Hlavní Encefalitida

Mentální retardace u dětí a dospělých

Mentální retardace (oligofrenie) je skupina stavů charakterizovaných obecným nedostatečným rozvojem, pomalým nebo neúplným vývojem psychiky. Patologie se projevuje porušením intelektuálních schopností. Vyskytuje se pod vlivem dědičných genetických faktorů, vrozených vad. Někdy se vyvíjí jako časně získaná podmínka.

Definice

Mentální retardace - jsou to mentální abnormality, které odrážejí procesy poškození mozkové tkáně, což je často způsobeno dědičnými faktory nebo vývojovými abnormalitami. V některých případech se poruchy vyvíjejí v raném věku z různých důvodů (porodní poranění, hypoxické poškození mozku v důsledku zadušení, fetopatie, poranění hlavy a neuroinfekce, přenesené před věkem 3 let). Pak mluvíme o získané formě mentální retardace. Koncept intelektuálních schopností zahrnuje:

  • Kognitivní funkce (paměť, mentální aktivita).
  • Řečové dovednosti.
  • Motorická aktivita.
  • Společenské vlastnosti.

Intelektuální platební neschopnost je jednou z hlavních charakteristik oligofrenie. Dalším typickým příznakem mentální retardace, který se u dětí a dospělých projevuje mírným, středně závažným nebo těžkým stupněm, jsou emocionálně-volební poruchy, které odrážejí pokles úrovně samoregulace člověka. Mentální retardace je stav charakterizovaný obecnými příznaky, které ovlivňují adaptivní funkce člověka v následujících směrech:

  1. Zvládnutí řečových dovedností, čtení, psaní. Vývoj schopností pro matematické operace, argumentace a logické závěry, úroveň erudice a množství paměti.
  2. Přítomnost empatie, úsudky o osobních vztazích, přátelství, komunikaci, úroveň rozvoje komunikačních dovedností.
  3. Úroveň samoorganizace a sebekázně, schopnost pečovat o sebe, organizovat pracovní a domácí procesy, vykonávat práci, profesní povinnosti, plánovat rozpočet, spravovat finanční zdroje.

V DSM-5 (seznam duševních poruch používaných americkými lékaři) je pojem „mentální retardace“ nahrazen „duševním selháním“. V ICD-10 je patologie zvažována v řezech od F-70 do F-79, přičemž se bere v úvahu stupeň UO (například lehký, hluboký, nediferencovaný)..

Klasifikace

Diagnóza UO není nemoc, ale stav, který ve většině případů vede k absenci progrese patologických abnormalit. Oligofrenie je detekována u 1-3% populace, častěji u mužů. Mírná mentální retardace, jejíž charakteristika naznačuje malé odchylky od normy, je diagnostikována častěji u těžkých forem. Stupně mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Snadné (mentální subnormalita, moronita). Koeficient WISC (Wexler Intelligence Scale) mezi 50–69.
  • Střední (mírná nebo střední imbecilita). Při mírné mentální retardaci je IQ 35–49.
  • Těžká (silná imbecilita). Koeficient intelektuálního rozvoje v rozmezí 20–34.
  • Hluboká (idiotství). IQ je menší než 20.

Snadný

Oligofrenie v mírném stupni moronicity je doprovázena složitostí tvorby komplexních konceptů. Při fyzickém vyšetření nejsou detekovány často viditelné vady vývoje a hrubý neurologický deficit. Diagnóza mírné mentální retardace se provádí, pokud dítě neustále používá řeč v přítomnosti zpoždění v rozvoji řečových dovedností..

Děti obvykle navštěvují komplexní školu, mají potíže s osvojením vzdělávacích materiálů obecného programu (zpomalení tvorby psaní a čtení). Učení prostřednictvím zvláštních školních osnov koreluje s úspěšnými výsledky. S deability u dětí, tam je zvýšená imitace (imitace).

Typ myšlení je specifický pro daný subjekt, když jsou úkoly řešeny v přítomnosti skutečného, ​​existujícího objektu. Abstrakt-logické (založené na abstrakcích, které v reálném světě neexistují) je myšlení málo rozvinuté. U mírné oligofrenie chybí nebo jsou mírné poruchy chování.

Mírný

Často se vyskytují známky: neuropsychiatrická dezintegrace, nedostatek koncentrace a zpracování informací, zhoršený fyzický vývoj, dysfunkce nervového systému, která se projevuje neurologickým deficitem. U dětí se středně těžkým mentálním postižením jsou detekována výrazná motorická poškození, potíže s porozuměním a používáním řečových struktur.

Nejsou schopni ovládat samoobslužné dovednosti. Řeč je špatně vyvinutá, skládá se z primitivních monosyllabických prvků. Slovní zásoba umožňuje lidem komunikovat potřeby. Porozumění řeči určené dětem s mentálním postižením je zlepšeno použitím neverbálních doprovodných postav. Objevují se známky mentálního postižení:

  • Neschopnost abstraktní logické myšlení.
  • Neschopnost shrnout informace a události.
  • Subjektivní, primitivní typ myšlení.
  • Potíže při vytváření konceptů (asimilace a vývoj konceptů založených na zkušenostech).
  • Snížená paměť.

Vůle je omezená, při pokusu o soustředění jsou identifikovány potíže. Pokud dítě navštěvuje speciální školu, jsou základní dovednosti rozvíjeny s neustálou pozorností a opravou učitele. Úspěch školy je omezený. Možné úspěchy - základní dovednosti čtení, psaní, počítání.

Těžký

Při těžké mentální retardaci jsou detekovány malformace ve vývoji lebečních kostí, končetin a vnitřních orgánů. Porušení vnímání a mentální aktivity koreluje s nemožností učení. Množství paměti je sníženo. Jsou pozorovány poruchy chování a emocionálně-volební koule. Takové děti používají elementární zjednodušené řečové formy. U dětí s těžkým stupněm UO je detekováno zpoždění ve vývoji motorických funkcí, což znamená pozdní formování takových dovedností, jako je udržování těla v přímé svislé poloze, chůze, běh.

Mezi příznaky těžké mentální retardace u dětí patří porucha stato-lokomotorických funkcí (hypokineze - omezující objem a rychlost pohybu, hyperkineze - výskyt patologických nekontrolovaných pohybů způsobených spontánní kontrakcí svalových skupin, ataxie - nekonzistentnost pohybů v důsledku fragmentované, nekontrolované redukce kosterních svalů). Během vyšetření jsou odhaleny stereotypní pohybové vzorce a pózy - kroucení paže, patologické pohyby prstů, trapné, plynulé chůze.

Hluboký

Při hluboké mentální retardaci jsou detekovány četné stigmy dysembryogeneze, včetně nepravidelného lebečního tvaru, abnormální struktury prvků muskuloskeletálního systému a kostních struktur. Vnější znaky:

  • Snížená velikost lebky.
  • Nálevka na hrudi.
  • Mongolské oční řezy.

Nevyřízený stav fyzického vývoje lze vysledovat od raného věku. Pacienti vydávají nezřetelné zvuky, nejsou schopni vyslovovat slova. Vzhled postrádá smysluplnost, špatně zaměřený. Neexistuje myšlení, které vede k neschopnosti porozumět řeči a gestům druhých, řídit se pokyny. Pacienti nepociťují emoce, nevědí, jak plakat nebo se smát.

Emoční pozadí je tvořeno hlavně pocitem rozkoše a nelibosti. Emocionální sféra je omezena projevem ohniska agrese nebo bytí ve stavu letargie, apatie. Emocionální reakce se objevují jako reakce na podráždění bolesti nebo hlad. Jsou pozorovány hrubé poruchy pohybových funkcí, často dochází k inkontinenci moči a stolice..

Příčiny výskytu

Přiřadit typy MA s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Příčiny mentální retardace u dětí jsou různé. Duševní abnormality jsou běžné u dětí, jejichž rodiče trpěli alkoholismem nebo drogovou závislostí. Podle statistik je zpožděný fyzický vývoj detekován u 31% dětí, neuropsychický vývoj - u 19% kojenců, mnohočetné vývojové abnormality - u 5% novorozenců, jejichž rodiče zneužívali alkohol. Hlavní důvody rozvoje ŘO:

  1. Gametopatie (patologie embryogeneze, poruchy ve struktuře a fungování gamet - zárodečné buňky) - mikrocefálie, Downova nemoc.
  2. Systémové léze kůže a kostních struktur.
  3. Embryopatie (patologie embryogeneze, charakterizovaná ireverzibilními patologickými změnami, ke kterým dochází v tkáních embrya před tvorbou orgánů pod vlivem teratogenních, vyvolávajících defekty a vývojové abnormality).
  4. Fetopatie (vyvíjí se v novorozeneckém období u novorozenců, jejichž matky trpí cukrovkou, charakterizované metabolickou a endokrinní dysfunkcí, polysystémií, poškozením více orgánů).
  5. Intrauterinní infekce (viry včetně rubeoly, syfilis, chřipky).
  6. Intoxikace v období těhotenství (poškození toxickými látkami, narušené metabolické procesy v těle matky).
  7. Hemolytické onemocnění (vyvíjí se u novorozenců v důsledku isoimunologické nekompatibility krve matky a plodu, často doprovázené vývojem anémie a žloutenky u kojenců).

Brzy získané formy UO se vyvíjejí na pozadí poranění a pozdějšího mechanického poškození hlavy, infekcí centrálního nervového systému přenášených v dětství. Často se vyskytují případy, kdy není možné zjistit přesné etiologické příčiny duševních poruch. Potom je diagnóza označena jako nediferencovaná forma oligofrenie. Druhy UO s přihlédnutím k stupni emocionálně-poruchových poruch:

  1. Stenic. Volební procesy jsou poměrně výrazné a stabilní. Pacienti se vyznačují výkonem a činností. S mírným mentálním poškozením jsou pacienti schopni přizpůsobit se společnosti, naučit se určité množství znalostí a vykonávat jednoduché profesní povinnosti. V některých případech je detekována inkontinence vlivu, což vede k rozdělení pacientů do kategorií - vyvážené, nevyvážené.
  2. Dysphoric. Projevuje se jako zlovolný vliv, charakterizovaný tendencí k impulzivním jednáním a negativním vnímáním reality. Pacienti jsou v konfliktu, podléhají disinhibovaným pohonům a dysforii (patologicky snížená nálada). Pacienti mají tendenci projevovat agresi vůči ostatním a sebeagresi zaměřenou na sebe.
  3. Asthenic. Volební procesy jsou nestabilní. Pacienti jsou unaveni rychle, vyznačují se pomalostí a nepozorností, mají potíže s ovládáním a uplatňováním praktických dovedností..
  4. Atonický. Projevuje se jako nedostatek vůle k mentálnímu stresu, neschopnost provádět úmyslné jednání. Pacienti jsou neaktivní, letargičtí nebo ve stavu promiskuitní motorické aktivity.

Včasná korekce duševních a fyzických poruch u pacientů s mírnými, mírnými odchylkami vede ke zlepšení adaptačních schopností a schopností učení. V procesu dospívání, akumulace zkušeností a pod vlivem lékařsko-nápravných opatření se projevy poklesu pacienta - motorická disinhibice, negativní reakce na vnější svět, impulzivita, astenie.

Klinický obraz s přihlédnutím k patogenezi

Závažnost příznaků závisí na stupni oligofrenie. Vnější známky mírné mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Snížená velikost lebky ve srovnání s normální.
  • Nízká vlasová linie nad přední částí obličeje.
  • Rafinovaný horní ret.
  • Nízké ušnice.
  • Amygdala.
  • Srovnávání oblasti mezi nosem a horním pyskem.

Příznaky oligofrenie u dětí a dospělých se projevují mírným, středním a těžkým stupněm, příznaky často závisí na příčinách stavu. Klinické projevy s ohledem na patogenezi:

  1. Fenylpyruvinový hroznový UO (spojený s dědičnou metabolickou poruchou). U novorozenců je mozek normálně formován, který plně funguje. Po narození se vyvinou poruchy vyvolané biochemickými reakcemi. Počáteční příznaky (věk 4–6 měsíců) - zpomalení mentálního a motorického vývoje s tendencí k progresi poruch. UO je často těžké nebo hluboké. Projevy: zvýšený tón kosterních svalů, zhoršená motorická koordinace, hyperkinéza, třes (prsty) horních končetin. U 30% pacientů je oligofrenie doprovázena křečemi.
  2. OO vyvolané virovou infekcí (virus zarděnek). Dítě se rodí se závažnými fyzickými abnormalitami (mikrocefálie, vrozené malformace orgánů, včetně srdce, zhoršené vidění a sluchu). MA je často hluboká. Typické jsou křečové záchvaty.
  3. OO vyvolané hemolytickým onemocněním. U novorozence se objevují příznaky: poruchy oběhu, zvýšení intrakraniálního tlaku, tendence k otokům.
  4. MA vyvolané rodičovským alkoholismem. MA je převážně lehká. Zpoždění ve fyzickém vývoji je patrné zejména v prvních letech života dítěte. Jsou pozorovány poruchy tvorby lebečních kostí (mikrocefaly, konvexní čelo, zkrácený nos se zploštělým nosem)..

Poranění při porodu často vedou k krvácení do dřeně a membrán, což vede k rozvoji hypoxie a následné oligofrenie. Typicky takové děti vykazují porušení - neurologický deficit fokálního typu, křečové a hydrocefalické syndromy.

Diagnostika

K určení přítomnosti a stupně mentální retardace u dítěte se používají metody, jako je fyzické vyšetření a psychologické testování. Během inspekce se odhalí známky:

  • Nezájem o vnější svět.
  • Slabá komunikace s rodiči, blízkými příbuznými.
  • Motorická dysfunkce.
  • Poškozená paměť a schopnost soustředit se.
  • Někdy záchvaty.
  • Abnormality chování.
  • Rozvinutí specifických dovedností typických pro věk (schopnost hrát, kreslit, sestavovat konstruktéra, vykonávat domácí a pracovní povinnosti).

Laboratorní vyšetření se provádí za účelem identifikace genových a chromozomálních abnormalit v přítomnosti stigmatu dysembryogeneze. Krevní test ukazuje přítomnost takových abnormalit, jako je leukocytóza (zvýšení koncentrace leukocytů), leukopenie (snížení koncentrace leukocytů), lymfocytóza (zvýšení koncentrace lymfocytů), anémie (nedostatek hemoglobinu). Biochemická analýza ukazuje fungování jater a ledvin.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test ukazuje přítomnost spalniček, herpesu, cytomegaloviru, což by mohlo vyvolat rozvoj oligofrenie. Diagnóza mentální retardace se provádí na základě kritérií odpovídajících určitému stupni duševních poruch. Pomocí instrumentálních metod určete povahu fungování a míru poškození vnitřních orgánů. Základní instrumentální metody:

  1. Elektrokardiografie (ukazuje činnost srdce a chlopňového aparátu).
  2. Elektroencefalografie (prováděná v přítomnosti křečových záchvatů k detekci bioelektrické aktivity mozku).
  3. Rentgen lebky (v případě podezření na získanou formu mentální retardace po poranění hlavy).
  4. CT, MRI (pokud existuje podezření na vznik intrakraniálního objemového procesu - nádory, krvácení nebo porušení morfologické struktury mozkové látky - kortikální atrofie).
  5. Ultrazvuk cév ležících v mozku (pokud existuje podezření na vznik cévního aneurysmu, vaskulárních malformací nebo přítomnost příznaků cerebrální hypertenze).

Jsou zobrazeny konzultace odborníků - neurolog, otolaryngolog, imunolog, logoped, defektolog, endokrinolog. Diferenciální diagnostika se provádí v souvislosti s časnou schizofrenií, demencí na pozadí organických lézí mozku nebo epilepsií, autismem.

Léčba

Nelze vyléčit oligofrenii. Ve většině případů však klinický obraz nemá tendenci k progresivnímu (progresivnímu) kurzu. Léčba mentální retardace zahrnuje lékařské a nelékařské metody. V prvním případě jsou psychotropní léky předepisovány s individuální volbou dávky.

Léky ovlivňující duševní aktivitu - antipsychotika (Haloperidol, Risperidon), jsou indikovány v případech projevu autoagrese (samořízená agrese). Antidepresiva (Amitriptylin, Fluoxetin) jsou předepisována na známky rostoucího schizoidního syndromu (izolace, neochota komunikovat, pocity chladu vůči blízkým příbuzným).

Symptomatická léčba kyselinou valproovou, karbamazepinem, se provádí, pokud je UO doprovázeno křečovými epileptickými záchvaty, komorbidními (průvodními) poruchami. Diazepam je předepsán k opravě neuromuskulárního přenosu. V některých případech lékař předepisuje vitamínové komplexy, tablety železa a vápníku. Nedrogové metody:

  • Psychoterapie (korekce chování a osobních kvalit).
  • Třídy s logopedem (zvládnutí řečových dovedností).
  • Třídy s defektologem (realizace individuálního habilitačního programu - terapeutická a pedagogická opatření zaměřená na zlepšení schopnosti sociální adaptace).

Negativní dynamika průběhu UR je možná v případech, kdy pacient naléhavě odmítá léčit. K progresi duševních poruch dochází často na pozadí přidání souběžných patogenetických mechanismů a vnějších vlivů, které vyvolávají poškození mozku (ukládání amyloidních plaků při Downově nemoci, alkoholismus, poranění hlavy).

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu a závažnosti mentální retardace. S mírnou mentální retardací u dětí a dospělých je možné osvojit si základní odborné znalosti a dovednosti v oblasti péče o sebe. V některých případech je sledování psychiatra považováno za volitelné. Mentálně retardovaní lidé s malými hraničními odchylkami jsou schopni pracovat v šicím, dřevozpracujícím, opravárenském a stavebním průmyslu, v oblasti stravování. U těžkých forem poruch je prognóza špatná.

Oligofrenie (UO) je skupina poruch intelektuální sféry, které se vyznačují duševními a fyzickými poruchami. V závislosti na příznacích a projevech mentálních deviací se mentálně retardovaný člověk částečně přizpůsobuje životu ve společnosti nebo potřebuje neustálou péči a pozorování.

Mentální retardace (oligofrenie) - příčiny a klasifikace (typy, typy, stupně, formy)

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je mentální retardace (oligofrenie)?

Statistika (prevalence mentální retardace)

V polovině minulého století bylo provedeno mnoho studií, jejichž účelem bylo zjistit frekvenci mentální retardace mezi obyvateli různých zemí. V důsledku těchto studií bylo zjištěno, že oligofrenie se vyskytuje přibližně u 1 - 2,5% populace. Současně podle výzkumu 21. století frekvence pacientů s oligofrenií nepřesahuje 1–1,5% (0,32% ve Švýcarsku, 0,43% v Dánsku, 0,6% v Rusku)..

Ze všech mentálně retardovaných lidí trpí více než polovina (69 - 89%) mírnou formou onemocnění, zatímco těžká oligofrenie je pozorována u více než 10 - 15% případů. Nejvyšší výskyt oligofrenie se vyskytuje u dětí a dospívajících (asi 12 let), zatímco o 20 - 35 let je výskyt této patologie výrazně snížen.

Po dosažení dospělosti se více než polovina osob s mírným stupněm mentální retardace ožení. Zároveň je čtvrtina párů, ve kterých je jeden nebo oba rodiče oligofrenní, neplodná. Asi 75% lidí s mentálním postižením může mít děti, ale 10 až 15% z nich může také trpět mentální retardací..

Poměr pacientů s oligofrenií u chlapců a dívek je přibližně 1,5: 1. Rovněž stojí za zmínku, že mezi lidmi, kteří byli postiženi v důsledku duševních chorob, je asi 20 - 30% pacientů mentálně retardováno.

Etiologie a patogeneze (vývojové základy) mentální retardace (poškození mozku)

Endogenní a exogenní příčiny vrozené a získané mentální retardace

Příčiny rozvoje mentální retardace mohou být endogenní faktory (tj. Narušené fungování těla spojené s patologiemi jeho vývoje) nebo exogenní faktory (ovlivňující tělo z vnějšku)..

Mezi endogenní příčiny oligofrenie patří:

  • Genetické mutace. Vývoj absolutně všech orgánů a tkání (včetně mozku) je určen geny, které dítě dostává od rodičů. Pokud jsou samčí a samčí zárodečné buňky vadné od samého začátku (tj. Jsou-li některé z jejich genů poškozené), může být u dítěte zaznamenána jedna nebo jiná vývojová abnormalita. Pokud jsou v důsledku těchto abnormalit ovlivněny mozkové struktury (nedostatečně vyvinuté, nesprávně vyvinuté), může to způsobit oligofrenii.
  • Porušení procesu hnojení. Pokud se během fúzí zárodečných buněk mužského a ženského pohlaví vyskytnou nějaké mutace (vyskytující se během oplodnění), může to také vést k abnormálnímu vývoji mozku a mentální retardaci u dítěte.
  • Mateřský diabetes: diabetes je onemocnění, při kterém je používání glukózy (cukru) v těle narušeno, což má za následek zvýšení koncentrace cukru v krvi. K vývoji plodu v lůně matky s diabetem dochází v rozporu s jeho metabolismem a také s procesy růstu a vývoje tkání a orgánů. Plod se zároveň stává velkým, může mít vývojové vady, strukturální poruchy končetin i duševní poruchy, včetně oligofrenie..
  • Fenylketonurie. S touto patologií je v těle narušen metabolismus (zejména fenylalaninové aminokyseliny), který je doprovázen narušenou funkcí a vývojem mozkových buněk. Děti s fenylketonurií mohou trpět mentální retardací různé závažnosti.
  • Věk rodičů. Je vědecky dokázáno, že čím starší jsou rodiče dítěte (jeden nebo oba), tím vyšší je pravděpodobnost výskytu jedné nebo druhé genetické vady, včetně těch, které vedou k mentální retardaci. Důvodem je skutečnost, že s věkem se pohlavní buňky rodičů „stárnou“ a počet možných mutací v nich vzrůstá.
Exogenní (externě působící) příčiny oligofrenie zahrnují:
  • Infekce matky. Dopad různých infekčních agens na matčino tělo může vést k poškození embrya nebo vyvíjení plodu, a tím vyvolat rozvoj mentální retardace.
  • Poranění při narození. Pokud během porodu (přirozeným porodním kanálem nebo císařským řezem) došlo k poranění mozku dítěte, může to v budoucnu vést ke zpoždění mentálního vývoje..
  • Hypoxie (hladovění kyslíkem) plodu Hypoxie se může objevit během vývoje plodu (například při těžkých onemocněních kardiovaskulárního, dýchacího a jiného systému u matky, se závažnou ztrátou krve matky, nízkým krevním tlakem u matky, s patologií placenty atd.) ) K hypoxii může dojít také při porodu (například při příliš dlouhém porodu, se zapletením pupeční šňůry kolem krku dítěte atd.). Centrální nervový systém dítěte je velmi citlivý na nedostatek kyslíku. Současně mohou nervové buňky mozkové kůry začít umírat po 2-4 minutách hladovění kyslíkem. Pokud je příčina nedostatku kyslíku včas odstraněna, může dítě přežít, ale čím déle byla hypoxie, tím výraznější bude mentální retardace dítěte v budoucnosti.
  • Záření. Centrální nervový systém (CNS) embrya a plodu je velmi citlivý na různé typy ionizujícího záření. Pokud byla žena během těhotenství vystavena záření (například během rentgenových studií), může to vést k narušení vývoje centrálního nervového systému a oligofrenie u dítěte.
  • Opojení. Pokud toxické látky vstoupí do ženského těla během těhotenství, mohou přímo poškodit centrální nervový systém plodu nebo vyvolat jeho hypoxii, což může způsobit mentální retardaci. Mezi toxiny lze rozlišit ethylalkohol (který je součástí alkoholických nápojů, včetně piva), cigaretový kouř, výfukové plyny, potravinářská barviva (ve velkém množství), domácí chemikálie, omamné látky, léky (včetně některých antibiotik) atd..
  • Nedostatek živin během vývoje plodu. Důvodem může být hladovění matky během těhotenství. V tomto případě může být nedostatek bílkovin, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů doprovázen narušením vývoje centrálního nervového systému a dalších orgánů plodu, což přispívá k výskytu oligofrenie.
  • Předčasnost. Je vědecky dokázáno, že duševní poruchy různého stupně závažnosti se vyskytují u předčasně narozených dětí o 20% častěji než u dětí na plný úvazek..
  • Nepříznivé dětské stanoviště. Pokud dítě během prvních let života vyroste v nepříznivém prostředí (pokud s ním nekomunikuje, nezabývá se jeho vývojem, pokud s ním jeho rodiče nestráví dost času), může se také rozvinout mentální retardace. Současně stojí za zmínku, že nedochází k anatomickému poškození centrálního nervového systému, v důsledku čehož je oligofrenie obvykle mírná a snadno napravitelná..
  • Nemoci CNS v prvních letech života dítěte. I když bylo dítě při narození naprosto normální, poškození mozku (během zranění, při nedostatku kyslíku, při infekčních onemocněních a intoxikacích) během prvních 2 až 3 let života může vést k poškození nebo dokonce smrti některých částí centrálního nervového systému a rozvoji oligofrenie..

Dědičná mentální retardace u genetických (chromozomálních) syndromů (u Downova syndromu)

Charakteristická je mentální retardace:

  • Pro Downův syndrom. Za normálních podmínek dostává dítě 23 chromozomů od otce a 23 chromozomů od matky. Když se spojí, vytvoří se 46 chromozomů (tj. 23 párů), což je charakteristické pro normální lidskou buňku. U Downova syndromu 21 párů neobsahuje 2, ale 3 chromozomy, což je hlavní příčina vývojové poruchy dítěte. Kromě vnějších projevů (deformace obličeje, končetin, hrudníku atd.) Má většina dětí mentální retardaci různé závažnosti (častěji závažné). Zároveň se lidé s Downovým syndromem mohou při správné péči učit sebeobsluze a žít až 50 a více let.
  • U Klinefelterova syndromu: Klinefelterův syndrom je charakterizován zvýšením počtu pohlavních chromozomů u chlapců. Obvykle se projevy nemoci pozorují, když dítě dosáhne puberty. Současně lze pozorovat mírný nebo mírný pokles intelektuálního vývoje (projevující se zejména v narušené řeči a myšlení) již v raných školních letech.
  • Pro Shereshevsky-Turnerův syndrom. U tohoto syndromu je zaznamenáno porušení fyzického a sexuálního vývoje dítěte. Mentální retardace je relativně vzácná a mírná.
  • Pro syndrom Rubinstein-Teibi. Je charakterizována deformací prvních prstů a nohou, krátkou postavou, deformací kostry obličeje a mentální retardací. Oligofrenie se vyskytuje u všech dětí s tímto syndromem a je často závažná (děti se dobře nekoncentrují, těžko se učí).
  • Pro Angelmanův syndrom. S touto patologií je postižen 15. chromozom dítěte, v důsledku čehož má oligofrenii, poruchy spánku, retardaci fyzického vývoje, motorické poruchy, křečové záchvaty atd..
  • Pro syndrom křehkého X chromozomu. S touto patologií vede porážka určitých X-chromozomových genů k narození velkého plodu, který má zvýšení hlavy, varlat (u chlapců), nepřiměřený vývoj kostry obličeje atd. Mentální retardace u tohoto syndromu může být mírná nebo střední, což se projevuje poruchami řeči, poruchami chování (agresivitou) atd..
  • Pro syndrom rettu. Tato patologie je také charakterizována porážkou určitých genů X-chromozomů, což vede k závažné mentální retardaci u dívek. Je charakteristické, že před 1 - 1,5 rokem se dítě vyvíjí zcela normálně, ale po dosažení stanoveného věku začíná ztrácet všechny nabyté dovednosti a schopnost učit se je výrazně snížena. Bez řádného a pravidelného ošetření a školení s odborníkem mentální retardace rychle postupuje..
  • Pro Williamsův syndrom. Je charakterizována porážkou genů 7 chromozomu. V tomto případě má dítě charakteristické rysy obličeje (široké čelo, široký a plochý nos, velké tváře, špičatou bradu, vzácné zuby). Pacienti mají také strabismus a mírnou mentální retardaci, pozorovanou ve 100% případů.
  • Pro Crusonův syndrom. Vyznačuje se předčasným splynutím kostí lebky, což vede k narušení jejího vývoje v budoucnosti. Kromě specifického tvaru obličeje a hlavy je u těchto dětí zaznamenána komprese rostoucího mozku, která může být doprovázena křečovými záchvaty a mentální retardací různé závažnosti. Chirurgická léčba nemoci během prvního roku života dítěte může zabránit progresi mentální retardace nebo snížit její závažnost.
  • Pro syndrom rudy (xerodermální oligofrenie). U této patologie je zaznamenána zvýšená keratinizace povrchové vrstvy kůže (která se projevuje tvorbou velkého počtu šupin), stejně jako mentální retardace, poškození zraku, časté křeče a motorické poruchy.
  • Pro syndrom aper. S touto patologií je také zaznamenána předčasná fúze lebečních kostí, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, poškození látky v mozku a rozvoji mentální retardace.
  • Pro syndrom Bardet-Beadle. Velmi vzácné dědičné onemocnění, při kterém je mentální retardace kombinována s těžkou obezitou, poškozením sítnice, poškozením ledvin (polycystickým), zvýšením počtu prstů na rukou a porušením (zpožděním) vývoje pohlavních orgánů..

Oligofrenie v důsledku mikrobiálního, parazitárního a virového poškození plodu

Příčinou mentální retardace dítěte může být poškození matky během těhotenství. Současně mohou patogenní mikroorganismy proniknout do vyvíjejícího se plodu a narušit procesy tvorby jeho centrálního nervového systému, čímž přispívají k rozvoji oligofrenie. Současně mohou infekce a intoxikace vyvolat vývoj patologických procesů v mateřském těle, v důsledku čehož bude přerušen přívod kyslíku a živin do vyvíjejícího se plodu. To může zase narušit tvorbu centrálního nervového systému a vyvolat různé mentální abnormality po narození dítěte.

Oligofrenie v důsledku hemolytického onemocnění novorozence

U hemolytického onemocnění novorozence (GBN) je zaznamenáno poškození centrálního nervového systému (centrální nervový systém), což může vést k mentální retardaci různé závažnosti (od mírné po extrémně těžkou)..

Podstatou GBN je, že imunitní systém matky začíná ničit červené krvinky (červené krvinky) plodu. Bezprostředním důvodem je tzv. Rh faktor. Představuje speciální antigeny, které se nacházejí na povrchu červených krvinek u Rh-pozitivních lidí, ale u Rh-negativních chybí.

Pokud žena s negativním faktorem Rh otěhotní a její dítě má pozitivní faktor Rh (který může dítě zdědit po otci), tělo matky může vnímat antigen Rh jako „cizí“, v důsledku čehož začne proti němu vytvářet specifické protilátky. Tyto protilátky mohou pronikat do těla dítěte, přichytávat se na červené krvinky a ničit je.

V důsledku destrukce červených krvinek se z nich uvolní hemoglobin (obvykle zodpovědný za transport kyslíku), který se pak změní na jinou látku - bilirubin (nevázaný). Nenavázaný bilirubin je pro lidské tělo velmi toxický, v důsledku čehož se za normálních podmínek okamžitě dostane do jater, kde se váže na glukuronovou kyselinu. V tomto případě se vytvoří netoxický vázaný bilirubin, který se vylučuje z těla..

Při hemolytickém onemocnění novorozence je počet kolapsu červených krvinek tak velký, že koncentrace nenavázaného bilirubinu v krvi dítěte se několikrát zvyšuje. Enzymatické systémy jater novorozenců ještě nejsou zcela vytvořeny, v důsledku čehož orgán nemá čas včas se vázat a odstranit toxickou látku z krevního řečiště. V důsledku účinku zvýšených koncentrací bilirubinu na centrální nervový systém je zaznamenáno kyslíkové hladovění nervových buněk, což může přispět k jejich smrti. S delší progresí patologie může dojít k nevratnému poškození mozku, což povede k rozvoji přetrvávající mentální retardace různé závažnosti.

Vede epilepsie k mentální retardaci?

Pokud se epilepsie začne projevovat v raném dětství, může to vést k rozvoji mírné nebo střední mentální retardace u dítěte.

Epilepsie je onemocnění centrálního nervového systému, u kterého se v určitých částech mozku periodicky vytvářejí ložiska excitace ovlivňující určité zóny nervových buněk. To se může projevit křečovými záchvaty, poruchou vědomí, poruchou chování atd. S často se opakujícími epileptickými záchvaty se proces učení dítěte zpomaluje, procesy memorování a reprodukce informací jsou narušeny, objevují se určité poruchy chování, což společně vede ke zpoždění mentálního vývoje.

Mentální retardace s mikrocefalií

V téměř 100% případů je mikrocefálie doprovázena oligofrenií, ale míra mentální retardace se může výrazně lišit (od mírné po extrémně závažnou).

U mikrocefálie je zaznamenán nedostatečný vývoj mozku během vývoje plodu. Důvodem mohou být infekce, intoxikace, ozáření, abnormality genetického vývoje atd. Dítě s mikrocefalou je charakterizováno malými rozměry lebky (kvůli malé velikosti mozku) a relativně velkou kostrou obličeje. Zbytek těla se vyvíjí normálně.

Oligofrenie s hydrocefalem

U vrozeného hydrocefalu je častěji pozorována mírná nebo středně těžká mentální retardace, zatímco těžká oligofrenie je charakteristická pro získanou formu onemocnění.

Hydrocephalus je onemocnění, při kterém je narušen odtok mozkomíšního moku. V důsledku toho se hromadí v dutinách (komorách) mozkové tkáně a přetéká je, což vede ke kompresi a poškození nervových buněk. V tomto případě jsou porušeny funkce mozkové kůry, v důsledku čehož děti s hydrocefalem zaostávají v mentálním vývoji, narušují řeč, paměť a chování.

U vrozeného hydrocefalu vede akumulace tekutiny v lebeční dutině k divergenci jejích kostí (v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku), což přispívá k jejich neúplné fúzi. V tomto případě poškození medulla probíhá relativně pomalu, což se projevuje mírnou nebo střední mentální retardací. Současně s vývojem hydrocefalu ve vyšším věku (když kosti lebky již společně rostly a jejich osifikace skončila) není zvýšení intrakraniálního tlaku doprovázeno zvýšením velikosti lebeční kůrky, v důsledku čehož jsou tkáně centrálního nervového systému poškozeny a velmi rychle zničeny, což je doprovázeno těžkou mentální retardací..

Druhy a typy mentální retardace (klasifikace oligofrenie podle stadií, stupně závažnosti)

Dnes existuje několik klasifikací mentální retardace, které lékaři používají k diagnostice a výběru nejúčinnější léčby a také k předpovídání průběhu onemocnění.

Klasifikace v závislosti na závažnosti oligofrenie nám umožňuje posoudit celkový stav pacienta a také stanovit nejrealističtější a očekávanou prognózu ohledně jeho budoucího života a schopnosti se učit, zatímco plánujeme taktiku léčby a vzdělávání pacienta..

V závislosti na závažnosti existují:

  • mírná mentální retardace (deability);
  • mírná mentální retardace (mírná imbecilita);
  • těžká mentální retardace (silná imbecilita);
  • hluboká mentální retardace (idiocy).

Mírná mentální retardace (deability)

Tato forma onemocnění se vyskytuje ve více než 75% případů. S mírným stupněm oligofrenie jsou pozorovány minimální poruchy mentálních schopností a mentálního vývoje. Takové děti si zachovávají schopnost učit se (což je však mnohem pomalejší než u zdravých dětí). Se správnými korekčními programy se mohou naučit komunikovat s ostatními, chovat se správně ve společnosti, absolvovat střední školu (8. až 9. ročník) a dokonce se učit jednoduchým profesím, které nevyžadují vysoké intelektuální schopnosti.

Současně jsou pacienti s deabilitou charakterizováni zhoršenou pamětí (horší vzpomínají na nové informace), zhoršenou koncentrací a poruchami motivace. Jsou snadno ovlivňováni ostatními a jejich psychomocionální stav se někdy vyvíjí poněkud špatně, v důsledku čehož nemohou založit rodinu a mít děti.

Mírný stupeň mentální retardace (mírná imbecilita)

U pacientů se středně těžkou oligofrenií je zaznamenáno hlubší narušení řeči, paměti a mentálních schopností. S intenzivními třídami si mohou zapamatovat několik stovek slov a správně je používat, ale vytvářejí věty a věty se značnými obtížemi.

Tito pacienti mohou samostatně sloužit sami a dokonce vykonávat jednoduchou práci (například zametání, mytí, přemísťování předmětů z bodu A do bodu B atd.). V některých případech mohou dokonce absolvovat 3. až 4. ročník školy, naučit se psát některá slova nebo počítat. Neschopnost racionálně uvažovat a přizpůsobit se ve společnosti vyžaduje pro tyto pacienty stálou péči.

Těžká mentální retardace (těžká imbecilita)

Vyznačuje se závažnými duševními poruchami, v důsledku kterých většina pacientů ztrácí schopnost péče o sebe a vyžaduje stálou péči. Nemocné děti se prakticky nemohou učit, neumí psát ani počítat, jejich slovní zásoba nepřesahuje několik desítek slov. Nejsou také schopni vykonávat žádnou účelnou práci, protože nejsou schopni budovat vztahy s osobou opačného pohlaví a založit rodinu.

Současně se mohou pacienti s těžkou oligofrenií naučit primitivní dovednosti (jíst jídlo, pít vodu, obléknout si a sundat si oblečení sami atd.). Mohou mít také jednoduché emoce - radost, strach, smutek nebo zájem o něco (které však trvá jen několik sekund nebo minut).

Hluboká mentální retardace (idiocy)

Klinické možnosti a formy mentální retardace

Tato klasifikace vám umožní posoudit stupeň rozvoje psychoemotorických a mentálních schopností dítěte a vybrat pro něj optimální vzdělávací program. To přispívá k urychlenému rozvoji pacienta (pokud je to možné) nebo ke snížení závažnosti symptomů u těžkých a hlubokých forem patologie.

Z klinického hlediska může být mentální retardace:

  • atonic;
  • astenický;
  • stenic;
  • dysforický.

Atonická forma

Tato forma se vyznačuje převládajícím porušením schopnosti soustředit se. Je mimořádně obtížné upoutat pozornost dítěte ai když to uspěje, je velmi rychle rozptýlen a přepíná na jiné objekty nebo akce. S ohledem na to se tyto děti velmi obtížně učí (nepamatují si informace, které učí, a pokud ano, velmi rychle na to zapomenou).

Stojí za zmínku, že tato forma oligofrenie je také charakterizována oslabením volební sféry dítěte. On sám nepřebírá žádnou iniciativu, nesnaží se učit nebo dělat něco nového. Často mají tzv. Hyperkinézu - mnohočetné neostré pohyby spojené s expozicí různým vnějším podnětům, které rozptylují pacienta.

V důsledku dlouhodobých pozorování byli odborníci schopni rozdělit atonickou formu mentální retardace na několik klinických možností, z nichž každá je charakterizována převahou určitého typu poruchy.

Klinické možnosti pro atonickou formu oligofrenie jsou:

  • Aspirující-apatický - charakterizovaný slabě vyjádřenými emocionálními projevy, nízkou motivací a téměř úplnou absencí nezávislé činnosti.
  • Akatizic - hyperkineze přichází do popředí (neustálé rozostřené pohyby, pohyby a akce dítěte).
  • Mír-jako - charakterizovaný vysokou náladou dítěte a neschopností kriticky zhodnotit jeho chování (umí hodně mluvit, dělat neslušné věci ve společnosti, blázen a tak dále).

Astenická forma

Jedna z mírných forem onemocnění, ke které dochází u pacientů s mírným stupněm oligofrenie. Tato forma je také charakterizována poruchou pozornosti, která je kombinována s poškozením emoční sféry dítěte. Děti s astenickou formou oligofrenie jsou podrážděné, slzavé, ale mohou rychle změnit náladu, stanou se veselými, dobrosrdečnými.

Až 6 - 7 let věku nemusí být u těchto dětí mentální retardace patrná. Již v první třídě však bude učitel schopen identifikovat významné zpoždění v mentálních schopnostech dítěte a zhoršené schopnosti soustředit se. Takové děti nemohou sedět až do konce hodiny, neustále se otáčejí, pokud chtějí něco říci, křičí to okamžitě a bez svolení atd. Děti jsou přesto schopny ovládat základní školní dovednosti (čtení, psaní, matematika), které jim umožní vykonávat určitou práci v dospělosti.

Klinické možnosti astenické formy oligofrenie jsou:

  • Hlavní možnost. Hlavním projevem je rychlé zapomnění všech informací získaných ve škole. Rovněž je narušen emoční stav dítěte, který se může projevit zrychleným vyčerpáním nebo naopak nadměrnou impulzivitou, zvýšenou pohyblivostí atd..
  • Bradypsychická varianta. Tyto děti se vyznačují pomalým, potlačovaným myšlením. Pokud takového dítěte položíte jednoduchou otázku, může mu odpovědět během několika desítek sekund nebo dokonce minut. Pro tyto lidi je obtížné studovat ve škole, řešit úkoly, které jim byly přiděleny, a vykonávat jakoukoli práci, která vyžaduje okamžitou reakci.
  • Dysalická verze. Do popředí se dostávají poruchy řeči, projevující se nesprávnou výslovností zvuků a slov. U těchto dětí jsou také přítomny další známky astenické formy (zvýšená rozptylitelnost a emoční nedostatečný vývoj)..
  • Dyspraxická volba. Vyznačuje se zhoršenou pohybovou aktivitou, zejména v prstech rukou, když se snaží provádět přesný, cílený pohyb.
  • Dysmnestic možnost. Vyznačuje se převládajícím poškozením paměti (kvůli neschopnosti soustředit se na uložené informace).

Stenická forma

Vyznačuje se narušeným myšlení, emoční „chudobou“ (děti vyjadřují emoce velmi slabě) a nedostatkem iniciativy. Tito pacienti jsou laskaví, přátelští, ale zároveň náchylní k impulzivním, vyrážkovým jednáním. Stojí za zmínku, že jsou prakticky zbaveni schopnosti kriticky zhodnotit své činy, přestože mohou vykonávat jednoduchou práci ve státě.

Klinické možnosti stenické formy oligofrenie jsou:

  • Vyvážená možnost - dítě je stejně nerozvinuté myšlení, emocionální sféra a volební sféra (iniciativa).
  • Nevyvážená varianta - vyznačuje se převahou emocionálně-dobrovolných nebo duševních poruch.

Dysforická forma

Je charakterizována emočními poruchami a mentální nestabilitou. Takové děti tráví většinu času ve špatné náladě, náchylné k slzám a podrážděnosti. Někdy mohou mít ohniska vzteku, v důsledku čehož mohou začít zlomit a porazit okolní věci, křičet nebo dokonce zaútočit na lidi kolem nich a způsobit jim ublížení na zdraví.

Takové děti se ve škole obtížně učí, protože mají pomalé myšlení, špatnou paměť a zhoršenou schopnost soustředit se.

Oligofrenie - mechanismy výskytu a způsoby léčby

Obecný popis nemoci

Oligofrenie je zpoždění ve vývoji psychiky nebo její neúplný vývoj vrozeného nebo získaného charakteru. Projevuje se ve formě narušení intelektuálních schopností, které jsou způsobeny různými patologiemi mozku. To vede pacienta k neschopnosti přizpůsobit se společnosti.
Oligofrenii jako koncept poprvé představil německý psychiatr Emil Kraepelin. Pojem „oligofrenie“ je považován za synonymum moderního pojmu „mentální retardace“. Je však třeba rozlišovat mezi těmito pojmy. Mentální retardace je koncept širšího spektra a zahrnuje nejen mentální aspekty, ale také zanedbávání pedagogické výchovy dítěte..

Oligofrenie je klasifikována podle několika charakteristik.

V závislosti na tom, jak závažná je forma a stupeň nemoci, je oligofrenie rozdělena na:

  • moronicita - nejvíce špatně vyjádřená šílenství;
  • imbecilita - mírná oligofrenie;
  • idiocy - nemoc je velmi výrazná.

Toto rozdělení se týká tradičního přístupu..

V závislosti na defektech a anomáliích Maria Pevzner (vědkyně SSSR, psycholog, psychiatr, známý defektolog) identifikovala 3 hlavní typy onemocnění:

  1. 1 oligofrenie není komplikovaný typ;
  2. 2 oligofrenie, komplikované porušením neurodynamiky pacienta (v tomto případě se defekty projevily ve 3 formách: v prvním případě převažovala excitace nad inhibicí, ve druhém vše bylo opakem prvního a ve třetím případě byla zvýrazněna výrazná slabost hlavních nervových funkcí a procesů);
  3. 3 oligofrenie s mírnými frontálními laloky (s frontální nedostatečností).

Moderní klasifikace závažnosti oligofrenie závisí na úrovni inteligence pacienta a ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) stanoví 4 stupně závažnosti:

  • snadné: úroveň IQ dosáhla hodnoty od 50 do 70;
  • mírná oligofrenie: úroveň inteligence dítěte se pohybuje od 35 do 50;
  • závažný: koeficient inteligence je v rozmezí 20-35;
  • hluboko: IQ dítěte je menší než 20.

Příčiny Oligofrenie

Mohou být genetické nebo získané..

Mezi genetické příčiny demence patří: abnormální vývoj chromozomů, zhoršené fungování jednotlivých sekcí chromozomů nebo genů, mutace x chromozomu.

Mezi získané příčiny patří: poškození plodu v lůně ionizujícím zářením, chemikáliemi nebo infekcemi, předčasný porod (dítě je velmi předčasné), poranění při porodu, hypoxie mozku, těžké poranění hlavy, infekční onemocnění postihující centrální nervový systém, zanedbaná výchova v prvních letech dětský život (nejčastější případy dětí vyrůstajících v rodinách s nepříznivými podmínkami).

Malémie u dítěte může mít také jasnou etiologii.

Příznaky oligofrenie

Jsou velmi různorodé a mnohotvárné. Vše záleží na závažnosti a příčině nemoci. Shrneme-li všechny znaky, lze je rozdělit do 2 velkých skupin.

  1. 1 šílenství ovlivňuje nejen kognitivní proces, ale také vývoj dítěte jako celku jako celku. To znamená, že takové dítě má narušené emoce, vnímání, motorické dovednosti, inteligenci, schopnost myslet, řeč a vůli, špatnou paměť (mohou existovat výjimky, například: někteří oligofrenici si pamatují čísla dobře - telefonní čísla, data nebo křestní jména);
  2. 2 člověk-oligofrenik nemá schopnost seskupovat se a zobecňovat, neexistuje abstraktní myšlení, má jednotné, konkrétní.

Pacientova řeč je negramotná, špatná ve vyjádření a slovech, neexistuje iniciativa, neexistuje skutečný pohled na věci, jsou často agresivní, nemohou vyřešit běžné každodenní problémy. V dětství trpí enuréza téměř všechny děti. Jsou zaznamenány také odchylky ve fyzickém vývoji..

Všechny projevy závisí na závažnosti onemocnění..

Oligofrenie je...

Oligofrenie je vrozená nebo časně získaná (až 3 roky) demence, která je charakterizována nedostatečným rozvojem celé psychiky, intelektu.

Vyskytuje se díky nedokonalým oblastem mozku při narození, které pak nepostupují nebo to velmi slabě a pomalu. Nebo silné narušení interakce neuronů v raném dětství.

Oligofrenie se liší od demence (jak je to?), Protože se vyskytuje ve zralějším a pokročilém věku.

U této nemoci jsou oblasti jako:

  1. myslící;
  2. mluvený projev;
  3. emocionálně-volební koule;
  4. motor.

Se závažným stupněm oligofrenie (1-3% z celkového počtu) je člověk postižen.

Častěji existuje mírná forma, ve které je možné napravit některé nedostatky v kognitivních funkcích. Je možné přizpůsobit osobu vnějšímu prostředí a domácím postupům.

V USA a západní části Evropy jsou oligofrenické děti přijímány do běžných škol a nejsou zasílány do specializovaných škol. Tato praxe se k nám postupně dostává..

Systém přístupu k těmto lidem se dlouho nezměnil. Z mateřských škol a končících jednotlivými skupinami ve školách, protože předtím nebyly vůbec převezeny na vysoké školy.

Pohodlí a pohodu dítěte-oligofrenik je ovlivněno odpovídajícím přístupem rodičů, kteří se o něj starají a věnují mu náležitou pozornost.

Pomáhá také získat potřebné zkušenosti mezi učiteli, kteří rozumí tomu, jak jednat se speciálními studenty, a tolerantní společností (jak je to?).

Co znamená oligofrenie ve fázi deability?

Je třeba poznamenat, že středně těžká až těžká demence má řadu charakteristických rozdílů. Pokud v prvním případě dojde ke zvýšení klinických příznaků, pak ve druhém - zánik všech osobnostních struktur: emoční labilita je nahrazena apatií, riziko halucinací, psychóza je minimální.

Je však třeba poznamenat, že některé děti trpící mírným stupněm oligofrenie, navzdory nízké produktivitě myšlení a poruch duševního vývoje, se vyznačují částečným nadáním..

Známky oligofrenie u dětí se projevují slabostí rozvoje dobrovolných procesů, nečinností, nedostatečnou nezávislostí, impulzivitou, obtížemi odolávat vůli jiné osoby.

Člověk není kritický k jeho schopnostem. Oligofrenie se může projevit v různých stupních deability: mírná, středně těžká, těžká.

Proč se děti stávají oligofrenickými

Příčinou asi 80% onemocnění je porucha na genetické úrovni.

Klasifikace faktorů, které lze zdědit od rodičů:

  1. chromozomální choroby (trizomie, Downův syndrom, Shereshevsky-Turnerova choroba, Clanfelterův syndrom);
  2. abnormality mozku (mikrocefalie, hydrocefalus);
  3. narušení endokrinního systému, které ovlivňuje kognitivní funkce - hypotyreóza a hypertyreóza (cretinismus);
  4. Enzymopatie, u které je narušena sekrece a / nebo aktivita enzymů (galaktosémie, fenylketonurie).

Oligofren je také dítě, které se vyvinulo v lůně s onemocněním matky a poruchami těhotenství:

  1. s patologiemi v poloze (nefropatie, anémie, oběhové poruchy placenty, eklampsie, toxikóza druhé poloviny těhotenství);
  2. jiná onemocnění, která se během těhotenství zhoršují (problémy se štítnou žlázou, cukrovkou, onemocněním ledvin a jater, kardiovaskulární selhání);
  3. Imunologický konflikt Rhesus (co?) Mezi matkou a plodem;
  4. trauma do lebky a mozku během porodu;
  5. předčasný porod;
  6. asfyxie novorozenců (co je to?);
  7. některé léky;
  8. užívání alkoholu, cigaret a drog;
  9. infekční onemocnění matky (hepatitida, spalničky, zarděnky, chřipka, cytomegalovirová infekce);
  10. další nemoci (AIDS, toxoplazmóza, syfilis).

Po narození může dítě získat mentální retardaci až 3 roky, pokud utrpí úraz hlavy. Nebo onemocníte encefalitidou, meningitidou (co je to?).

Příznaky oligofrenie u dítěte

Pokud má dítě mírný stupeň oligofrenie, je téměř nemožné to zjistit ihned po narození.

Postupem času je patrné, že je pro něj obtížné dodržovat každodenní rutinu, opakovat a ovládat každodenní dovednosti.

V mateřské škole se také špatně projevují nekomplikované úkoly, dítě se rychle unavuje. Například ve 3 letech nemůže pyramidu složit, i když to dělají děti ve věku 1-2 let s normálním vývojem. Potíže při kontaktu a komunikaci s kolegy.

Řeč je špatná, vyvíjí se zpožděním, protože děti si zaměňují podobné dopisy. Výsledkem je, že hláskují a vyslovují nesprávně. Spojení v oblasti sluchového a artikulačního řečového aparátu se netvoří správně.

Protože koncentrace pozornosti je významně snížena, je obtížné studovat jakékoli informace a dovednosti.

Příznak je podobný projevu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (co je to?). Kde se děti také nesnaží slyšet dospělé, aby porozuměli jejich pokynům. Protože převažují procesy vzrušení a není okamžik, kdy se zastaví a ponoří do úkolu.

Kromě skutečnosti, že pozornost dětského oligofrenika již trpí, je také výrazně omezen objem jeho paměti. Proto je velmi obtížné zapamatovat si a znovu vytvořit informace..

Pro děti je obtížné zapamatovat si malý text, i když se několikrát opakují pomalu. V budoucnu nemusí být vhodné aplikovat získané poznatky.

Pohyby dítěte s oligofrenií jsou pomalé, nepřesné, takže trpí jemné motorické dovednosti a je s ním spojen vývoj téměř všech kognitivních funkcí..

Vzhledem k tomu, že odpovídající oblasti mozku jsou umístěny poblíž a vzájemně se nestimulují, jako je tomu u zdravých dětí. To může ovlivnit neschopnost postarat se o sebe a hygienu (co je to?) Zejména, a to i ve vyšším věku.

Interakce s objekty je chaotická. Dítě nemůže chytit malý předmět celou dlaní nebo prsty. Proto je psaní obtížné i s mírnou oligofrenií.

Není bezpečné opustit oligofrenní dítě obklopené cizími lidmi, protože jsou velmi důvěryhodní, je pro ně snadné vštípit jakoukoli akci. Mezi oběťmi násilí se proto často nacházejí děti s mentální retardací..

Takové děti se často nazývají „slunečné“, protože se často usmívají, veselé a milé. I když nedokážou vyjádřit své pocity slovy, objetí a líbání.

Klasifikace mentální retardace

Klasifikace, která zahrnuje jména „moron“, „imbecility“, „idiocy“ - je zastaralá. Jak lidé začali používat tato slova v každodenním životě jako urážky.

Nyní je mentální retardace indikována mírou závažnosti.

    Mírný stupeň oligofrenie (IQ = 50–70). Někdy je obtížné je odlišit od lidí, jejichž vývoj je na spodní hranici normy. Možné přizpůsobení ve společnosti, dovednosti jednoduchých pracovních procesů.
    Zvládnutí specifických znalostí poskytuje mechanickou paměť a tendenci napodobovat. Ve škole jsou však pomalí, postrádají nezávislost a touha něco se učit. Téměř žádné abstraktní myšlení (jak je to?), Ale řeč je na relativně vysoké úrovni.

Chování je často impulzivní, je těžké odolat vašim pohonům. Přestože v dětství je patrné zpoždění ve vývoji kognitivních a fyzických (chůzí, reflexů) funkcí, ve starších letech se rozdíl mezi zdravým člověkem nestane tak znatelným.

Průměrný stupeň oligofrenie (IQ = 20-50). Děti jsou těžce vzdělané a neschopné pracovat. Slovník o 250 slovech, mluvení jednoduchými krátkými frázemi. Základní znalosti jsou velmi jednoduché.
Některé děti mohou pojmenovat několik písmen samostatně, znají jednoduchou aritmetiku. Je však obtížné je přepínat, bez samostatnosti. Ale jsou schopni sloužit sami, umývat nádobí, čistit ve svém pokoji.


Emocionální sféra je velmi plochá, mohou vyjádřit pouze 2-3 druhy nálady a pocity. Pokud musí změnit své obvyklé prostředí, reagují ostře negativně. Snadno ztraceni na novém místě, takže potřebují stálou péči.

Těžký stupeň oligofrenie (IQ. Reakce na adekvátní podněty je buď agresivní, nebo zcela chybí. Téměř není pozornost, protože oligofrenické dítě se na své oči nemůže soustředit ani očima.
Umí mluvit jen pár slov, nebo to zní jen bez porozumění řeči. Někdy nerozlišují rodiče od cizinců. Nemohou sloužit sami. Často je pro ně obtížné žvýkat a polykat, takže se musí krmit tekutým jídlem nebo kapátkem.

Vykazují agresivitu vůči sobě samému - poškrábají se, třesou hlavou o zeď. Emoce jsou vyjádřeny výkřikem různé tonality. Když zůstanou sami, mohou jen sedět a dívat se na jeden bod, nebo houpat a mávat rukama.

Takoví lidé potřebují neustálé sledování dospělých, aby podporovali život..

Věčné děti

Vyšší mozkové funkce, které ve skutečnosti tvoří jedinečnou osobnost člověka, jsou na extrémně nízké úrovni. Podle svého mentálního vývoje zůstanou lidé s imbecilitou vždy ve věku „předškolního dítěte“.
Na rozdíl od lidí s mírnou formou mentální retardace je imbecil snadno rozpoznatelný i vnějšími znaky. V závislosti na mikro nebo hydrocefalu má pacient nepřiměřenou velikost hlavy: příliš malou nebo příliš velkou.

Nesprávné kousnutí, uši s laloky připevněné k hlavě, deformované obličejové kosti, zamrzlý, nespojující vzhled - to vše jsou vnější známky nepokoje.

To je - ty, které lze vidět na tváři. Při chůzi jsou nemotorní, špatně koordinují pohyby, často se shlukují, shýbají se. Jemné motorické dovednosti jsou díky fokálním neurologickým symptomům vůči nim téměř imunní. Velkým úspěchem pro lidi s imbecilitou je zavázání tkaničky, navlékání jehly.

Tito lidé jsou nuceni žít celý svůj život v rodině svých rodičů v postavení sedmiletých dětí. Otec a matka jsou pro ně předmětem nevyčerpatelné lásky. Nezačíná své rodiny. Komunikace je omezena na rodinný kruh nebo rehabilitační skupiny.

Diagnostika a možné chyby

V diagnostice oligofrenie je studován vývoj všech sfér u dítěte, jak a kdy byly vytvořeny dovednosti. Specialista objasňuje, zda mají příbuzní duševní onemocnění, zda rodiče trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí.

Neméně důležitá je informace o průběhu těhotenství. Měla žena nějaké infekční choroby, jaké léky použila, dodržovala vyváženou stravu, byly nějaké vnější negativní faktory? A také o tom, jak k narození došlo.

Pokud existuje podezření na oligofrenii, provádí se laboratorní a instrumentální studie a testování. V situacích, kdy je dědičný faktor možný jako příčina mentální retardace, se provádí genetická analýza.

Oligofrenie se musí rozlišovat (je to tak?) U schizofrenie v dětství (co je to?), Které bylo v poslední době mnohem běžnější. Protože hlavním příznakem je porušení inteligence.

Snaží se také rozlišovat mezi pedagogickým zanedbáváním, když se nikdo nezabýval vývojem dítěte, a byl ponechán na svých vlastních zařízeních..

Zhoršení kognitivních schopností dětí může být důsledkem závažných somatických onemocnění (nikoli duševních). Tělo dítěte bylo příliš slabé na to, aby mohlo rozvinout myšlení..

Kromě toho toxiny nemoci mohou ovlivnit mozek. Ale po léčbě se pacient dohání, takže je vyloučena oligofrenie.

Středně výrazný stupeň deability na IQ 60... 64

Oligofrenie se projevuje především ve vztahu k mysli, řeči, emocím, vůli, pohyblivosti. Termín oligofrenie byl poprvé navržen Emilem Kraepelinem. Oligofrenie je charakterizována intelektem fyzicky dospělého, který nedosáhl normální úrovně vývoje.

Kromě rodiny je velmi důležité připojit se ke skupině vrstevníků: skupina mateřských škol, malá herní skupina nebo školní třída s povinnou podporou vzdělávání. Zvládnutí sociálních dovedností oligofreniky je do značné míry závislé na vzdělání.

Oligofrenické děti s mozkovými lézemi nervózní, oslabené, podrážděné. Většina z nich trpí enurézou. Vyznačují se setrvačností nervových procesů a neochotou komunikovat s vnějším světem.

Při těžké formě onemocnění jsou u pacientů sníženy téměř všechny typy citlivosti, dokonce i bolest. Není rozdíl mezi jedlými a nepoživatelnými, teplými a studenými, vysokými a nízkými, suchými a mokrými.

Léčba

Neexistují žádné prášky, které by mohly oligofrenní dítě úplně vyléčit. Existují však nástroje, které pomohou situaci zlepšit. Hlavní léková terapie je zaměřena na příčinu oligofrenie.

Pokud onemocnění vzniklo v důsledku infekce, používají se antibakteriální léky a detoxikační metody (například kapátka). U hydrocefalu se provádí chirurgický zákrok.

Lékař předepisuje vhodné léky na toxoplazmózu, vrozenou syfilis. V rozporu s endokrinním systémem - hormonální léky. Enzymopatie - enzymy a strava.

Téměř všichni pacienti navíc dostávají nootropika - léky, které pomáhají zlepšovat paměť (jak je to?), Pozor, aktivita myšlení.

Druhou částí terapie, která se provádí souběžně s drogou, je konstantní lekce s dítětem, bez ohledu na stupeň vývoje nemoci a příčinu.

  1. školení všech kognitivních funkcí;
  2. samoobslužný výcvik;
  3. přizpůsobení společnosti (jak je to?);
  4. pokud je to možné, studium obecných vzdělávacích informací.

S dětmi mohou jednat jak rodiče, příbuzní, tak odborníci ve zvláštních zařízeních.

Další psychoterapeutická sezení budou užitečná. Můžete se také připojit ke skupinám matek a otců, kteří sdílejí své zkušenosti a vzájemně se podporují.

Matka jednoho z těchto dětí si všimla včasného zpěvu dcery a po vyučování s učitelkou vokálu nyní koncertuje (zřídka a s malým počtem studentů).

Přečtěte Si O Závratě