projevuje následujícími příznaky:

  1. Většinou v ranních hodinách - nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu.
  2. Zvýšená nervozita. U dětí se projevuje úzkostí, pláčem, náladami, strachem.
  3. Únava, při které se děti neustále snaží lehnout nebo si sednout, hodně spí.
  4. Předčasné mdloby způsobené náhlými skoky v krevním tlaku, bušení srdce, pocení.
  5. Tmavé modřiny pod očima, které jsou neustále přítomny.
  6. Časté bolesti hlavy. Pokud si dítě stěžuje na bolest v zádech hlavy, pak to znamená zvýšení intrakraniálního tlaku, a pokud se jedná o temporální oblast, pak by mělo být podezření na výskyt mozkového nádoru.

Příznaky onemocnění u dětí do jednoho roku

Děti v prvním roce života nemohou mluvit, takže si nemohou stěžovat na rušivé příznaky. Během tohoto období je obzvláště důležitá rodičovská pozornost a péče..

Sledování pohody dítěte vám umožní všimnout si podezření na přítomnost odchylek ve stavu dítěte. V případě podezření na jakékoli onemocnění byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

U dětí lze diagnostikovat 2 typy onemocnění:

  1. Pomalu rostoucí syndrom - příznaky nemoci se mohou objevit v prvních měsících života, kdy se fontanely dosud nezavřely.
  2. Rychle se vyvíjející - patologie, která se vyvíjí u dětí starších než 1 rok, kdy dochází ke sbližování kraniálních stehů.

Pomalu rostoucí syndrom u kojenců se projevuje ve formě následujících příznaků:

  • časté, těžké pláč bez zjevného důvodu;
  • hojné zvracení několikrát denně;
  • otok fontanelu, doprovázený neslýchanou pulzací v nich;
  • krátké období spánku;
  • hypertonicita
  • rozvoj divergence kraniálních stehů;
  • nepřiměřené utváření kostí lebky - u těchto dětí přední část vyčnívá, celková velikost mozkové části lebky výrazně převyšuje obličej;
  • velikosti lebek, které nesplňují věkové standardy, se rychle zvyšují;
  • žíly jsou jasně vidět pod pokožkou hlavy;
  • dochází ke stálému vývojovému zpoždění - děti začnou držet hlavy později, horší, sedět atd.;
  • přítomnost Grefova symptomu, která se projevuje ve formě bílého pruhu umístěného mezi horním víčkem a duhovkou v období, kdy je pohled dítěte dole, je tento symptom ICH známý také jako syndrom zapadajícího slunce.

Pokud jsou z výše uvedeného seznamu alespoň 2 příznaky, existuje vážný důvod k obavám. Oznámte podezření pediatrovi nebo neurologovi.

Každý z uvedených příznaků nemůže samostatně indikovat přítomnost intrakraniální hypertenze.

Příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte

U dětí se rozlišují následující známky neustálého zvýšeného intrakraniálního tlaku:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest na hrudi
  • podrážděnost;
  • zvracení
  • ztráta chuti k jídlu;
  • mírný úbytek na váze;
  • únava.

Intrakraniální hypertenze u kojenců

S vývojem benigní hypertenze není zaznamenán výskyt nebezpečných komplikací, jako je hydrocefalus nebo deformace kostí nebo stehu lebky. ICH se závažným průběhem je zpravidla výsledkem neurologických patologií, mozkových nádorů nebo zranění, která jsou doprovázena krvácením. Hlavní příznaky ICP u jednoletých dětí:

  • dlouhé léčení fontanel;
  • neklidný spánek;
  • zvýšení velikosti hlavy;
  • mentální a fyzická retardace.

Příčiny vývoje patologie u dětí starších 2 let a její příznaky

Benigní intrakraniální hypertenze se může vyvíjet i ve vyšším dětství. V takových případech mohou být příčinou syndromu:

  • Nádorové útvary.
  • Zúžení kanálů zodpovědných za odstranění mozkomíšního moku.
  • Krvácení.

V tomto ohledu by rodiče měli věnovat pozornost těmto příznakům vývoje syndromu a některé z nich si dítě nemůže stěžovat:

  • vzhled ranní bolesti hlavy, která praskne a vyvíjí tlak na oči;
  • ke zlepšení dochází, když se poloha těla změní na svislou - bolest klesá nebo zcela ustupuje, je to způsobeno tím, že se zlepšuje odtok mozkomíšního moku;
  • zvracení, pokud nechcete jíst;
  • patologie funkcí smyslů a motorických funkcí v důsledku akumulace mozkomíšního moku v příslušných odděleních;
  • lze pozorovat odchylky, které jsou spojeny s patologiemi endokrinního systému (nadváha, diabetes, zakrnělý růst).

Rodiče, kteří si všimnou takových příznaků u svých dětí, by měli vědět, že samotné onemocnění nezmizí, dynamika příznaků se zvýší, dítě potřebuje kvalifikovanou pomoc.

Důvody

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí zpravidla není nezávislou patologií, ale představuje symptomatický projev některých základních onemocnění centrální nervové soustavy. Některé z nejčastějších příčin vysokého krevního tlaku uvnitř lebky:

  1. Vrozené patologické anatomické změny. Jsou způsobeny genetickými mutacemi nebo negativním vlivem vnějších faktorů v období vývoje plodu.
  2. Složitý porod a časné poporodní období. Při delším porodu má novorozenec nedostatek kyslíku do mozkových tkání, což má za následek jejich atrofii.
  3. Virové nebo bakteriální infekce mozkomíšního moku. Poškození mozkové tkáně bakteriemi nebo viry je jednou z nejčastějších příčin hypertenze. V důsledku infekce dochází k otoku mozkové tkáně a zmenší se volný prostor uvnitř lebky, narušuje se cirkulace tekutin.
  4. Zranění a krvácení.
  5. Endokrinní poruchy Se zvýšenou sekrecí určitých hormonů se zvyšuje sekrece mozkomíšního moku, takže dochází k prudké nerovnováze indikátorů tlaku uvnitř lebky..

obecný popis

Lidský mozek je chráněn před negativními vlivy speciální tekutinou zvanou mozkomíšní mok. Kapalina je v neustálém pohybu, cirkuluje a je pravidelně aktualizována. Kromě ochranných funkcí slouží mozkomíšní mok jako dirigent a je zodpovědný za metabolické procesy mezi mozkovými buňkami a oběhovým systémem..

Pokud dojde k narušení oběhu mozkomíšního moku, dojde ke zvýšení intrakraniálního tlaku

Pokud z nějakého důvodu dojde k poruše oběhu ochranné tekutiny, začne se v určitých částech mozku tvořit stagnace a dochází k nárůstu objemu mozkomíšního moku. Všechny tyto faktory znamenají zvýšení intrakraniálního tlaku..

Diagnostika

Spolehlivá diagnóza je jedním z nejdůležitějších postupů, které přímo ovlivňují léčebné metody. Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte je diagnostikován pomocí následujících studií:

  • pořizování historie a vizuální kontrola;
  • Ultrazvuk mozku. Pomocí ultrazvuku se studují mozkové cévy;
  • MRI Tomografie je zaměřena na studium morfologického stavu mozku, strukturálních rysů a identifikace nádorů;
  • vyšetření fundusu. S intrakraniální hypertenzí se mění cévní obrazec na sítnici;
  • elektroencefalografie.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji hypertenze u dítěte, musí matka:

  • pozorovat normální denní režim;
  • Nekuřte;
  • vyhnout se významnému fyzickému a psychickému stresu;
  • nepoužívat léky během těhotenství bez lékařského předpisu;
  • minimalizujte pravděpodobnost kontaktu s virovými infekcemi, ale pokud k infekci došlo, je nutná okamžitá lékařská péče a následná léčba.

Normální porod bude také chránit dítě před možnou patologií.

Je třeba si uvědomit, že ochrana dítěte před rizikem vysokého krevního tlaku je snazší než léčba, která nemusí pomoci s patologiemi, ke kterým došlo během nitroděložního vývoje dítěte. Pokud u dítěte zjistíte příznaky hypertenze, poraďte se s odborníkem..

Léčba

Po potvrzení diagnózy instrumentálními vyšetřeními je předepsána léčba. Principy, metody a trvání léčby závisí na příčině, která způsobila nemoc a závažnosti patologie. K normalizaci intrakraniální hypertenze u dětí se používají následující léčebné metody:

  • brát léky.
  • fyzioterapie.
  • chirurgická terapie (intrakraniální chirurgie).
  • Intrakraniální tlak u kojenců: léčba příznaků
  • Jak snížit intrakraniální tlak doma
  • Jak měřit intrakraniální tlak doma. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku

Použití farmakologické léčby je jednou z hlavních metod léčby intrakraniální hypertenze a jejích příznaků. V případě potřeby a s vysokým rizikem infekce nebo zvýšením objemu mozkomíšního moku se předepisují antimikrobiální léky. Zpravidla se používají drogy ze skupiny diuretik, vazodilatačních a antispasmodických léků:

  1. Magnesia. Má antispasmodické a vazodilatační vlastnosti. Pomáhá předcházet náhlým nárůstům tlaku. Výhodou léku je absence závažných kontraindikací pro použití, malý počet vedlejších účinků. Nevýhodou drogy může být její neefektivnost pro naléhavé případy.
  2. Sermion. Lék, který zlepšuje centrální mozek, periferní krevní oběh, alfa-blokátor. Výhodou léku je možnost jeho použití u nejmenších pacientů (včetně předčasných) a mínus lék - jeho určitá hepatotoxicita při dlouhodobém užívání.

Diuretika

Ke snížení intrakraniálního tlaku a snížení projevů nemoci se používají léky ze skupiny diuretik:

  1. Glycerol. Lék ze skupiny osmotických diuretik se používá k léčbě dětí od 5 let. Tento léčivý přípravek je ve formě injekčního roztoku nebo rektálních čípků. Jednou z výhod léku je absence účinku na centrální nervový systém a okamžitý účinek po aplikaci. Mínus léky - velké množství kontraindikací.
  2. Diacarb. Lék ve formě tablet je inhibitor karboanhydrázy se slabou diuretickou aktivitou. Ideální pro léčbu zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců a malých dětí. Pozitivní kvalita léčiva je nízká koncentrace účinné látky a negativem je nutnost užívání léku v kurzech k dosažení požadovaného terapeutického účinku.

Chirurgická operace

Intrakraniální hypertenze u dětí s těžkým průběhem může být léčena pouze chirurgickým zákrokem: endoskopická perforace dna třetí komory. Pomocí moderních endoskopických nástrojů chirurg vytváří kanál mezi dnem komory a subarachnoidními nádržemi tkání. Po takovém zásahu jsou komplikace velmi vzácné, není třeba opakovaných operací. Hlavní indikací je zavedený posttraumatický ICP.

Klasifikace a příznaky

Je vyjádřen klinický obraz vysokého intrakraniálního tlaku, ale dítě není schopno říci o rušivých onemocněních. Závažnost příznaků závisí na závažnosti.

Druhy intrakraniální hypertenze:

Pokud se u dětí vyskytne benigní intrakraniální hypertenze, nedochází k rozvoji komplikací ve formě hydrocefalu nebo deformace. ICH s těžkým průběhem je obvykle výsledkem neurologických patologií, nádorů nebo zranění doprovázených krvácením.

Příznaky ICP u kojenců:

  1. Špatné léčení fontanelů. Kraniální kosti novorozence jsou mobilní a během porodu jsou stlačeny, aby se usnadnilo narození. V prvních několika týdnech života je fontanel zpožděn. S ICP je proces regenerace obtížný. Zaznamenává se vyboulení této oblasti, avšak charakteristické vlnění chybí.
  2. Poruchy spánku. Dítě nespí dobře, což je pro novorozence nepřirozené. Normálně je spánek dítěte asi 16 hodin denně. Při intrakraniální hypertenzi dítě na krátkou dobu usne a neklidně spí.
  3. Zvětšení hlavy. U těžkých forem ICH u dítěte se struktura lebky mění. Stává se nepřiměřeným pro tělo a neustále roste. Porušení je spojeno se stagnací tekutiny uvnitř lebky kvůli obtížnosti jejího odtoku.
  4. Vývojové zpoždění. Normálně, ve věku pěti měsíců, dítě drží hlavu sám, zaměřuje své oči na předměty zájmu. Jedním z důvodů, proč dochází k nedostatečnému rozvoji, je zvýšený intrakraniální tlak. V důsledku hypertenze ovlivňuje určité mozkové struktury, v důsledku čehož se vyvíjejí pomaleji.
  5. U kojenců s ICH u dětí je také zaznamenáno porušení sacího reflexu a zhoršení chuti k jídlu. Je pozorována náchylnost ke změnám počasí. Při prudkém poklesu atmosférického tlaku dítě pláče po dlouhou dobu. Současně se rozšiřují žíly na skalpu.

Příznaky hypertenze u dětí ve věku 1-12 let:

  1. Bolest hlavy. S exacerbacemi má ICH mírný nebo intenzivní charakter bez specifické lokalizace. Syndrom se často šíří do krčních svalů, uší a tkání obličeje. To ukazuje tlak na nervová vlákna..
  2. Nevolnost se vyskytuje v důsledku expozice středům umístěným v medulla oblongata. Na pozadí těžké hypertenze dítě prakticky nekonzumuje jídlo, protože jeho příjem okamžitě způsobuje nevolnost a zvracení. Příznak se zhoršuje fyzickou námahou.
  3. Podrážděnost. Na pozadí ICH u dětí je zaznamenána zvýšená emoční citlivost. Kromě projevů nervových stavů existují pravidelné záchvaty hněvu, doprovázené mírnými křečemi.
  4. Únava. Při fyzické námaze dítě rychle unaví. Je zaznamenána výrazná ospalost, ke které dochází i poté, co osoba dlouhodobě zaspala. Efektivita a výkon školy jsou sníženy. Dítě je nepozorné, rychle rozptýlené, unaví se při řešení jednoduchých problémů.

Je třeba poznamenat, že příznaky intrakraniální hypertenze jsou v mnoha ohledech podobné příznakům jiných onemocnění, a proto je nutná zvláštní diagnóza..

Příčiny onemocnění

K takové nemoci dochází z následujících důvodů:

Příznaky a léčba intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální hypertenze (ICH) je poměrně častá patologie, ke které dochází u dětí. Je dobře promyšlený, hodně se o tom mluví, zmiňuje se o tom i známý pediatr Komarovsky. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku sníženého odtoku mozkomíšního moku v důsledku žilní stázy a poškození kardiovaskulárního systému. Zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) je doprovázeno charakteristickými příznaky: bolest, nevolnost, únava. Toto onemocnění je diagnostikováno u dětí různého věku. Léčba zahrnuje použití léků, použití alternativních receptů, stejně jako chirurgický zákrok.

Obecný popis nemoci

Intrakraniální hypertenze je klasifikována podle závažnosti průběhu a důvodů, které vedly k onemocnění:

  1. Akutní forma, která se vyskytuje po mrtvici, s rychle rostoucími nádory a zraněními. Objevuje se náhle a často končí smrtí.
  2. Mírný - typický pro děti s problémy vegetativně-cévního systému.
  3. Žilní - spojené se zhoršeným odtokem krve způsobeným krevními sraženinami nebo vymačkáním žil.
  4. Benigní intrakraniální hypertenze u dětí s neznámou etiologií. V takovém případě může být dítě naprosto zdravé..

Příznaky intrakraniální hypertenze jsou podobné příznakům jiných nemocí, a proto jsou při detekci vyžadovány důkladné vyšetření dítěte. Nepřímé příznaky nemoci:

  • Ráno trápí děti bolesti hlavy. Může vyvolat nevolnost a zvracení. Při kašli a trupu dochází ke zvýšení bolesti.
  • Bolest v očích, únava očí, husí kůže.
  • Letargia a ospalost.
  • Poškození sluchu. Dítě slyší trhliny v uších, cítí jejich přetížení.

Projevy příznaků jsou individuální a závisí na celkovém stavu těla. Rodiče by měli být obzvláště opatrní ohledně stavu dítěte v případech, kdy jsou příznaky onemocnění jasně vyjádřeny. Přítomnost ICH je indikována následujícími příznaky:

  • přetrvávající poruchy spánku;
  • časté krvácení z nosu;
  • třesoucí se v prstech a bradě.

Prsa nemohou slovy popsat problémy, které se vyskytují v jejich malém těle. Následující příznaky by měly upozornit matku dítěte:

  1. Při pohmatu fontanelu na hlavě je zaznamenáno jeho charakteristické vyklenutí;
  2. Mezera mezi švy lebky se zvětšuje;
  3. Prudký nárůst kostí lebky;
  4. Nadměrně konvexní čelní kost;
  5. Bohatá regurgitace ve formě fontány;
  6. Náladové chování, poruchy spánku, bez příčinného pláče během spánku a po probuzení.

S předčasnou pomocí dítěti s intrakraniálním tlakem začíná zaostávat ve fyzickém vývoji ve srovnání se zdravými dětmi svého věku. Takové děti sedět, plazit se a chodit mnohem později.

Starší děti samy naznačují rodičům výskyt známek, jako jsou:

  • Časté a intenzivní bolesti hlavy;
  • Závratě při chůzi nebo po dlouhodobé fyzické nečinnosti;
  • Nevolnost, která se při dlouhodobé fyzické námaze na tělo nahrazuje jediným zvracením;
  • Únava je nadměrná;
  • Podrážděnost, špatná nálada;
  • Touží spát, i po dlouhém odpočinku.

Všechny příznaky jsou podobné projevům jiných nemocí. Pokud k nim dojde, musíte se poradit s lékařem o dalších diagnostických testech, aby bylo možné stanovit konečnou diagnózu. V současné době jsou však lékaři uneseni předávkováním tohoto stavu a zaměřují se pouze na indikátory ultrazvukového skenování.

Pro stanovení přesné diagnózy je nezbytné její klinické potvrzení, a to nejen zvětšené velikosti komor mozku, stanovené ultrazvukem..

Mozek je umístěn ve struktuře kosti, uvnitř které je orgán umístěn do kapalného média, které plní další ochrannou funkci. V lebce jsou také lokalizována tekutá média - komory. Cerebrospinální tekutina působí jako ochranná tekutina (exsudát, cerebrospinální tekutina). Je to mozkomíšní tekutina, která vytváří intrakraniální tlak.

Zajímavý! Syndrom intrakraniální hypertenze byl nejprve charakterizován konceptem navrženým Monroe-Kelly.

Komory a umístění tekutin jsou vzájemně propojeny kanály, kterými cirkuluje exsudát. Páteřní tekutina je aktualizována až 7krát denně. V rozporu s vylučováním, absorpcí nebo průchodností exsudátu se vyvíjí ICH.

Lidský mozek je strukturálně rozdělen na látku, krev, exsudát a intersticiální tekutinu. Složky mají specifický objem a jsou od sebe odděleny encefalopatickou bariérou. U zdravého člověka jsou všechny prvky mezi sebou vyvážené. V případě narušení objemů jedné složky stoupá intrakraniální tlak v celé mozkové dutině.

Mezi příznaky ICH patří řada příznaků, jejichž stupeň projevu závisí na úrovni zvýšení hodnot v lebeční struktuře. Nejběžnějším příznakem nemoci je těžká bolest hlavy, která v noci roste. To je způsobeno tím, že když oběť leží, začíná se syntézou exsudátu a zpomaluje absorpce mozkomíšního moku..

S maximálním zvýšením hodnot se člověk stane podrážděným, agresivním, rychle unaveným. Zvracení nepřináší úlevu. Je zaznamenáno nadměrné pocení, skoky v krevním tlaku, zvýšená srdeční frekvence. Pacient může ztratit vědomí. Křečové záchvaty zesilují, objevují se poruchy zraku.

Některé bolestivé projevy naznačují narušené fungování nervového systému. Podobné příznaky se vztahují k nepřímým příznakům intrakraniální hypertenze:

  • potíže s usínáním;
  • snížená pozornost a intelektuální schopnosti;
  • třes rukou, brada;
  • Nadměrné pocení;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • přítomnost modřin pod očima, zvýšení kapilár fundusu;
  • rozmazané vědomí;
  • nedostatek sexuální touhy;
  • vysoká citlivost na počasí.

Jediný projev jakéhokoli příznaku nenaznačuje patologii. ICH může být podezřelá se složitou závažností symptomů.

Nezbytný výzkum

Chcete-li potvrdit nemoc, musíte navštívit lékaře. Zpočátku pediatr vyšetřuje dítě, v budoucnu může být vyžadován neurolog. Diagnostika zahrnuje použití různých metod:

  1. Ultrazvuk mozku je široce používán u dětí s přerostlým fontanelem, během nichž jsou zaznamenány nepřímé příznaky intrakraniální hypertenze: hromadění tekutin v dutině komor, změny ve velikosti a struktuře krevních cév.
  2. Informativní při porážce zobrazování magnetickou rezonancí. To vám umožní vizualizovat strukturu mozku, identifikovat abnormality ve struktuře lebky, mozkových a cévních kloubů. Tato metoda se také používá k potvrzení přítomnosti nádorových procesů..
  3. Pro identifikaci negativních účinků zvýšeného tlaku bude vyžadován oftalmolog, během kterého je vyšetřen fundus.
  4. ECHO srdce se používá v případech podezření na vrozené vady jeho struktury, což platí zejména pro malé děti, které nedosáhly ani měsíce věku.

Různé termíny - různé podmínky

Hypertenze v medicíně se nazývá jakékoli zvýšení tlaku. Proto se kromě intrakraniální hypertenze rozlišují také tyto možnosti:

  1. Arteriální hypertenze u dětí. Jedná se o zvýšení tlaku v arteriálním loži, tj. to je síla, se kterou krev tlačí na krevní cévy.
  2. Portální hypertenze u dětí. Vyvíjí se, pokud je v jaterním parenchymu pozorován nadměrný růst pojivové tkáně nebo je trombosována portální žíla. Nebezpečí portální hypertenze spočívá ve zvýšeném riziku krvácení z žil jícnu.
  3. Plicní Hypertenze. To je zvýšený tlak v plicích u dětí..

Benigní intrakraniální hypertenze nezpůsobuje významné poškození zdraví dítěte, protože zvýšení tlaku není neustále pozorováno. Tato situace je způsobena funkčními faktory, nikoli organickými (nádory a hematomy)..

Definice

Intrakraniální hypertenze (ICH) je zvýšení tlaku uvnitř lebky. Je tvořen z několika komponent.
První složkou je mozkomíšní mok (mozkomíšní mok). Je syntetizován buňkami nervové tkáně, cirkuluje kanálem míchy a mozkomíšním tekutinovým systémem mozku (komora). ICH se může tvořit při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku, zvýšení jeho objemu v systému nebo v případě narušení oběhu mozkomíšního moku skrze jeho kanály nebo mozkové komory.

Druhou složkou je mozková tkáň sama. U zánětlivých onemocnění mozek bobtná, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku toho jakékoli objemové útvary (nádory, hematomy) nebo otoky tkáně jistě způsobí ICH.

Třetí složku představují krevní cévy a krev. Vše záleží na krevním tlaku a krevních cévách v mozku. Nerovnováha rovnováhy přítoku-odtoku (krve) ve prospěch přítoku povede ke zvýšení objemu cirkulující krve uvnitř lebky, což má za následek ICH.

Důvody pro vysoké hodnoty

V případě poruchy oběhu se průtok arteriální krve zpomalí, v žilní části stagnuje. To zvyšuje objem krve, který komprimuje mozkové struktury. Příčiny ovlivňující vývoj hypertenze v mozku jsou rozděleny na benigní a maligní. Ty jsou nevratné a vyžadují chirurgický zákrok:

Mezi příčiny mozkové hypertenze patří:

  • poranění hlavy - modřiny, otřes mozku;
  • poruchy mozkové cirkulace - trombóza, mrtvice;
  • novotvary v lebeční dutině;
  • zánět mozkových struktur - absces, encefalitida, meningitida;
  • vrozené vady ve struktuře mozku;
  • intoxikace ethanolem, plynem, olovem;
  • metabolické poruchy s hyponatrémií, cirhózou;
  • orgánová onemocnění vedoucí ke zpožděnému odtoku žilní krve - srdeční, plicní patologie.

ICH u dětí se vyvíjí kvůli vrozeným anomáliím, prodlouženému nedostatku kyslíku, předčasnému narození, nezdravému těhotenství nebo porodu.

Poznámka! Normální hodnoty ICH jsou 1,5–6 mm Hg pro kojence, 3–7 mm pro adolescenty.

U kojenců je toto onemocnění často způsobeno intrauterinními infekcemi..

Příčiny vývoje nemoci

ICH se může vyvinout v důsledku:

  • hydrocefalus (charakteristika kojenců). V důsledku nadměrné produkce se v těle hromadí mozkomíšní mok. Tento jev nepříznivě ovlivňuje normální oběh tekutin v mozku. Paralelně s tím je pozorována destabilizace absorpce kapaliny. Ve většině případů je tato patologie diagnostikována jako vrozená, protože se může projevit ve vývoji plodu. Hydrocephalus je stanoven během několika hodin po narození dítěte. Léčba téměř vždy vykazuje dobré výsledky..

ICH může nastat s:

  • nitroděložní infekce,
  • chromozomální nebo genetické patologie,
  • poranění,
  • zranění hlavy,
  • anatomické abnormality mozku, centrálního NS a krevních cév,
  • mozkové krvácení,
  • farmaceutická intoxikace,
  • předčasné narození,
  • vrozená malformace vývoje mozku.

Poznámka! U kojenců je normální mírné kolísání ICP. Pouze kvalifikovaný lékař může tuto poruchu identifikovat jako symptom onemocnění..

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Ke kontrole intrakraniálního tlaku (pro dítě i dospělého) je nutný zásah lékařů a návštěva nemocnice. Samostatně, bez lékařského zásahu, VChD nikdo nekontroluje, protože je to nemožné.

Nejběžnější metodou je studium spodní části oční bulvy. Detekce tortuosity krevních cév, jejich expanze indikuje přítomnost patologie.

Existují také invazivní a přesnější metody výzkumu nemoci, které jsou následující:

  1. Hypertenze u dětí je stanovena katetrovou metodou, která vstupuje do mozkových komor. Studie je velmi běžná, protože může nejen stanovit hodnoty tlaku, ale také okamžitě odstranit patologii odstraněním tekutiny z dutin.
  2. K měření intrakraniálního tlaku u dítěte i dospělých používejte senzorické vybavení, které je vloženo do lebky a přenáší data do VCH. Měření pro děti provádí pouze vysoce kvalifikovaní lékaři, protože tento zásah je velmi složitý.
  3. Intrakraniální tlak u dětí ve věku 5-7 let lze měřit pomocí speciálního šroubu vloženého a upevněného v lebce. Studie se provádí jen zřídka, protože chirurgický zákrok je závažný, a díky tomu lze získat pouze údaje z ICF..

Norma intrakraniálního tlaku u novorozenců je považována za 1,5–6 mmHg, u malých a středních dětí - 3-7 mmHg, u dospívajících - 7–10 mmHg. Ukazatele nad těmito čísly označují patologii..

Tento problém se často vyskytuje u dětí, které zažily nedostatek kyslíku v děloze (na pozadí placentární nedostatečnosti). Také jsou ohroženi děti, které mají bezprostředně po narození dýchací potíže.

Okamžité příčiny intrakraniální hypertenze jsou:

  • Poranění hlavy během porodu, zejména při prodlouženém průchodu porodním kanálem;
  • Infekce virové a bakteriální povahy postihující mozek;
  • Porušení cévního výtoku z mozku (různé mechanické překážky - nádory, hematomy, cysty).
  • Vrozené vady centrálního nervového systému.

Každý z uvažovaných důvodů vede ke spuštění 1 nebo 2 mechanismů pro zvýšení intrakraniálního tlaku. To může být:

  • Nadměrná tvorba mozkomíšního moku;
  • Nedostatečný únos (zablokování odtokových cest).

Diagnóza intrakraniální hypertenze

Stanovení skutečnosti, že se zvyšuje intrakraniální tlak a hodnocení jeho míry, není pro neurologa snadným úkolem. Skutečností je, že intrakraniální tlak (ICP) značně kolísá a kliničtí lékaři stále nemají konsenzus ohledně své normy. Předpokládá se, že normální ICP dospělého v horizontální poloze je v rozmezí od 70 do 220 mm vody. Umění. Kromě toho stále neexistuje jednoduchý a cenově dostupný způsob, jak přesně měřit ICP. Echo-encefalografie poskytuje pouze indikativní údaje, jejichž správná interpretace je možná pouze ve srovnání s klinickým obrazem. Zvýšení ICP může být indikováno otokem optického nervu detekovaným oftalmologem s oftalmoskopií. Při dlouhodobé existenci cerebrospinálního tekutinového hypertenzního syndromu se na rentgenovém lebce lebky nacházejí takzvané „prsty“. u dětí může dojít ke změně tvaru a ztenčení kraniálních kostí.

Spolehlivé stanovení intrakraniálního tlaku umožňuje pouze přímé zavedení jehly do mozkomíšního moku bederní punkcí nebo vpichem mozkových komor. Elektronické senzory byly vyvinuty v současnosti, ale jejich intraventrikulární inzerce je stále poměrně invazivní procedurou a vyžaduje vytvoření trepanačního otvoru v lebce. Proto takové zařízení používají pouze neurochirurgická oddělení. V těžkých případech intrakraniální hypertenze a při neurochirurgických intervencích umožňuje sledování ICP. K diagnostice kauzální patologie se používají CT, MSCT a MRI mozku, neurosonografie skrze fontanel, ultrazvuk cév hlavy, vyšetření mozkomíšního moku, stereotaktická biopsie intracerebrálních nádorů.

Projevy hypertenze u dětí

Pokud u kojenců dochází ke zvýšení parametrů hlavy, úzkosti, systematické regurgitaci, poruchám spánku, může to znamenat intrakraniální hypertenzi. U intrakraniální formy bude měsíční nárůst obvodu hlavy větší než 1 cm. Patologický příznak je obvykle doprovázen divergencí stehů lebky, otokem fontanelu a zvýšenou podrážděností.

Pokud se jednoleté děti často drží na hlavách, může to znamenat intenzivní bolest, která se může zintenzivnit pohybem, kýcháním a kašelovým reflexem. Charakteristickým příznakem nemoci je zvracení, které není způsobeno přejídáním. Klinický obraz je doplněn poruchami zraku, snížením inteligence..

Diagnostika

Cerebrální hypertenze dospělých je diagnostikována na základě obdržených stížností a na základě historie. K potvrzení se provede instrumentální vyšetření..

Dříve nebylo možné měřit intrakraniální tlak neinvazivním způsobem. Byla pouze jedna metoda - punkce mozkomíšního moku, která byla provedena vložením jehly do mozkového kanálu s připojeným tlakoměrem. Dnes je tato metoda považována za nepraktickou..

Moderní medicína používá neinvazivní metody. To:

  • Elektroencefalografie, umožňující diagnostikovat chronickou formu ICH.
  • Dopplerografie krevních cév umožňuje určit oblasti rušení krevního toku.
  • MRI poskytuje obraz o stavu mozkových struktur, orgánových tkání, identifikuje příčiny komplikací.
  • Počítačová tomografie pomůže detekovat adheze, jizvy, otoky.
  • Vyšetření fundusu se provádí pomocí oftalmografie..
  • Laboratorní testy jsou předepsány na obsah toxinů v těle, složení a množství mozkomíšního moku, jaterních a ledvinových funkčních testů.

Protože dítě nemůže vyjádřit své stížnosti, diagnostika ICH u mladých pacientů se provádí vyšetřením a dotazováním rodičů.

Pokud má dítě letargii, podrážděnost, zvracení, které není spojeno s jídlem, vzdáním prsou, špatným spánkem, může dojít k podezření na intrakraniální hypertenzi. V této situaci je nutné změřit hlavu, protože u dítěte v prvních měsících života, v přítomnosti patologie, se jeho objem rychle zvyšuje.

Tvar lebky s nepřiměřeně dopředu čelo naznačuje vývoj nemoci. Divergence kraniálních stehů a oteklý velký fontanel jsou také známkou ICH. Označuje syndrom nemoci „zapadající slunce“. Na hlavě jsou výrazné žíly. Vývojové zpoždění.

K potvrzení diagnózy se však provede instrumentální vyšetření. Pokud dítě dosud nepřerostlo fontanel, je možné provést ultrazvuk k posouzení stavu tkání, identifikaci nádorů, stanovení objemu tekutiny uvnitř mozkových komor. Pokud množství mozkomíšního moku překročí normu, pak mluvíme o hydrocefalu.

Ve vyšším věku se diagnóza provádí pomocí MRI, EEG a dalších studií.

Diagnostická opatření

Zpočátku je nutné pacienta vyšetřit, studovat stav očních bulví a krevních cév. Při výrazných červených očích se zvětšenými kapilárami lze předpokládat intrakraniální hypertenzi. Osoba je poslána na ultrazvukové vyšetření mozkových cév. Studie prokazuje přítomnost porušení při odtoku krve.

Je možné přesně detekovat přítomnost onemocnění měřením tlaku dutin mozkové tekutiny. Za tímto účelem se provádí invazivní manipulace. Lékař vloží speciální jehlu do komor nebo jiných struktur mozku. Poté odborník připojí k jehle manometr. K měření tlaku se používají také speciální senzory, které jsou implantovány do lebky. Podobný postup se provádí pod kontrolou zobrazování magnetickou rezonancí..

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie hodnotí stav mozkových komor, tekutinových dutin. Jako souběžná diagnostická metoda se provádí encefalogram.

Je mnohem obtížnější odhalit nemoc u dětí, zejména u kojenců, kteří nejsou schopni udržet statickou polohu a vyjádřit své pocity. Standardní postupy, které identifikují patologický stav u dítěte, zahrnují sběr nezbytných krevních testů, punkci, vyšetření míchy, neurosonografii u novorozenců. Vyžaduje se také konzultace s psychologem, neurologem, kardiologem, endokrinologem..

Aby se zabránilo rozvoji hypertenzního syndromu, je nutné spotřebovat více než litr vody denně. Také diuretika a glukokortikoidy by neměly být užívány nekontrolovaně.

Prognóza onemocnění závisí na příčině ICH, správnosti a včasnosti léčby a mozkových kompenzačních schopnostech. Pokud má syndrom maligní etiologii, je možný fatální výsledek. Zhoubný průběh hypertenze lze snadno léčit.

Každá žena, která se dozvěděla, že čeká dítě, musí jít na prenatální kliniku, aby složila nezbytné testy. To vám umožní zkontrolovat vaše zdravotní a vývojové vlastnosti plodu.

Během ultrazvukové studie v posledním trimestru těhotenství lze pozorovat nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Včasné předepsané ošetření pomůže eliminovat možné komplikace tohoto stavu, samozřejmě, pokud nemluvíme o hrubých malformacích.

Jak léčit intrakraniální hypertenzi

V závislosti na příčině vedoucí k intrakraniální hypertenze se používají různé způsoby léčby..

S mírnými projevy syndromu intrakraniální hypertenze, její benigity může lékař předepsat pouze nelékovou léčbu.

  1. Soulad s dietou a pitím bez obsahu solí.
  2. Přísné dodržování každodenních pravidel, omezení sledování televizních pořadů, her u počítače a pomůcek; chodí na čerstvém vzduchu.
  3. Masážní, plavecká a léčebná cvičení.
  4. Fyzioterapeutická léčba, akupunktura.

V některých situacích je vyžadováno propojení lékové terapie. Předepisují se tyto skupiny drog:

  1. Diuretika (diuretika) pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, zlepšují vstřebávání mozkomíšního moku a snižují rychlost jeho tvorby.

Spolu s diuretiky může lékař předepsat přípravky draslíku a hořčíku, protože tyto látky jsou vylučovány z těla spolu s tekutinou. Je přiřazen zvláštní systém přijímání, který je třeba přísně dodržovat..

  1. Nootropika zlepšují metabolické procesy v tkáních mozku a míchy, přispívají k jeho zotavení.
  2. Léky ovlivňující cévní tonus. Zlepšují přísun krve a výživu mozku..
  3. Podle indikací jsou předepisována sedativa, antikonvulziva, antibakteriální, hormonální léky.
  4. V situacích ohrožujících život dítěte, hydrocefalus, malformace, nádory mozku je předepsána chirurgická léčba intrakraniální hypertenze. Široce se používá extrakraniální posunování. Jeho podstata spočívá v tom, že přebytečná tekutina skrz zkrat je odstraněna z komor do plně funkční nádoby.

Při chirurgickém zákroku bypassu je komorová dutina spojena s trubicí s dutinou břišní, kde bude protékat přebytečná mozkomíšní tekutina. Ventriculoatrial bypass zahrnuje spojení srdeční komory s pravou síní srdce a nadřazenou vena cava. Tato obtoková metoda je účinnější, ale technicky obtížnější ji provést. Nevýhodou je také potřeba vyměnit zkrat po nějaké době po operaci.

  1. Intrakraniální posunování se také používá k obnovení normálního toku mozkomíšního moku a ke snížení intrakraniálního tlaku. Spočívá ve spojení různých částí mozkomíšního moku a cév mozku.

Klasifikace

Cerebrální hypertenze se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní forma se projevuje prudkými změnami intrakraniálního tlaku, což může vést k úmrtí. V tomto případě je nutná nouzová operace - kraniotomie. Během operace chirurg odstraní postižené oblasti a tlačí na podstatu mozku.

Chronický průběh patologie je doprovázen neurologickými poruchami. K této formě obvykle dochází v důsledku užívání drog, dlouhodobé nemoci nebo po úrazu.

Intrakraniální hypertenze může být mozkomíšní, žilní, benigní.

Alkohol

Vyvíjí se v důsledku produkce velkého objemu míchy, což vede ke zvýšení tlaku. Hypertenze tekutin je doprovázena otokem optických nervů, při kterém se otoky kongestivního disku zvětší. Snižuje se zraková ostrost. Žádné neurologické poruchy.

Žilní

Objevuje se v důsledku zpomalení odtoku žilní krve z mozku. Žilní hypertenze je diagnostikována s trombózou, nádorovými nádory, emfyzémem.

Benigní

Jiný název formuláře je idiopatický. Tento druh není nemoc, ale odkazuje na dočasné poruchy. Vzniká v důsledku expozice negativním faktorům: hypovitaminóza, obezita, poruchy menstruačního cyklu, těhotenství, nadbytek vitamínu A, ukončení léčby.

Prvkem idiopatické formy je reverzibilita symptomů, mírný průběh. Zpočátku se onemocnění projevuje ve vývoji středně silné bolesti hlavy, která je eliminována analgetikem. Léčba hypertenzních pacientů benigní formou je přizpůsobit životní styl a stravu.

Možné komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že s touto patologií je ovlivněn nejdůležitější systém těla, může u dítěte způsobit intrakraniální tlak následující problémy:

  • zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji;
  • chronické bolesti hlavy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • periferní vaskulární nedostatečnost;
  • migréna.

Termín “intrakraniální hypertenze” je široce používán v moderní medicíně a často děsí rodiče. Ve skutečnosti však tento stav není nezávislou diagnózou, ale je pouze příznakem samostatného onemocnění. Intrakraniální hypertenze doprovází mnoho neurologických onemocnění dětství.

Její příznaky mohou být téměř nepostřehnutelné a mohou výrazně ovlivnit fyzický, motorický a neuropsychický vývoj dítěte, jeho stav a dokonce i život ohrožující. Je důležité, aby otcové a matky věnovali pozornost alarmujícím příznakům a aby se poradili s odborníkem, aby se předešlo nenapravitelným následkům.

Může dojít k exacerbacím klinického obrazu se signifikantním zvýšením krevního tlaku u novorozence:

  • podrážděnost;
  • letargie;
  • křeče
  • nerovnoměrné zbarvení kůže;
  • zpoždění přírůstku hmotnosti, růst;
  • zhoršený psychomotorický vývoj.

Pokud je dítě dlouhodobě vystaveno arteriální hypertenzi, rozvine se chronické srdeční selhání, které vede k kardiogennímu šoku. Exacerbace zvýšeného plicního tlaku je obvykle akutním srdečním selháním a přetrvávající hypoxémií, která vede k úmrtí u 80% dětí, pokud není včasná s intrakraniální hypertenzí jsou pozorovány následující komplikace:

  • poruchy spánku;
  • rychlá fyzická, duševní únava;
  • silná bolest hlavy a prudký nárůst intrakraniálního tlaku, který vede k krátkodobé ztrátě vědomí;
  • poruchy vědomí různé závažnosti, až do bezvědomí.

Dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku je stav, který je pro rostoucí dítě velmi nebezpečný. Syndrom přetrvávající hypertenze je doprovázen závažnou hypoxií. Vede to k narušení životně důležitých orgánů. V takovém prodlouženém stavu se v těle objevují různé patologie. Patří mezi ně duševní poruchy, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, poškození zraku.

Preventivní opatření a prognóza

Přesná diagnostika syndromu pomáhá lékařům určit benigní formu onemocnění a správně vybudovat proces hojení. Závěrečné závěry vycházejí z výsledků následujících studií:

  • historie a vizuální vyšetření pacienta;
  • Ultrazvuk mozkových cév;
  • MRI, která pomáhá identifikovat strukturální rysy orgánu a přítomnost nádorů;
  • vyšetření fundusu pro studium cévního obrazce na sítnici;
  • elektroencefalografie.

Terapie

Lidský mozek není schopen správně fungovat s vysokým krevním tlakem. To povede k atrofickým procesům, snížení intelektuálních schopností a narušení nervové regulace. Proto je nutné uchýlit se k léčebným metodám, které obnoví zdravé hodnoty tlaku.

Léčba syndromu zahrnuje použití následujících metod:

  • neléková terapie - změny životního stylu, úpravy menu, fyzioterapeutické procedury, návštěvy neuropsychologa;
  • drogová terapie - dehydratace, užívání sedativních, neuroprotektivních, metabolických léků;
  • chirurgický zásah používaný při těžké mozkové hypertenzi, která není přístupná lékařskému ošetření.

Neliečivovou terapii lze použít i po zotavení. Pacient by měl normalizovat stravovací a pitný režim, provádět proveditelná tělesná cvičení, používat fyzioterapeutické metody.

Základem léčby ICH je potřeba snížit syntézu mozkomíšního moku spolu se zvýšením jeho absorpce. K tomu se předepisují diuretika, která snižují produkci exsudátu (Diacarb). Při dlouhodobém používání diuretik a při neexistenci terapeutického účinku jsou pacientovi předepisovány glukokortikoidy (Dexamethason).

K odstranění hypertenzního syndromu jsou zapotřebí léky, které zlepšují průtok krve žilami (Troxevasinum). Při intenzitě bolestivých pocitů se používají látky z řady protizánětlivých nesteroidních skupin (Nimid). V případě ICH, která vznikla na pozadí infekčních onemocnění, je pacientovi podávána antibakteriální léčiva.

Při výrazném zvýšení ICH se intravenózně podává mannitol, který má dehydratační aktivitu. Pro patologii, která vznikla na pozadí neurochirurgické intervence, se používají léky z řady barbiturátů (Thiopental).

Pokud progreduje mozková hypertenze a bolestivé příznaky nejsou odstraněny léky, je pacientovi zobrazen chirurgický zákrok. Často se uchýlí k použití lumbální propíchnutí, kterým se odstraní 30 ml míchy. V mnoha případech tato manipulace velmi usnadňuje stav pacienta. Obvykle se vyžaduje více postupů..

K vyrovnání patologických projevů v závažných případech se používá bederní peritoneální posunování, při kterém jsou uměle vytvořeny podmínky pro odtok exsudátu. K tomu je do dutiny mozkomíšního moku vložena speciální trubice, jejíž druhý konec je umístěn v pobřišnici. Takže přebytečná tekutina je evakuována z mozku.

Nejagresivnější léčebnou metodou je lebeční trepanace, během níž lékaři úmyslně poranějí lebku, takže mozková látka nezůstává proti kostní tkáni. Tato léčebná metoda se používá jen zřídka..

Pro léčbu zrakových poruch se uchýlí k dekompresi myelinových pochev zrakového nervu.

Léčba

Taktiku boje proti nemoci určuje lékař na základě výsledků vyšetření. Používají se léky různých skupin i lidové recepty. V některých případech vyžadují pacienti chirurgickou léčbu jak s paliativním účelem, tak pro odstranění příčiny patologie.

Přehled moderních drog

K nápravě stavu dětí s intrakraniální hypertenzí se používají následující látky:

  1. „Síran hořečnatý“ je lék předepsaný k dilataci krevních cév a prevenci tlakových rázů. Má také antispasmodický účinek..
  2. Ke zlepšení mozkové cirkulace se používají léky, jako je cerebrolysin a Sermion. Používají se jako součást komplexní terapie. Zároveň mohou i ty nejmenší pacienti předepsat finanční prostředky.
  3. V rozporu s odtokem mozkomíšního moku a výskytem ICH na pozadí žilní stázy je jmenování diuretik opodstatněné. Používají se takové prostředky jako Furosemid, Mannitol a Veroshpiron. Ke snížení úrovně tlaku se používá také léčivo „Diacarb“. Použití je bezpečné iu nejmenších dětí, ale současně má výrazný pozitivní účinek.
  4. S nervozitou a podrážděností jsou anxiolytika, například Adaptol, předepisována pacientům různého věku. Přispívají k blahu dětí..
  5. Pro korekci úrovně stopových prvků a pro zachování normální funkce srdce je použití Asparkamu a Pananginy odůvodněné.

Lidové metody boje

Různé odvary pomáhají vyrovnat se se skoky v intrakraniálním tlaku:

  1. K přípravě léku potřebujete dezertní lžíci sušených květů levandule. Nalijí se sklenicí vroucí vody a trvají na hodině. Po jídle vypijte lék v polévkové lžíci. Průběh odvarování je měsíc.
  2. Mulberry se také používá pro ICH. Trvá to několik listů, než se vaří v litru vody po dobu deseti minut. Poté se roztok ochladí a filtruje. Přijatý lék se vypije ve třech dávkách.
  3. Pro snížení intenzity příznaků je užitečné odvar bobule z kalina. Složka se užívá v množství deseti gramů. Nalije se sklenicí vroucí vody a trvá na vodní lázni po dobu 45 minut. Roztok se zředí na původní objem. Lék se užívá ve třetině sklenice po jídle.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je předepsána při absenci účinku konzervativní terapie. Během procedury je mozková komora obcházena, což je doprovázeno výrazným poklesem tlaku. Operace je indikována pro vrozené malformace, onkologické procesy a také pro hypertenzi způsobenou traumatem..

Co je to syndrom hypertenze

Hypertenzní syndrom - diagnóza, která se provádí se zvýšením intrakraniálního tlaku, rovnoměrně rozložená po celé oblasti mozku.

Po provedení nedávných studií vědci bylo spolehlivě známo, co to je a co způsobuje intrakraniální hypertenzi u dětí.

Výskyt patologie je spojen s nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v mozkových tkáních, což vede k otokům a následně ke kompresi tkání.

Alkohol se tvoří v buňkách vaskulárního plexu, poté se začne distribuovat v komorách a mezi meningy. Syndrom intrakraniální hypertenze se u dětí vyvíjí, pokud je výtok v některé části mozku narušen.

Poté shromažďuje přebytečnou tekutinu. To vede k vazodilataci, zvýšení objemu dutin a intrakraniální hypertenze.

Existují takové typy:

  1. Akutní hypertenzní syndrom. Náhle se vyskytuje (například při traumatických poranění mozku), projevuje se jasnými akutními příznaky ve formě ztráty vědomí, bezvědomí. Někdy fatální.
  2. Syndrom chronické hypertenze. Vyvíjí se pomalu, postupně. Příznaky jsou pomalé a postupem času rostou. U této formy nedochází k prudkým poklesům tlaku, takže nehrozí žádné ohrožení života.

Hypertenze u dětí není vždy patologie. Zvyšte tlak uvnitř lebky po dobu 5-15 sekund. při náhlém stoupání z postele, při silném kašli, je kýchání normální možností.

Příčiny a klasifikace plicní hypertenze u novorozenců

Ve většině případů je novorozená plicní hypertenze výsledkem poruchy adaptace plicních cév ke změně koncentrace kyslíku po narození. K vysokému vaskulárnímu tlaku v plicích může přispět mnoho faktorů, například nitroděložní infekce plodu, matka užívající různé léky během těhotenství, hypoxie během porodu atd. Kromě toho se příčinou onemocnění často stává syndrom aspirace meconium, syndrom respirační tísně a pneumonie. Plicní hypertenze u novorozenců je zaznamenána s hypoplázií plic a bránice kýly. Oba tyto stavy vedou ke snížení celkové plochy alveol a plicních kapilár, což způsobuje zvýšení vaskulárního tlaku.

Podle moderní klasifikace přijaté Ústavem pro studium plicních cévních nemocí v roce 2011 se rozlišují dvě hlavní skupiny plicní hypertenze u novorozenců: vrozená a perzistentní. Vrozená plicní hypertenze u novorozenců může být spojena s:

  • S příčinami matky (chorioamnionitida, preeklampsie atd.).
  • S narušením vývoje plicních cév dítěte (hypoplasie plic, bránice kýly, alveolární dysplázie, plicní cévní anomálie).
  • S vrozenými malformacemi kardiovaskulárního systému (předčasné uzavření oválného okna nebo ductus arteriosus atd.).

Přetrvávající plicní hypertenze u novorozenců je způsobena přetrvávajícím defektem v adaptaci plicních cév a může být idiopatická (pokud není příčina neznáma) nebo může být spojena se syndromem aspirace meconia, sepse, pneumonie, některými léky a dalšími okolnostmi.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí zpravidla není nezávislou patologií, ale představuje symptomatický projev některých základních onemocnění centrální nervové soustavy. Některé z nejčastějších příčin vysokého krevního tlaku uvnitř lebky:

  1. Vrozené patologické anatomické změny. Jsou způsobeny genetickými mutacemi nebo negativním vlivem vnějších faktorů v období vývoje plodu.
  2. Složitý porod a časné poporodní období. Při delším porodu má novorozenec nedostatek kyslíku do mozkových tkání, což má za následek jejich atrofii.
  3. Virové nebo bakteriální infekce mozkomíšního moku. Poškození mozkové tkáně bakteriemi nebo viry je jednou z nejčastějších příčin hypertenze. V důsledku infekce dochází k otoku mozkové tkáně a zmenší se volný prostor uvnitř lebky, narušuje se cirkulace tekutin.
  4. Zranění a krvácení.
  5. Endokrinní poruchy Se zvýšenou sekrecí určitých hormonů se zvyšuje sekrece mozkomíšního moku, takže dochází k prudké nerovnováze indikátorů tlaku uvnitř lebky..

Existuje mnoho provokujících faktorů, které přispívají ke zvýšení kraniocerebrálního tlaku. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají stále více případů expozice tohoto syndromu po narození dětí. Denně se rodí stovky dětí po celém světě, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

  • Anomálie ve struktuře placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během všech 9 měsíců těhotenství pronikají potřebné živiny do dítěte. Poruchy ve struktuře placenty nebo vyživujících krevních cév vedou k vývoji poruch fetálního venózního výtoku. Po narození se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze..
  • Patologie, ke kterým došlo během porodu. Špatná taktika chirurgické pomoci nebo neočekávané komplikace mohou vést k traumatickému poškození mozku. Tyto účinky často také vedou k poškození a mikrotrhlinám meningů. Při poškození mozkových komor nebo žil hlavy se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte několikrát zvyšují.
  • Intrauterinná infekce. Nejnebezpečnější 1. a 3. trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které v tuto chvíli pronikají do těla nastávající matky, velmi snadno procházejí hematoplacentární bariérou. Vniknutí do těla dítěte s průtokem krve může způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
  • Traumatická zranění. Když dítě spadne a zasáhne hlavu, často se vyskytují různé poruchy meningů a také poranění anatomicky těsně umístěných krčních obratlů. Takové traumatické defekty významně narušují odtok mozkomíšního moku z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.
  • Nádory. Seznamte se maximálně s 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k narušení odtoku mozkomíšního moku a rozvoji syndromu hypertenze.
  • Mozková krvácení. U novorozenců se často vyskytují s masivními traumatickými poraněními mozku. V některých případech mohou být vrozené, vyplývající ze zvýšené křehkosti zásobních cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
  • Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k narušení venózního výtoku, což přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny příčiny, které přispívají k rozvoji intrakraniální hypertenze, způsobují těžkou hypoxii mozku..

  • Onemocnění endokrinního systému;
  • Nemoc ledvin
  • Zranění hlavy.

Proto, pokud má dítě vysoký krevní tlak, musíte to rozhodně ukázat lékaři! Často je to důsledek vývoje vážné choroby, obezita může být třetím hlavním důvodem rozvoje hypertenze u dítěte..

Klinické projevy intrakraniální hypertenze jsou rozmanité a závisí na její příčině. Existuje několik běžných příznaků..

  • U kojenců velikost hlavy rychle roste. Můžete si všimnout rysů jeho tvaru: široké převislé čelo, převaha mozkové oblasti lebky nad obličejem.
  • Široké otevřené fontanely, jejich vysunutí a pulsace, stejně jako velké rozdíly v lebečních šicích. U kojenců s intrakraniální hypertenzí jsou pozoruhodné dilatační safénové žíly v oblasti hlavy..
  • Je zde příznak Grefa nebo příznak zapadajícího slunce: dítě má mezi horním víčkem a duhovkou bílý pruh skléry. Oči dítěte jsou dokořán a oči vypadají překvapeně. Také dítě může při spánku házet hlavou zpět.
  • Charakterizováno neustálým propíchnutím monotónního pláče bez zjevného důvodu, tzv. Mozkovým pláčem.
  • U dětí s intrakraniální hypertenzí se objevuje přetrvávající plivání fontánou.
  • Ve vážných případech se dítě ve vývoji opožďuje: začíná držet hlavu, sedět, plazit se, mluvit později než jeho zdravé vrstevníky.
  • Hrozné příznaky jsou křeče, chvění, zvracení.
  • Podrážděnost, letargie, špatná chuť k jídlu, zvracení, povrchní rychlý spánek jsou charakteristické příznaky intrakraniální hypertenze u dětí mladších i starších. Bolesti hlavy se objevují během spánku a ráno, během dne jsou méně výrazné.
  • Postupné změny osobnosti, snížení výkonu školy, závratě, změny zrakové ostrosti, dvojité vidění u starších dětí umožňují podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku.
  • S intrakraniální hypertenzí, která se po poranění mozku a lebky objevila ostře, je možná ztráta vědomí a bezvědomí.

    V pediatrii se rozlišují 3 typy hypertenze: V závislosti na typu patologického jevu, klinickém obrazu, komplikacích, léčebných metodách a příčinách.

    Jedná se o sekundární onemocnění, které se nejčastěji projevuje na pozadí jiných patologických chorob dítěte. U dítěte, které se narodilo ve 38–42 týdnech gestačního období (plné dítě), se diagnóza arteriální hypertenze stanoví při systolickém tlaku vyšším než 90 mm Hg. Art., Diastolický - více než 60. U předčasně narozených dětí je úroveň indikátorů pro diagnostiku snížena na 80 a 50 mm RT. Umění. Možné příčiny arteriální hypertenze u novorozenců:

  • koarktace aorty;
  • blokáda nebo krevní sraženiny v renálních tepnách;
  • pyelonefritida;
  • selhání ledvin;
  • nádor ledvin nebo renální hyperplázie.
  • Patologie ledvin zaujímají významné místo ve vývoji hypertenze a tvoří asi 70% všech případů projevů onemocnění u dítěte. Zvažovaný patologický stav se také může objevit na pozadí neúspěšné transfúze krve do dítěte. Co je to onemocnění, jako je arteriální hypertenze, co je charakterizováno a proč se může objevit u dětí, můžete zjistit z tohoto videa.

    Jedná se o syndrom, při kterém má dítě zvýšený tlak v plicních tepnách. Syndrom se projevuje ve 2 formách: primární a sekundární, primární hypertenze se vyskytuje u 0,3% případů u dlouhodobých i dlouhodobých dětí. Příčiny primární hypertenze:

    • patologie, které vedou k hypoxii a asfyxii;
    • diafragmatická kýla;
    • novorozenecká sepse.

    Sekundární syndrom je výsledkem vrozených nemocí ovlivňujících plicní parenchym. Možné příčiny vývoje nemoci:

    • meconium aspirační syndrom;
    • tísňový syndrom;
    • pneumonie u novorozence.

    Důsledky, pokud se neléčí

    Důsledky, pokud se neléčí, zvýšený intrakraniální tlak u dětí, mohou být strašné. Například:

    • mohou se objevit oční choroby;
    • duševní poruchy;
    • zhoršená motorická aktivita.

    Pokud neexistuje žádná léčba nebo pokud žádný lék nepomáhá, jsou možné následující:

    Léčba patologie by měla být zahájena čím dříve, tím lépe, aby bylo dítě chráněno před negativními důsledky.

    Možné komplikace u dítěte

    Pokud není nutná léčba pro intrakraniální hypertenzi, může nemoc vést k vážnějším následkům..

    Může to být mozková ischémie, přemístění jejích struktur, stlačení mozku, v extrémních případech - fatální výsledek. Také neléčená patologie může vést k duševním poruchám, ochrnutí, mentální retardaci a slepotě..

    Pokud mluvíme o intrakraniální hypertenzi a vojenské službě, pak náborová kancelář vyhodnotí zdravotní stav brance na základě pneumoencefalografie nebo MRI, oftalmologického názoru a ukazatelů tlaku mozkomíšního moku..

    Pokud ale uznají způsobilost k vojenské službě, pak jen s omezeními.

    Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře a jsou dodržována pravidla zdravého životního stylu, benigní intrakraniální hypertenze může být zcela odstraněna.

    Intrakraniální hypertenze je poměrně častá diagnóza, která je stanovena u pacientů různých věkových kategorií, včetně v dětství. Je to projev konkrétní neurologické patologie a není považován za nezávislé onemocnění.

    Ignorování příznaků nemoci může způsobit:

    • úplná slepota;
    • mentální poruchy různého stupně;
    • ochrnutí;
    • duševní ztráta.

    Prevence

    Aby se zabránilo příznakům zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí, je třeba dodržovat následující pravidla:

    • stačí spát na vysokém polštáři;
    • dělat vodní aerobik;
    • jíst správně (odmítat kořeněná, sladká, uzená, mastná jídla);
    • absolvujte kurzy masáží hlavy a krku;
    • pít vitamínové komplexy;
    • berte vazokonstrikční léky opatrně, aby se zvýšená ICP nezvyšovala.

    Při dodržení výše uvedených pravidel můžete zabránit výskytu příznaků během ICP a zlepšit stav.

    Klinický obrázek

    Příznaky vysokého krevního tlaku se liší v závislosti na věku pacienta. Starší děti jsou schopny popsat slovy, co je znepokojuje, a posoudit jejich stav. Kojenci to nemohou udělat ze zřejmých důvodů, mohou být podezřelí z porušení pouze změnou chování a některými vnějšími příznaky.

    • poruchy spánku, dítě se stává ospalou nebo naopak trpí nespavostí;
    • změny chování, dítě se stává agresivní, podrážděné;
    • dítě zaostává za vrstevníky v mentálním rozvoji;
    • školní výkon klesá;
    • třesoucí se bradou;
    • kůže zbledne;
    • často se vyskytují nosní krvácení.
    • pláč bez zjevného důvodu, který se nejčastěji objevuje v noci;
    • dítě křičí, jako by v bolesti;
    • po častém krmení se hojně vyplivne;
    • odmítá jíst, nemůže normálně sát prs nebo bradavku;


    Můžete mít podezření na zvýšený tlak na dítě nepřirozeným chováním pro něj

    • snížený svalový tonus;
    • zvýšená ospalost, letargie, únava;
    • třes;
    • nepřirozené proporce hlavy, její růst je příliš rychlý;
    • otok žil na hlavě a zvýšení fontanelu;
    • většina dětí s hypertenzí zaostává za vrstevníky a přijímá standardy v mentálním rozvoji.
    • časté bolesti hlavy;
    • zvracení a nevolnost bez důvodu, dokonce i na lačný žaludek;
    • dítě je fyzicky a mentálně retardované, řeč je špatná nebo chybí;
    • je nepozorný, rychle se unavuje, je vždy přitahován ke spánku;
    • vyčnívající čelo;
    • zhoršené vidění, dvojí vidění;
    • dítě narazí na předměty, má špatnou koordinaci.


    Jedním z hlavních příznaků intrakraniální hypertenze jsou přetrvávající bolesti hlavy.

    Přečtěte Si O Závratě