Hlavní Migréna

Krvácení u novorozence

Od narození dítěte je pod přísným dohledem lékařů. Alarmující znak v prvních hodinách života je považován za častou změnu aktivity dítěte, pokles teploty a ochlazení končetin. V tomto případě může být podezření na intrakraniální krvácení..

Takové krvácení může začít v důsledku poranění nebo nedbalosti v domácnosti. V závislosti na místě je intrakraniální krvácení rozděleno na hluboké a povrchové.

V každém případě má krvácení individuální charakter, ale lze je kombinovat podle podobnosti symptomů. Jedním zjevným příznakem je střídání letargie a vzrušení dítěte bez zjevného důvodu. Mohou se objevit křeče nebo poruchy pohybu motoru. Vyplatí se věnovat pozornost vzhledu fontanelu - pokud je velmi vyčnívající a jsou přítomny výše popsané znaky - měli byste naléhavě jít do nemocnice.

Kromě toho může příznak zahrnovat rychlou regurgitaci, hubnutí, zažívací potíže, dušnost a příliš častý srdeční rytmus dítěte. Pokud se tyto příznaky objeví v krátkém čase, je nutné neprodleně vyšetřit.

Nejčastěji se krvácení vyskytuje u předčasně narozených dětí, jejichž hmotnost byla menší než jeden a půl kilogramu.

Celodenní děti s normální hmotností mohou být ohroženy, pokud porod prchal nebo matka během těhotenství trpěla infekčním onemocněním..

Obecně se předpokládá, že takové krvácení může být způsobeno mechanickým poškozením dítěte během porodu. Úřední údaje, tato data nejsou potvrzena..

K intrakraniálnímu krvácení může dojít při intravenózní injekci nebo při kyslíkové terapii přebytek kyslíku.

Příčiny krvácení u novorozenců

K krvácení v mozku dochází v důsledku poškození krevních cév uvnitř lebky. Krev vstupuje do obložení mozku. Ruptura cév může být způsobena traumatem nebo hypoxií..

Lékařské studie ukázaly, že příčinou krvácení u novorozenců může být:

  • Porušení gestačního věku (nikoliv plnohodnotné nebo opožděné dítě);
  • Velký obvod hlavy dítěte a nedostupnost porodního kanálu matky;
  • Mykoplazma, hypoxie, nitroděložní infekční choroby;
  • Dlouhé nebo prchavé narození;
  • Lékařské chyby při porodu.

K přesné identifikaci patologie se provede tomografie hlavy dítěte.

Klasifikace krvácení u novorozenců

Subarachnoidální krvácení u novorozence

Jedním z nejčastějších typů krvácení u dětí je subarachnoid. Jeho příčinou je prasknutí krevních cév uvnitř arachnoidů a měkkých membrán mozku. Nejčastější příčinou může být dlouhodobé narození. Pokud problém není včas rozpoznán, zánětlivý proces začíná v důsledku rozpadu krve v místě krvácení.

  • Nadměrné buzení, špatný spánek;
  • Neustálý pláč;
  • Strabismus;
  • Zvýšený objem hlavy;
  • Křeče
  • Týlové napětí.

S okamžitým odhalením nemoci a řádnou léčbou nezpůsobí krvácení žádné důsledky.

Subdurální krvácení u novorozenců

Subdurální krvácení u novorozenců je způsobeno prasknutím žilních cév.

Takové poškození je způsobeno akutním zraněním. Vede to k odtoku krve do oblasti mezi dura mater a mozkem. Vytváří se hematom, který rychle zvyšuje a komprimuje mozek. Důsledky takové patologie jsou velmi nebezpečné a mohou být fatální..

Kromě zranění mohou aneuryzma a nádory mozku vést k subdurálnímu krvácení.

Příčinou takového krvácení se nejčastěji stávají následující faktory:

  • Příliš velké ovoce;
  • Tuhost dělohy (u žen, které rodí poprvé a při pozdním porodu);
  • Rychlost nebo přetrvávající povaha porodu;
  • Vakuová extrakce nebo rotace dítěte během porodu;
  • Předčasnost (lebeční kosti příliš měkké).

Příznaky subdurálního krvácení u novorozenců:

  • Svalové napětí krku;
  • Naklápěcí hlava;
  • Žák nereaguje na světlo;
  • Bradykardie
  • Křeče.

Stav dítěte s takovou patologií je závažný, do dvou dnů může dojít k fatálnímu výsledku.

S okamžitou diagnózou a odstraněním hematomu v polovině případů se novorozencům podaří udržet celý život. Zbytek má vážné léze neurologického aparátu, hydrocefalu a smrti.

Intraventrikulární krvácení u novorozence

Asfyxie a hypoxie vedou k rozvoji intraventrikulárního krvácení u kojenců. V ohrožení jsou předčasně narozené děti, které konečně netvořily oběhový systém a strukturální části mozku. U kojenců narozených předčasně je zárodečná matrice umístěna v hlavě - struktura, která se následně promění v mozkový rámec. U IVH je proces transformace matice přerušen, což vede ke zpoždění ve vývoji dítěte

Specifikovaná patologie má čtyři stupně závažnosti. V prvních dvou chybí příznaky a důsledky nemoci a její přítomnost je diagnostikována pouze pomocí tomografie a sonografie. Ve třetím a čtvrtém stupni začíná hydrocefal, šíření krvácení do mozkové tkáně a v důsledku toho neurologické změny.

Subependymální krvácení u novorozenců

K podmíněnému krvácení dochází v důsledku hypoxie mozku. Mezi příznaky u novorozenců patří:

  • Hypotenze rukou;
  • Lehké výkyvy vzrušení a letargie;
  • Nadměrná pohyblivost očí;
  • Neostrý sklon hlavy.

Významným znakem tohoto stavu jsou opakující se apnoe. K detekci nemoci se na dítě provádí neurosonografie. Není vždy možné rozpoznat SEC v prvních hodinách života. Příznaky se často objevují ve druhém týdnu nebo dokonce několik měsíců po narození. Prodloužený průběh nemoci vede k tvorbě cyst v mozku.

Parenchymální krvácení u novorozence

Komplikace vysokých mastných kyselin může být krev vstupující do mozku. Tento proces se nazývá parenchymatóza..

Patologie začíná v důsledku mozkové léze virovou infekcí nebo poruchou srážení krve u dítěte (rozdíl v Rh faktorech dítěte a matky). Příčiny mohou zahrnovat zadušení nebo poranění..

Při takovém krvácení je riziko pro život dítěte vysoké. S pozitivním výsledkem se po resorpci hematomu vytvoří cysta, která zabírá postiženou oblast mozku. Tento proces vede k vážnému neurologickému poškození a vývojovému zpoždění..

Jiné typy krvácení u novorozenců

Mozkové krvácení u novorozence

Krvácení mozku u novorozence, jak je popsáno výše, je rozděleno na:

  1. Epidurální
  2. Subarachnoid;
  3. Krvácení v mozku a komorách;
  4. Subdural.

V prvních dnech života mohou být u kojenců detekovány další typy krvácení..

Krvácení nadledvin u novorozence

Může se rozvinout v důsledku nesprávného porodního řízení porodu, mechanického poškození plodu.

Třetí den života dítěte se výsledný hematom rozpadne a pozoruje se prudké zhoršení stavu dítěte. Známky jsou:

  • Ostrá svalová hypotenze;
  • Tlaková ztráta;
  • Zvracení
  • Střevní paréza.

Pro diagnostické účely se předepisuje urgentní radiografie a ultrazvuk břišní dutiny.

Léčba může vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění hematomu a hormonální terapie. Důsledky nemoci mohou být chronická adrenální nedostatečnost.

Oční krvácení u novorozenců

To je pozorováno ve čtyřiceti procentech případů s těžkým porodem s použitím stimulačních léků a vakuové porodnictví. Typicky takové krvácení zmizí beze stopy v prvních několika týdnech a není nijak spojeno s krvácením do mozku..

Léčba krvácení u novorozenců

Léčba krvácení u kojenců má převážně podpůrnou povahu, s výjimkou případů, kdy je k odstranění hematomů nutný chirurgický zásah. Všechny děti dostávají vitamín K, který pomáhá vstřebávat krevní sraženiny. Pro určité indikace jsou předepsány koagulační faktory.

Nemocné dítě je chráněno před hlukem a jasným světlem. K úplnému vyloučení jakéhokoli nákladu jsou napájeny potravinovou sondou.

Základní principy péče o novorozence s krvácením:

  • Při změně oblečení a koupání dítěte nemůžete provádět náhlé pohyby;
  • Mělo by být zajištěno, aby dítě nepadlo a neohýbalo se vzhůru nohama;
  • K detekci exacerbací je nutné neustále sledovat tělesnou teplotu.

Důsledky krvácení u novorozenců

Důsledky krvácení u kojenců jsou přímo závislé na ploše a závažnosti léze. Pro dítě je obtížnější vyrovnat se s komplikacemi, protože se nemůže aktivně účastnit rehabilitačních aktivit.

Možné následky krvácení v dětství mohou zahrnovat:

  • Úplná nebo částečná paralýza;
  • Vývojové poruchy;
  • Kóma;
  • Tlak reflexního aparátu;
  • Edém mozku,
  • Strabismus;
  • Poškození řeči.

Při správné a okamžité diagnostice je ve většině případů možné vyhnout se vážným komplikacím. Léčebné a rehabilitační úsilí rodičů pomůže dítěti zotavit se a normálně se vyvíjet.

Narození krvácení novorozenců

Narození krvácení novorozenců.

Cefalohematom je pozorován u asi 0,5% novorozenců. Vyznačuje se krvácením mezi plochými kostmi lebky a pojivové tkáně, vyjádřeným jako otok na hlavě. Zčervenání může úplně chybět.
Děje se to z následujících důvodů: s průchodem hlavy dítěte porodním kanálem, s určitým porušením kontraktivních účinků dělohy matky a procesu vyhoštění jsou kosti lebky dítěte stlačeny, kůže se přemístí po zlomení periostu a cév. Dále se v místě prasknutí hromadí určité množství krve Objem krve v cefalohematomu se pohybuje od 5 do 150 ml. Obvykle se cefalohematom novorozence nachází na jedné nebo dvou parietálních kostech, zřídka na čelní a týlní, téměř nikdy na časové části..
Je-li velikost cefalohematomu novorozence větší než 8 cm3, musí být evakuován..

Intrakraniální krvácení.

Subdurální hematomy se často vyskytují během rychlého porodu, kdy dochází k ostrému posunu kostí lebky. Plavidla, která teče do nadřazených sagitálních a příčných dutin a cévního mozku, jsou nejvíce zraněna. Subdurální hematomy mohou být jednostranné nebo oboustranné. Bezprostředně po narození nejsou neurologické poruchy výrazné a tento stav je obvykle diagnostikován jako porušení mozkové cirkulace stupně I-II. Stav dítěte se postupně zhoršuje. Výsledný hematom způsobuje kompresi vitálních center mozku, způsobuje dislokaci mozkomíšního moku. Kůže je bledá, chladná, zrychlená, nepravidelná arytmická. Svalový tón je snížen. Nepodmíněné reflexy chybí nebo jsou deprimovány. Chybí reflexy rohovky a spojivky. Dítě saje, nepolkne. Příznaky intrakraniální hypertenze se postupně zvyšují, fontanely se zvětší a v lebečních šicích může dojít k rozporu. Mohou se vyskytnout fokální nebo generalizované klonicko-tonické křečové záchvaty. Při nerozpoznaném hematomu po 7 až 10 dnech dochází k jeho enkapsulaci a následnému atrofii mozkové tkáně. Neurochirurgická léčba. Subtentorální subdurální krvácení (krvácení v zadní kraniální fosílii) se vyznačuje zvláštní závažností. Od narození se příznaky komprese mozkového kmene zvyšují: ztuhlý krk, anizkorie, přetrvávající únos očí do boku, hrubý nystagmus, tonické křeče. Bradykardie, dýchací potíže, letargie, hypo- a areflexie, poruchy sání a polykání pokračují..

Závažnost a prognóza jsou určovány včasností diagnostiky a neurochirurgickou léčbou. Příznivý výsledek je možný, ale s následným výskytem hydrocefalu, minimální mozkové dysfunkce.

Léčba: u povrchového subdurálního hematomu je výsledek příznivý, pokud je chirurgická léčba prováděna včas.

Epidurální krvácení

Epidurální krvácení vzniká z cév periostu v důsledku zlomeniny nebo praskliny v kostech kraniálního trezoru. Jsou umístěny mezi vnitřním povrchem kostí lebky a dura mater, zpravidla v kombinaci s vnějším cefalohematomem. Na klinice se po „jasném intervalu“ 3 až 6 hodin vyvíjí syndrom mozkové komprese - těžká úzkost, mydriáza na postižené straně, častěji záchvaty klonicko-tonické povahy, hemiparéza na opačné straně, bradykardie, bradypnoe až do asfyxie, snížení krevního tlaku. Neurochirurgická léčba.

Pokud není hematom provozován, může dítě zemřít.

Subarachnoidální krvácení je jedním z nejčastějších typů cévní mozkové příhody u novorozenců. V 75% případů se u předčasně narozených dětí vyskytují subarachnoidální krvácení. Příčinou těchto krvácení může být asfyxie, která zvyšuje cévní permeabilitu, použití kleští, vakuový extraktor. Dochází k prasknutí kapilár a malých plavidel. Častá regurgitace, zvracení. Svalový tón je vysoký. Objevují se příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku - divergence kraniálních stehů, napětí velkých fontanelů, šilhání. Je pozorována výrazná celková hyperestezie, třes, ztuhlé svaly krku. Při lumbální punkci v mozkomíšním moku se detekuje příměs krve.

Malá mnohonásobná krvácení jsou častější při dlouhodobém porodu, předčasném propouštění vody, slabosti práce; najdou se v hemisférách, mozečku, mozkovém kmeni. Příčinou mnohočetných petechiálních krvácení je hladování mozku kyslíkem. Novorozenci jsou neklidní, jejich výraz obličeje je bolestivý, jsou zaznamenány svalové křeče obličeje a končetin, zvracení, deprese nepodmíněných reflexů. Tento stav může trvat několik týdnů. Následně nejsou občas detekovány motorické poruchy, epileptické záchvaty a mentální retardace..

Subependymální krvácení jsou častěji výsledkem prasknutí malých žil mezi jádrem caudate a optickým tuberkulózou. Hemoragie často ničí hlavu jádra caudate. Hluboké poruchy funkcí centrálního nervového systému, dysregulace vegetativně-trofických funkcí jsou zaznamenány. Když se krev dostane do laterální komory, objeví se intraventrikulární krvácení.

Intraventrikulární krvácení jsou typická pro předčasně narozené děti, vyskytují se však také u novorozenců s dlouhodobým účinkem. Klinický obraz je charakterizován depresí vědomí, dýchacími potížemi, tonickými křečemi, které děti nesají, nepijí. Velký fontanel je napjatý. Charakteristické jsou hypertermie, centrální poruchy vegetativně-trofických funkcí. Tato krvácení mohou být akutní a subakutní. První se vyznačují anémií, difúzní svalovou hypotenzí, třesem, tonickými křečemi, pronikavým křikem, depresí sání a polykáním, poruchami okulomotorů (otevřené oči, paréza oka, vertikální nystagmus), které se zvyšují od několika minut do 2-3 dnů. Se změnou polohy těla je zaznamenáno prudké zhoršení. Subakutní průběh intraventrikulárních a periventrikulárních krvácení je pozorován v přítomnosti postnatálních příčin hypoxie, které se vyznačují opakovanými apnoe, svalovou hyper- nebo hypotenzí, hyporeflexií, přetrvávajícími „očními“ symptomy (nystagmus, Gref, „zapadající slunce“, strabismus), pseudobulbárovými poruchami. Konvulzivní syndrom je méně častý než v akutním průběhu. Nadměrný přísun krve do mozku se zvýšeným žilním tlakem je charakterizován vydutím a napětím fontanel.

U novorozenců není kombinace různých typů krvácení neobvyklá.

Diagnóza porodnických krvácení je založena na důkladném studiu porodnické anamnézy, průběhu porodu, podrobného neurologického vyšetření a použití speciálních metod pro studium ultrazvuku, CT, MRI mozku.

Léčba dítěte, které mělo porodní krvácení, by měla být komplexní a kontinuální od prvních dnů života. Účinnost léčebných opatření závisí na včasné diagnostice neurologických poruch. Léčba porodních krvácení v akutním období by měla být naléhavá a aktivní a měla by být prováděna ve specializované nemocnici. Velmi důležité, stanovení taktiky léčby, je konzultace pediatrického neurochirurga v prvních týdnech po krvácení.

Intenzivní terapie se provádí, včetně dehydratace, vaskulární, antikonvulzivní terapie, absorpční terapie, někdy externí drenáže laterálních komor mozku s fibrinolýzou. Se zvětšováním velikosti komorového systému na pozadí konzervativního se provádí operace podporující alkohol. Včasná a adekvátní chirurgická léčba poskytne vašemu dítěti vysokou šanci na normální duševní a fyzický vývoj.

Léčba mozkového krvácení u novorozence

Obecná informace

Mozkové krvácení nastává, když jsou poškozeny kosti lebky..

V důsledku takového poškození je narušena integrita krevních cév umístěných v oblasti mozku. K intrakraniálnímu krvácení dochází často v důsledku hypoxického poškození mozku.

Při takovém porušování krev proniká pod tvrdou nebo měkkou membránu mozku, v některých případech impregnuje šedou hmotu orgánu, což způsobuje narušení jeho funkce.

V případě poškození velkých cév je krvácení velmi intenzivní a rozsáhlé, má nebezpečné a někdy i nevratné následky, které ohrožují život a zdraví novorozence..

Projevy nemoci závisí nejen na intenzitě krvácení, ale také na umístění poškozené cévy..

Vývojové mechanismy

Intraventrikulární krvácení do mozku u nezralých dětí se obvykle nachází v jádru caudate a thalamusu, protože v této oblasti se nachází zárodečná matrice. Přívod krve na tuto stránku má některé rysy - dobře vyvinutou síť cév s křehkou stěnou. Výsledkem je, že i dočasné zvýšení arteriálního nebo intracerebrálního tlaku vede k přetečení žil v této oblasti a poté k prasknutí cév - intraventrikulární nebo periventrikulární krvácení..

Na druhé straně, s nízkým krevním tlakem, který je výsledkem výrazného poklesu kyslíku v krvi, se vyvíjí ischémie mozkové tkáně, která může vyvolat hemoragické namáčení.

Příčiny výskytu

Nejčastěji se krvácení do mozku vyskytuje u dětí, které se narodily předčasně. Kosti lebky a výstelky mozku u těchto dětí nejsou stále dostatečně silné, a proto jsou více náchylné k různým zraněním a zraněním..

Předčasně narozené děti navíc trpí nedostatkem kyslíku, což také negativně ovlivňuje stav mozku a může vyvolat vývoj krvácení..

Podle statistik u dětí, jejichž hmotnost v době narození byla menší než 1500 gramů. v 50% případů došlo k intrakraniálnímu krvácení různé závažnosti.

U novorozenců je toto onemocnění mnohem méně časté, v přibližně 0,001% případů.

Existuje řada dalších faktorů, které zvyšují riziko vzniku krvácení v mozku. Mezi tyto důvody patří:

  1. Tolerance (narození po 40 týdnech těhotenství).
  2. Nízká hmotnost při narození, i když porod začal včas. U těchto dětí se často vyvine nitroděložní hypoxie, a proto se zvyšuje riziko vzniku intrakraniálních krvácení.
  3. Patologické těhotenství (např. Intrauterinní infekce plodu, placentární nedostatečnost, oligohydramnios).
  4. Velké velikosti hlavy dítěte, což ztěžuje průchod porodním kanálem.
  5. Rychlé, nebo naopak příliš dlouhé narození.
  6. Nesprávné jednání lékařů po porodu (např. Nesprávné používání porodních nástrojů pro umělou porodnickou péči).

Diagnostika

Patologie vysokých mastných kyselin není možné samostatně diagnostikovat a stanovit diagnózu. Existuje mnoho nemocí, které vykazují takové nebo podobné příznaky. Proto je instrumentální diagnostická studie mozkových tepen a jejich dekódování předepsána neonatologem, jakož i ultrazvukové vyšetření všech břišních orgánů..

Při včasné diagnóze je možné zahájit lékovou patologii orgánů, které nejsou viditelné vizuálně, ale byly identifikovány při instrumentálním vyšetření těla.

U slabých cév v mozku je třeba ultrazvuk provést ihned po narození, aby nedošlo k krvácení do komory.

Kromě instrumentální diagnostiky se přidávají také klinické testy složení krve na přítomnost anémie a zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech..

Klasifikace

V závislosti na umístění postižené cévy se rozlišují 4 odrůdy intrakraniálního krvácení:

  1. Epidurální. Patologická krevní céva se nachází v oblasti mezi lebkou a mozkovou mozkovou obrnou. Příčinou krvácení je často poranění při narození, ale existují i ​​případy domácích zranění, například pokud dítě zasáhne nebo spadne z postele..
  2. Subdural. Mezi tvrdými a měkkými membránami mozku je lokalizováno krvácení. Hlavním důvodem je porušení pracovního procesu, kdy se dítě narodí v důsledku rychlého nebo dlouhodobého porodu, nebo je jeho hlava příliš velká, což je obtížné projít porodním kanálem matky. V této situaci často dochází k přemístění kostí lebky, což vede k prasknutí plavidla.
  3. Subarachnoid. To je považováno za nejčastější formu krvácení do mozku. K krvácení dochází v oblasti mezi měkkou skořápkou orgánu a jeho látkou. Patologie se vyskytuje nejčastěji v důsledku nesprávného jednání lékařů při porodu nebo v důsledku předčasného narození dítěte.
  4. Intracerebrální a komorová. V některých případech jsou postiženy cévy umístěné v oblasti plné mozkomíšního moku. V tomto případě mluvíme o ventrikulárním krvácení, ke kterému dochází nejčastěji z důvodu předčasného narození dítěte (když se narodí před 32 týdny, když jsou určité části mozku nedostatečně tvarovány).

V závislosti na závažnosti nemoci je obvyklé rozlišovat 4 z jejích odrůd:

  1. Prvním stupněm je subependymální krvácení, při kterém mohou být příznaky onemocnění zcela mírné nebo zcela chybějící. U mnoha dětí se patologie projevuje pouze ve formě specifického chrápání, které se vyskytuje v prvních dnech života dítěte.
  2. Při druhém stupni závažnosti vstupuje krev do oblasti laterální komory, částečně vyplňuje její dutinu, ale nezvyšuje její velikost.
  3. S patologií třetí závažnosti dochází ke zvětšení mozkové komory.
  4. Čtvrtý stupeň se vyznačuje naplněním komory, zvětšením její velikosti, průnikem krve do mozku.

Dnes existuje další klasifikace v závislosti na stupni intenzity krvácení:

  • subependymální krvácení;
  • ventrikulární krvácení bez pronikání krve do mozkové substance;
  • krvácení do krve vstupující do mozku.

Charakteristické příznaky

Ne vždy jsou viditelné známky krvácení. Pokud má dítě některý z níže uvedených příznaků, není vůbec nutné, aby bylo spojeno s IVH, mohou být způsobeny jinými chorobami.

Nejčastější příznaky intraventrikulárního krvácení u kojenců:

  • snížení nebo zmizení Moro reflexu (na vnější podněty);
  • snížený svalový tonus;
  • ospalost
  • epizody apnoe (zástava dýchání);
  • bledost kůže, cyanóza;
  • odmítnutí jídla, slabé sací reflexy;
  • poruchy okulomotoru;
  • slabý a pronikavý výkřik;
  • svalové záškuby, záchvaty;
  • paréza;
  • metabolická acidóza (narušena rovnováha kyselina-báze);
  • snížení hematokritu nebo absence jeho zvýšení na pozadí krevní transfuze;
  • fontanel velkých velikostí je napjatý a vyboulený;
  • kóma (s těžkými krváceními, stejně jako doprovázejícími krváceními v mozkové kůře, významná komorová distenze).

U předčasně narozených dětí se IVH projevuje prudkým a rychlým zhoršením druhého nebo třetího dne po narození.

Příznaky a příznaky

V závislosti na typu onemocnění se může klinický obraz ukazující jeho přítomnost lišit. Existuje však řada běžných příznaků charakteristických pro jakýkoli typ intrakraniálního krvácení:

  • letargie, snížená pohybová aktivita;
  • bohatá regurgitace po krmení, přeměna na zvracení;
  • křečové útoky různé intenzity.
EpidurálníSubduralArachnoidKomorová
  • expanze zornice (tento příznak má jednostranný charakter, projevuje se na straně, kde je poškozena céva);
  • hypoxie, asfyxie;
  • snížení srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku.

Tyto příznaky postupně ustupují po dobu 3-5 hodin, po kterých dochází ke stlačení mozku, stavu dítěte se prudce zhoršuje, pokud mu nepomůže, může se vyvinout kóma.

  • bolesti hlavy způsobené zvýšeným zatížením mozku;
  • příznaky různých neurologických onemocnění;
  • zvýšený bilirubin v krvi.

Tyto příznaky se zpravidla nevyvíjejí okamžitě, ale den po narození dítěte.

  • úzkost, slza, poruchy spánku;
  • rozvoj strabismu;
  • změna výrazu obličeje dítěte (stává se napjatým, nervózním);
  • přecitlivělost na různé druhy dráždivých látek (dotek, jasné světlo);
  • zvýšení velikosti hlavy;
  • svalové napětí v týlní oblasti.

Známky se objevují v prvních dvou dnech života dítěte.

  • modrá kůže;
  • specifické chrápání.

Komorová krvácení jsou obvykle menší, dobře reagují na léčbu, často patologické příznaky zcela chybí.

Co je krvácení nebezpečné?

Když už mluvíme o nebezpečí, které tato patologie představuje pro dítě, stojí za to vzít v úvahu stupeň poškození - mozek se vyznačuje tak úžasnou schopností samostatně se zotavit.

Vzhledem k této specifičnosti toho stačí poznamenat, že s mírným výtokem krve má mnoho dětí vynikající šance na správné uzdravení se správným ošetřením. Samotný proces se však může táhnout na dlouhou dobu - od 4 měsíců až po několik let.

S ohledem na závažnější projevy patologie jsou však předpovědi pro cerebrální krvácení velmi zklamáním. Pokud dojde k velmi vážnému poškození mozku, pak může patologie vést ke zpoždění vývoje dítěte, dětské mozkové obrny, epileptickým záchvatům a hydrocefalům a také ke smrti..

Komplikace a důsledky

S malými krváceními, komplikace se vyskytují jen zřídka, lze onemocnění úspěšně léčit, i když terapie může trvat poměrně dlouhou dobu (od několika měsíců do 2 let).

Pokud je krvácení hojné, vývoj takových nebezpečných podmínek, jako jsou:

  • zaostávání v duševním a intelektuálním rozvoji;
  • Dětská mozková obrna;
  • hydrocefal mozku;
  • vývoj epileptických záchvatů;
  • fatální výsledek.

Předpověď počasí pro IVH

Prognóza života s IVH závisí na stupni mozkového krvácení.

  • 1 stupeň (mírný), ve kterém nejsou ovlivněna důležitá centra mozku - příznivá prognóza.
  • 2 stupně (střední závažnost), ve kterém jsou komory napůl plné, ale nemají napnuté membrány - prognóza je příznivá s kvalifikovanou pomocí ošetřujících lékařů.
  • Stupeň 3 (závažné) zhoršuje mozkové krvácení.

U 55,0% novorozenců s krvácením se vyvine hydrocefalus.

35,0% dostává významné odchylky ve fungování mozku neurologické povahy.

20,0% případů IVH je fatální u kojenců.

Při včasné operaci mozkové drenáže tekutin se šance na život mírně zvyšují a prognóza je mírně příznivá.

IVH stupně 4 je nejobtížnějším stupněm léčby. Používá se pouze chirurgická technika, ale i při včasném ošetření 50,0% dětí zemře první den po porodu..

80,0% dětí trpí patologií hydrocefalu, což také často vede k úmrtí - prognóza je špatná.

90,0% dětí má neurologické poruchy, které vedou ke zkrácení délky života.

Stupeň 3 a stupeň 4 IVH - špatná prognóza.

Léčebné taktiky a drogy

Při intenzivním intrakraniálním krvácení je nutné poskytnout dítěti neodkladnou lékařskou péči zaměřenou na prevenci závažných komplikací, normalizaci práce srdce, dýchacích cest a nervového systému.

Pro toto dítě jsou převezeni na jednotku intenzivní péče. V podmínkách resuscitace je dítě předepsáno:

  1. Propíchnutí, které odstraňuje přebytečnou tekutinu z postižené oblasti mozku, čímž oslabuje kompresi orgánu a snižuje intrakraniální tlak.
  2. Užíváním diuretik eliminujte otoky, odstraňte přebytečný sodík z těla.
  3. Použití hemostatik (předepsáno pro těžké krvácení).
  4. V těžkých případech je nutná krevní nebo plazmatická transfuze..
  5. Užívání antikonvulziv.
  6. Hormonální terapie k normalizaci nadledvin a obnovení hormonálních hladin.
  7. Antibakteriální léčiva k prevenci infekce postižené oblasti as rozvojem meningitidy.
  8. Vitamínové a minerální komplexy jako adjuvantní terapie.

Neurosonografie

Hlavní hodnota v časné diagnóze IVH a dalších intrakraniálních defektů patří k neuroimagingu. Zřejmými výhodami NSG jsou bezpečnost, rychlost, neinvazivnost, spolehlivost, finanční dostupnost, absence potřeby sedace a radiační expozice, pravděpodobnost opakovaných intravezikálních studií. Transdermální NSG je považován za hlavní metodu diagnostiky IVH u novorozenců. Kromě toho je rozpoznávání prostřednictvím velkého fonanelu zaměřeno hlavně na posouzení stavu supratentoriálních struktur, včetně boku a komor. Informativnější rozpoznávání - frontální, na úrovni děr Monroe; a parasagitální, na úrovni thalamocaudálního zářezu. Pro lepší vizualizaci struktur zadní kraniální fossy je nutná další studie mastoidním fontanelem. S NSH se vytvářejí hyperechoické zóny v oblasti matrice, lze detekovat krevní sraženiny v komorách a ventrikullomegalie.

Rehabilitace

Pokud je funkce polykání narušena, je dítě krmeno speciální sondou. Pokud k tomu nedojde, je dítě krmeno mlékem z láhve.

Kromě toho se pro malého pacienta doporučuje úplný klid a zvláštní postavení těla (dítě je položeno tak, aby jeho hlava byla zvednutá, v určité vzdálenosti od něj byla umístěna topná podložka s ledem a do nohou umístěna teplá topná podložka).

Dítě potřebuje stálé lékařské sledování životních funkcí svého těla.

Po chvíli je předepsáno množství procedur zaměřených na normalizaci centrálního nervového systému (léky k normalizaci metabolických procesů, gymnastika, masáž).

Diagnostická opatření

K detekci krvácení by měl lékař:

  • vyšetřit narozené dítě;
  • identifikovat přítomnost patologických syndromů a reflexů;
  • předepsat instrumentální a laboratorní studie.

Subdurální krvácení je určeno typickým klinickým obrazem (přítomnost kmenových symptomů). Z instrumentálních metod se používá ultrazvuk, transilluminace lebky a počítačová tomografie. Bederní vpich není proveden. Subarachnoidální krvácení lze zjistit vyšetřením mozkomíšního moku. V tomto případě je detekována zvýšená hladina bílkovin a výskyt krve. Počítačová tomografie může detekovat ukládání krve v subarachnoidálním prostoru mozku. Mozkové krvácení je určeno ultrazvukem, CT, měřením intrakraniálního tlaku (zvyšuje se).

Mozkové krvácení u novorozence

Těhotenství a porod nejsou pro ženy snadné. Ale ve svých útrapách nejsou sami: nitroděložní období a následné narození dítěte nejsou považovány za méně obtížné.

Bohužel ne všechno plyne hladce a jsou možné určité nebezpečné komplikace. Jednou z těchto komplikací těhotenství a porodu je mozkové krvácení u novorozence. Co to je a proč se to stane, řekneme v tomto článku.

O patologii

Mozkové krvácení patří do kategorie nejzávažnějších porodních poranění, která mají obvykle nepříznivý průběh a prognózu. Vyskytuje se v důsledku narušení integrity krevních cév, v důsledku čehož se krev začne hromadit pod membránami mozku v interhemisferickém prostoru a někdy je s ním impregnována veškerá mozková tkáň..

Funkce mozku jsou přirozeně narušeny, činnost centrálního nervového systému podléhá změnám, často smrtícím nebo nevratným. Právě nejčastější příčinou novorozenecké smrti u dětí je mozkové krvácení a také vývoj mozkové obrny u přeživších..

Hodně samozřejmě záleží na tom, která céva, ve které oblasti mozku je poškozena, kolik krve se nahromadilo, jaké jsou změny v mozkové tkáni a membránách v důsledku krevního tlaku a vyluhování, ale obecně jsou prognózy bohužel považovány za nepříznivé.

V závislosti na přesném umístění krvácení se rozlišuje několik typů patologie:

  • epidurální - mezi lebkou a šedou medullou je pozorována akumulace krve, mozková tkáň není ovlivněna;
  • subdurální - akumulace krve je přítomna mezi měkkou a dura matkou;
  • subarachnoid - krvácení je lokalizováno mezi membránou a šedou hmotou;
  • interventrikulární - krev se hromadí v prostoru mezi mozkovými komorami a v nich;
  • parenchymální (intracerebrální) - krev se hromadí v samotné mozkové látce, impregnuje ji.

Je třeba poznamenat, že všechny tyto druhy jsou považovány za nebezpečné, ale ty nejzávažnější se nazývají parenchymální a epidurální krvácení.

Je poměrně obtížné je stanovit, a proto může v době diagnózy patologie již mít rozsah globální katastrofy..

Existují tři stupně patologie, jak doporučuje WHO. Ruští lékaři používají čtyřfázovou klasifikaci.

  • Stupeň 1 odpovídá krvácení, které ovlivňuje pouze stěny mozkových komor, nikoli jejich dutinu.
  • 2 stupně odpovídají patologii s pronikáním krve do mozkových komor.
  • Ve třídě 3 krev přesahuje komory a naplňuje laterální komory
  • Ve stupni 4 dochází k masivnímu krvácení s poškozením komor, bočních komor a dřeně.

Velikost krvácení také záleží.

Pokud oblast léze není větší než centimetr, mluví o mírné formě patologie, se zvětšením oblasti krvácení na jeden a půl centimetru dají středně těžkou formu, pokud plocha léze překročí jeden a půl centimetru, mluvíme o patologii v závažné formě.

Důvody

Mozkové krvácení se může vyvinout z různých důvodů souvisejících s vývojem dítěte v matčině lůně nebo s činností lékařů a některých komplikací během porodu..

Poměrně často dochází k mozkovému krvácení u hluboce předčasně narozených dětí, které se narodily před 32 týdny těhotenství. Jejich mozek je nezralý, slabý, není schopen odolat změně tlaku během porodu, integrita cév je již narušena kvůli předčasnému narození dítěte.

Neurochirurgové poznamenávají, že procentuální pravděpodobnost krvácení do mozku u předčasně narozeného dítěte vážícího více než jeden a půl kilogramu je asi 50%. U kojenců, jejichž hmotnost při narození je menší než kilogram, je ve 100% případů pozorována mrtvice jednoho stupně nebo jiná.

Mezi další důvody patří následující.

  • Akutní hypoxie během porodu. K prudkému hladovění kyslíkem může dojít při prudkém rychlém porodu i při delším porodu s dlouhým pobytem dítěte v bezvodém období (po vypuštění plodové vody). Netraumatická povaha krvácení v tomto případě mírně zvyšuje šance na příznivější výsledek na celý život..
  • Činnosti porodníka. Použití kleští, nesprávné odstranění hlavy plodu může vést ke zlomeninám lebečních kostí a následně k rozvoji traumatického krvácení.
  • Odložené těhotenství. Dojde-li k porodu po 42 týdnech, je pravděpodobnější, že dítě během porodu utrpí kraniální poranění, protože kosti lebky v tuto chvíli začínají ztrácet pružnost nezbytnou pro nerušený průchod porodním kanálem. Porodní poranění lebky může být hlavní příčinou následného odtoku krve mozkem.
  • Nežádoucí těhotenství. Akutní krvácení do mozku během těhotenství obvykle vede k ukončení těhotenství, úmrtí plodu. Po narození se může patologie rozvinout kvůli malformacím krevních cév, srdce, mozku. Příčinou může být také nitroděložní infekce plodu nebezpečnými viry a bakteriemi..

Pokud je žena ohrožena (žena je starší než 40 let, těhotenství bylo doprovázeno gestózou, těžkou toxikózou, má velký plod s úzkou pánví atd.), Je ženě obvykle nabídnuta možnost snížit riziko krvácení u dítěte chirurgickým porodem..

Po císařském řezu se mozkové poruchy, oběhové poruchy u kojenců rozvíjejí jen zřídka.

Příznaky a příznaky

Dítě, které má při narození mírné krvácení, o tom nebude okamžitě vědět. Možná při narození bude letargičtější, možná později bude křičet, ale po několika hodinách se objeví příznaky a lékaři budou schopni diagnostikovat patologii.

Příznaky mozkového krvácení se najednou projevují ostře. Stav dítěte se prudce zhoršuje. Těžko říci, jaké konkrétní příznaky budou, vše záleží na velikosti a umístění hematomu uvnitř lebky.

Nejčastěji se objevují křeče, zvracení se otevírá, dítě ztrácí vědomí. Strabismus se může objevit ostře (žáci se začínají „dívat“ na postiženou hemisféru). Mnoho dětí má problémy s dýcháním, stává se občasným a pak se může zastavit.

V mateřské nemocnici obvykle dokážou poskytnout první pomoc a opatřit dítěti mechanické větrací zařízení.

Neustálý výkřik může naznačovat subarachnoidální krvácení, nízký krevní tlak a krvácení do šupin.

Zkušení neonatologové mají mnoho známek, podle nichž dokážou rozlišit nejen patologii, ale také navrhnout její velikost a lokalizaci. K závěru však nelze dospět bez přesné diagnózy..

Neurosonografie a počítačová tomografie mozku se provádějí v naléhavých případech, aby se potvrdilo krvácení..

Léčba

Jakmile je diagnóza potvrzena, dítě se začne léčit okamžitě. V případě potřeby zajistěte resuscitaci. Terapie je primárně zaměřena na normalizaci krevního oběhu v mozku, na snížení intrakraniálního tlaku. Pokud je hematom velký a stav dítěte je vážný, mohou podstoupit pohotovostní neurochirurgii.

Pokud je možné zachránit život dítěte, rodiče jsou varováni o dlouhé době zotavení bez jakýchkoli záruk, protože důsledky mozkového krvácení mohou být velmi rozmanité.

V procesu zotavení, které může trvat několik měsíců, několik let a někdy i celý život, bude dítěti ukázáno dispenzarizační vyšetření neurologem, jehož doporučení budou rodiče muset přísně dodržovat.

Prognózy a důsledky

Kojenecký mozek je svým způsobem jedinečný.

Má vysokou schopnost přizpůsobit se a kompenzovat. A právě proto lze ve většině případů řešit krvácení v mozku, je-li správně léčeno. Ale i s nimi bude proces rehabilitace dítěte trvat dlouho.

Pokud byl stupeň krvácení vyšší než druhý a průběh byl závažný, pravděpodobnost, že bude dítě v budoucnu postiženo, je vysoká. Stupeň poškození mozkových funkcí bude záviset na tom, jak zničující je hematom. Léze běžné v takových případech jsou dětská mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus, demence.

V případě těžkého krvácení parenchymového druhu je míra přežití dětí velmi nízká. Téměř sto procent fatálních následků je zaznamenáno v případě krvácení s prasknutím srpu nebo nastíneného mozečku..

Recenze

Podle recenzí matek je hlavní věcí neztrácet náladu, když pediatr v porodnici hlásí krvácení do mozku dítěte. K krvácení dochází častěji, než jsme si mysleli, a ne proto musí být každé dítě postiženo.

Maminky ochotně sdílejí své příběhy a zdůrazňují, že svou práci vykonaly dlouhé období léčby a zotavení - ve většině případů děti vyrostou zcela normálně, navštěvují mateřské školy, chodí do školy s pěti, nestěžují si na nic.

Těžké formy krvácení u dítěte jsou důvodem kontaktování psychologa. Věřte mi, v každé nemocnici je psycholog pro práci s těhotnými ženami a ženami v práci. Pomůže vám věřit v to nejlepší, naladit se na vlnu dítěte.

Zkušení neonatologové tvrdí, že děti, jejichž matky pláčou a jsou nervózní, jsou z obtížného stavu horší než děti, jejichž matky se vnitřně shromažďují a usilují o to nejlepší. Děti cítí podporu, i když jsou v bezvědomí v intenzivní péči.

Z následujícího videa se můžete dozvědět o krvácení do mozku u novorozenců ao současné světové praxi léčby a péče.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Mozkové krvácení u novorozenců

Krvácení mozku u novorozenců je výsledkem prasknutí intrakraniální cévy. Jedná se o vážné zranění, které ovlivňuje vývoj dítěte, po kterém je možné mnoho komplikací. K krvácení dochází z následujících důvodů - předčasný porod, těžké těhotenství, nesprávná opatření při docházce. Důsledky závisí na místě a rozsahu distribuce, jsou však nepříznivé.

Struktura mozku

Mozek se skládá ze 3 membrán - tvrdých, měkkých a arachnoidů (arachnoidů) a podle vnitřní struktury obsahuje komory, bílou a šedou hmotu mozku. Mušle plní ochrannou a vodivou funkci. Společně tvoří BBB - hematoencefalickou bariéru, která je zodpovědná za ochranu mozku před krevními buňkami, viry a bakteriemi.

  • V pořadí, od lebeční klenby, dura mater zakrývá mozek shora. V latině se nazývá „dura mater“, protože krvácení mezi lebkou a tvrdou skořápkou se nazývá epidurální a pod tvrdou skořápkou se nazývá subdurální krvácení.
  • Další skořápka je arachnoid. Pod ním je množství mozkomíšního moku. Další jméno je arachnoid.
  • Poté, co následuje „pia mater“ - měkká skořápka ulpívá na mozku po celou dobu a plní ochrannou funkci.
  • Mozek také lemuje ependymu - vrstvu epitelu, která obaluje mozek a plní ochrannou funkci.

Membrány jsou proniknuty krví a lymfatickými cévami. Šedá hmota plní analytickou funkci. Nachází se v kůře hemisfér a obsahuje jádro - shluky neuronů odpovědné za různé funkce těla. Bílá sestává z axonů a dendritů nervových buněk a vykonává vodivou funkci. Komory slouží jako rezervoár mozkomíšního moku, po kterém se šíří podél kanálu míchy a slouží jako homeostatická funkce..

Druhy a stupně krvácení u dětí

Závažnost závisí na místě krvácení. Rozlišují se následující typy krvácení:

  • Epidurální
  • Subdural;
  • Subarachnoid
  • Komorová

Hemorágie mají 4 stupně závažnosti v závislosti na distribuci krve v mozku a rozsahu léze:

  • 1 stupeň - subependymální krvácení;
  • 2 stupně - krev částečně nebo úplně naplnila laterální mozkovou komoru, aniž by se zvětšila její velikost;
  • Stupeň 3 - krev naplnila komoru a zvětšila ji;
  • Stupeň 4 - krev rozšířila komoru a pronikla do mozkové hmoty.

Toto dělení není úplně pravda, protože podle své definice neodrážejí masivnost krvácení, míru poškození krevních cév a tkání terminálního mozku. ICD-10 navrhuje odlišnou klasifikaci podle stupně šíření léze. ICD-10 je mezinárodní klasifikace nemocí, která systematizuje údaje o diagnózách, které se dnes dělají. Je to ona, kdo je uveden v elektronickém časopise nemoci.

Krvácení ICD-10:

  • Subependymal;
  • Intraventrikulární bez průniku do parenchymu mozku;
  • Intraventrikulární s průnikem do mozkového parenchymu.

Divize zaměňuje formulaci přesné formulace diagnózy, proto se spoléhat na posouzení stavu není založeno na nich, ale na datech ultrazvuku a rentgenové.

Příznaky

V závislosti na typu krvácení se příznaky liší. Příznaky se liší v distribuci mezi tkáňovými vrstvami a stupněm penetrace..

Epidurální

Příznaky epidurálního krvácení:

  • Na poškozené straně viditelný rozšířený zornice;
  • Bradykardie - nízký tep;
  • Nízký krevní tlak;
  • Hypoxie nebo dusivost;
  • Svalové křeče.

Epidurální krvácení je důsledkem poškození lebeční klenby. Předčasně narozené děti mají často příliš plastovou lebku, která se může snadno pohybovat. Cévy se zlomí mezi duralovou a kostní vrstvou, což vede k uvolnění krve pod lebkou.

Symptomy se neobjevují prvních 4-6 hodin, po kterých se dítě prudce zhorší. Dva dny - a následky jsou nevratné.

Příznaky subdurálního krvácení: obecně se příznaky shodují s epidurálním, s tím rozdílem, že neexistuje kompresní syndrom. Takové krvácení se v současné době téměř nevyskytuje v lékařské praxi kvůli zlepšení porodnické péče.

Subarachnoid

Příznaky subarachnoidálního krvácení:

  • Excitabilita dítěte;
  • Poruchy spánku, neustálý pláč;
  • Zvětšení hlavy způsobené odchylkou kostí lebky
  • Strabismus, křeče;
  • Otevřené oči.

To je důsledek prasknutí krevních cév pod arachnoidální membránou mozku. Produkty rozkladu krve se usazují na kortikální látce a způsobují zánět. Subarachnoidální krvácení je výsledkem porodnické intervence a je nejnebezpečnější.

Parenchymální a intraventrikulární

Příznaky parenchymálního a intraventrikulárního krvácení. Když krev naplní komory, pak všechno bude záviset na stupni jejich plnění. K krvácení dochází u předčasně narozených dětí, které mají pomalý vývoj centrálního nervového systému a rodí se před 32 týdny. Pokud nejsou komory zcela zaplněny a nezvětšeny, léze zmizí sama po 3-4 dnech.

Při plném naplnění komor a rozšíření na mozkovou látku, bude-li léčba zahájena příliš pozdě, bude to mít za následek vývoj mozkové obrny a duševních poruch, jejichž příznaky se objevují mnohem později..

Důvody

Příčiny mozkového krvácení jsou poměrně rozsáhlé. V každém jednotlivém případě můžete zdůraznit své důvody, ale ve většině případů je dodržen následující seznam:

  • Hypoxie plodu v důsledku kouření;
  • Předčasnost;
  • Chyby lékařů během porodu;
  • Intrauterinní infekce.

Hlavními důvody jsou předčasnost a podváha. S nedostatečným vývojem u předčasně narozených dětí má lebka nedostatečně silnou strukturu. I při správné porodnické pomoci je možné krvácení. V tomto případě je léčba doprovázena operačními opatřeními na podporu vývoje dítěte s nízkou hmotností. Důvody jsou také spojeny s nesprávným jednáním porodníků během porodu..

Příliš dlouhá porodnost může vést k hypoxii a okluzi pouze získaných krevních cév, které při prvním vdechnutí - první doušky vnějšího kyslíku dorazí, s největší pravděpodobností prasknou a vyplní prostory kolem.

U předčasně narozených dětí se tato rizika zdvojnásobí v důsledku cévní slabosti a nedostatečně rozvinutého centrálního nervového systému. Kouření způsobuje zvýšený příjem oxidu uhličitého v krvi, což brání toku dostatečného množství kyslíku do fetálních buněk. Nedostatek energie během metabolismu plastů způsobuje funkční přestavbu mozkových buněk a krevních cév. Cévy se stávají slabší a centrální nervový systém má vývojové abnormality.

Špatné návyky ovlivňují vývoj a možnost předčasného porodu předčasně narozených dětí a příčiny onemocnění leží výhradně na rodičích.

Léčba

Velmi často se u předčasně narozených dětí vyskytuje několik typů krvácení současně. Subarachnoid se ve velkém počtu případů kombinoval s intraventrikulárním. Léčení je zaměřeno na odstranění zbytků krvinek, které se usazují na mozkové látce, a na odstranění syndromu komprese. Důsledky takových kombinací, pokud je léčba zahájena včas, prochází poměrně rychle a nemají významný účinek.

Šíření krve do parenchymu vede k velkému poškození. Důsledky - mozková obrna a mentální poruchy v takových případech představují polovinu statistik.

Zbytek zahrnuje ztrátu sluchu a zraku. Léčba je zaměřena na obnovení normální funkce postižených jader. Léčba obecně přináší dobré výsledky, protože mozek dítěte je stále plastický a rychle regeneruje ztracené mozkové buňky. Je nutné, aby byla léčba zahájena včas a aby nebyla odložena až později.

Prevence

Prevence - lék na nemoc je lepší. Zkuste předem vypočítat rizikové faktory, které vás obklopují. Při výběru porodnice se spoléhejte na recenze přátel, ale během porodu nikoho nezachráníte od lidského faktoru. Přestaňte kouřit před těhotenstvím a odstavte své blízké.

Vyšetření toxoplasmózy, zarděnek a genitourinárních infekcí bude důležité před těhotenstvím..

Toxoplasma a chlamydie jsou v těle téměř asymptomatické a mohou ovlivnit formaci dítěte, což způsobuje předčasnou smrt, mozkové malformace a hypoplasii nervového systému.

Ohodnoťte tento článek: 67 Ohodnoťte tento článek

Počet recenzí: 67, průměrné hodnocení: 4.06 z 5

Přečtěte Si O Závratě