Hlavní Encefalitida

Touretteův syndrom

Gilles de la Touretteův syndrom je duševní porucha, která je doprovázena nedobrovolným zášklbem svalových struktur obličeje, který může být doprovázen nekontrolovanými výkřiky slov, často kletbami. Klíšťata mohou mít různé stupně závažnosti, intenzity a trvání. Většinou se projevuje na tváři, ve formě častého mrknutí oka nebo chvění svalů rtů. Toto onemocnění je chronické.

Vyskytuje se v raném dětství u lidí, kteří mají genetickou predispozici k této nemoci. Po dosažení nemocného staršího dítěte jsou příznaky méně výrazné. V medicíně je sdíleno několik věkových období ohniska choroby. Touretteův syndrom se vyskytuje u dětí v raném věku - od dvou do šesti let. V období dospívání - od třinácti do osmnácti let. Tato porucha u dospělých je mnohokrát méně častá než u dětí.

Lékaři také poznamenávají, že nemoc je mnohem častější u chlapců než u dívek. Nemoc neovlivňuje intelektuální schopnosti. Neexistují žádné zdravotní komplikace. U některých lidí se onemocnění může objevit s určitou periodicitou a poklesem syndromu. Ale z velké části je onemocnění trvalé. Po pubertě se příznaky mohou snížit.

Etiologie

Vědci dosud nezjistili úplný seznam etiologických faktorů výskytu choroby. Za hlavní důvod vzniku takové nemoci v těle se považuje dědičná predispozice.

Poslední roli v progresi nemoci nehraje kvalita života, kterou nastávající matka během těhotenství vede. Nezdravý životní styl, alkohol a nikotin, užívání omamných nebo škodlivých léčivých látek, hodně stresu při porodu dítěte se může stát podnětem k probuzení nemoci. Někteří vědci naznačují, že jednou z příčin Tourettovy syndromu mohou být autoimunitní choroby, ale tato teorie nebyla dosud prokázána..

Příznaky

První příznaky syndromu si často všimnou rodiče sami ve svém dítěti, obvykle ve věku pěti let. Nemoc se může projevit:

  • obsedantní pohyby, které se neustále opakují. Může to být tleskání, mrkání nebo rychlé blikání, poskakování;
  • opakované vyslovování určitých zvuků nebo slov;
  • opakování frází vyslovených outsiderem;
  • křičí hrubá slova nebo výrazy. Vyskytuje se pouze ve vyšším věku;
  • koktání.

Pacient chápe všechno, co dělá, ale nemůže ovládat své činy. Takoví lidé často pociťují útok klíštěte a na chvíli se mohou bránit, ale nedokážou ho úplně potlačit..

Syndrom Gilles de la Tourette nijak neovlivní duševní vývoj dítěte. Mohou však nastat psychologické problémy, protože dítě má pocit, že se nějak liší od zbytku, a nemůže ho ovládat ani omezovat. Z toho se může jednoduše zavřít a upadnout do dlouhodobé deprese.

Existuje několik fází, které závisí na stupni projevů symptomů, onemocnění:

  • první, snadné stádium - pacienti mohou snadno ovládat příznaky, a proto nejsou znatelní pro ostatní nebo cizince;
  • druhé, mírné - záškuby a křik se stanou patrnými ostatním lidem, ale pacienti mají příležitost trochu kontrolovat příznaky;
  • za třetí, výrazné - příznaky jsou zřejmé ostatním a neexistuje způsob, jak je ovládat;
  • čtvrtý, těžký - pacient křičí různými kletbami, jejichž ovládání je nemožné.

Existuje několik běžných příznaků syndromu:

  • neklid;
  • snížená pozornost;
  • akce, které nelze ovládat ani motivovat.

Komplikace

Mezi komplikace Tourettovy syndromu u dětí patří:

  • zdlouhavý stres způsobený obtížnou komunikací a výsměchem ze strany vrstevníků;
  • porušení adaptace dítěte v sociálních sférách;
  • snížená sebeúcta dítěte;
  • poruchy spánku;
  • neustálá úzkost a podrážděnost;
  • hysterické záchvaty.

Protože příznaky jsou méně výrazné ve vyšším věku, není pozorována žádná komplikace pro takovou skupinu lidí..

Diagnostika

Aby se z dítěte nebo dospělého stala diagnóza, jako je Touretův syndrom, musíte se na něj dlouho dívat. Asi rok uplyne od prvního jmenování do konečného potvrzení diagnózy..

Diagnóza je v zásadě zaměřena na vyvrácení poškození mozku, protože u pacientů s tímto syndromem nejsou pozorovány žádné odchylky. Neexistují žádné speciální testy pro rychlé potvrzení diagnózy. Existují však některé výzkumné metody, které vylučují jiná onemocnění, která mají podobné příznaky jako Touretteův syndrom. Tyto studie zahrnují:

  • MRI
  • CT
  • EEG;
  • všechny druhy krevních testů, které vylučují jiné zánětlivé nebo neurologické patologie.

Protože je pozorována vysoká úroveň genetické predispozice k nemoci, provádí se kompletní studium anamnézy nejbližších příbuzných pacientů.

Léčba

Pro Touretteův syndrom neexistuje žádná zvláštní léčba. Stejně jako ve více případech se nedoporučuje užívat léky, zvláště po dlouhou dobu, protože mají své vlastní vedlejší účinky, které mohou situaci jen zhoršovat. Léčba drogami je možná v případě zhoršení příznaků (kvůli jejich otupělosti). K tomu se používají sedativa..

V zásadě je Touretteův syndrom u dětí léčen psychoterapií. Děje se tak, aby dítě co nejdříve pochopilo, že nemoc ovládá, a nikoli ji. Je nutné ho naučit, jak co nejjednodušeji vyřešit problém, aby se ve společnosti necítil znevýhodněný. Psychoterapie může dítě naučit tlumit příznaky samostatně.

Pro děti bylo vynalezeno množství terapeutických tříd, které se skládají z:

  • venkovní a vzdělávací hry;
  • terapie pomocí malby;
  • lékařská komunikace se zvířaty;
  • pohádky.

Kromě toho bude dobrým léčením poslat dítě do sportovní nebo hudební školy. U dospělých je Touretteův syndrom léčen pouze stimulačními léčivy, které snižují nadměrnou impulzivitu, emotivitu a aktivitu. Bylo provedeno několik experimentů souvisejících s léčbou chirurgickým zákrokem. Ale v lékařské oblasti tato metoda nezískala příznivce kvůli nízké účinnosti.

Přestože neexistuje žádný lék na Touretův syndrom, který by jej úplně zbavil pacienta, a to i při použití těchto metod léčby lékaři, dochází k významnému zlepšení stavu pacientů a schopnosti kontrolovat symptomy.

Touretteův syndrom

Co je to? Touretteův syndrom je specifická neuropsychiatrická porucha, při které má osoba jednu nebo více odlišných tik, v některých případech doplněných koprolalií, tj. Nekontrolované křik nadávajících slov.

Začíná to v dětství nebo adolescenci u lidí, kteří mají k tomu genetickou predispozici. Nejčastěji v dospělosti se závažnost symptomů snižuje.

Duševní vývoj u této nemoci netrpí. Patologie nezpůsobuje život ohrožující komplikace.

Příčiny Tourette syndromu

Co způsobuje vývoj Tourettovy syndromu a co je to? Předpokládá se, že se onemocnění vyvíjí u lidí, kteří mají specifický gen (jeho přesné umístění nebylo objasněno). Může být přenášen autosomálně: jak dominantní (častěji), tak recesivní. Děti pacienta s Tourettovým syndromem mají 50% šanci na „získání“ vadného genu.

Není známo, jak závažná bude nemoc - buď mírný klíště, nebo jako obsedantní a nepříjemné myšlenky bez klíště, vnímané jako své vlastní. Má se za to, že pohlaví ovlivňuje závažnost nemoci: u mužů se projevuje častěji.

V některých případech se onemocnění vyvíjí u člověka, jehož rodiče jsou zdraví. Riziko vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje, pokud matka během těhotenství užívala léky, anabolické steroidy, trpěla horečkou nebo patologií způsobenou bakteriemi Staph.

Syndrom se neobjevuje na „prázdném místě“, ale po jedné nebo více událostech nazývaných spouštěcí faktory:


  • nemoci vyvolané mikrobiálním faktorem (zejména ty, které jsou způsobeny streptokokem: angína, šarlatová horečka, glomerulonefritida, revmatismus);
  • stres
  • intoxikace: alkohol, otrava toxickými látkami;
  • nemoci, při kterých se zvyšuje tělesná teplota;
  • děti užívající psychotropní látky (zejména neurostimulační účinek) k léčbě různých neurologických poruch.
Srdcem Tourettovy syndromu je narušení rovnováhy mezi chemikáliemi produkovanými v mozku:

  • dopamin;
  • serotonin;
  • norepinefrin;
  • acetylcholin;
  • kyselina ɣ-aminomáselná;
  • některé neuropeptidy: dynorfin, enkefalin, látka P).
Hlavním „vinníkem“ je dopamin. Při předepisování léků, které blokují buď jeho produkci, nebo hromadění hmoty mezi neurony, je zaznamenáno snížení příznaků Tourettovy syndromu.

Příznaky Tourettovho syndromu

Charakteristické příznaky Tourettovy syndromu se projevují ve formě různých tik, tj. Nedobrovolných pohybů, podmíněně rozdělených do dvou typů: hlasový (hlas) a motor (motor). Každá z nich je jednoduchá nebo složitá..

Tics for Tourette syndrom se vyznačují:


  • Rychlost;
  • monotonie;
  • nepravidelnost;
  • plné povědomí o tom, co se děje;
  • možnost jejich dobrovolného potlačení - pouze na krátkou dobu;
  • předchozí silné nutkání udělat tikot nebo zvuk (podobný silné svědění, které pomáhá vyřešit klíště);
  • emoční zážitky ovlivňují frekvenci a závažnost klíšťat.

Hlasové tiky

Jedná se o reprodukci některých opakujících se zvuků (kašel, chrochtání), šum, slabiky nebo dokonce celé fráze zavedené do věty nebo používané samostatně, libovolně, není nutné vysvětlovat význam věty.

Mohou se podobat koktání nebo jiné překážce řeči. V takovém případě bude reprodukce zvuků, zvuků nebo slabik považována za jednoduchá klíšťata, složitá - pokud osoba používá celé slovo nebo frázi.

Vokální tiky jsou také považovány za: vynechání důležité sémantické části věty nebo kladení důrazu na slovo nebo jejich kombinaci, která nenese sémantickou zátěž. Samostatné zvukové klíště (nazývají se také jevy):


  1. 1) Coprolalia - nedobrovolné (dříve než tato osoba cítí nutkání to udělat) křičí nadávky nebo obscénní slova, projevy sexuální, agresivní orientace, které jsou v této větě nadbytečné a nevykazují situaci popsanou osobou. Tento příznak se vyskytuje pouze u 10% Tourettovy syndromu a není pro tuto nemoc charakteristický..
  2. 2) Echolalia - opakování slov nebo frází jiných lidí vyňatých z kontextu.
  3. 3) Palilalia - opakování vlastního slova několikrát.
„Impulsem“ k rozvoji jednoho ze zvukových jevů mohou být „známky“ lidí v jejich okolí: kašel, klepání a další.

Motorické tiky

Jedná se o monotónní nepravidelné pohyby, ke kterým dochází po objevení se dominantního mozku, aby provedl právě takový pohyb.

Dominantu lze pociťovat jako pocit napětí v končetině, po kterém jej člověk začne pohybovat, pocit „písku“ v očích, kvůli kterému je osoba nucena mrkat, a tak dále. Motorické tiky mohou vypadat jako skákání, tleskání, způsobování ublížení na zdraví, neslušná gesta, zamračení.

V jedné svalové skupině se vyskytují jednoduché motorické tiky (blikání, zamračení, pokrčení rameny); komplex - v několika (dotýkat se sebe nebo druhých, bít do hlavy předměty, grimasy, kousat si rty). Tyto pohyby mohou být extrémně nepohodlné, protože osoba je nucena přerušit svou předchozí činnost.

Touretteův syndrom obvykle začíná výskytem jednoduchých motorických technik; inklinuje k pokroku: tiky se šíří od hlavy k horní a dolní končetině, stávají se komplexními a brzy se k nim připojují zvukové tiky a / nebo jevy.

Největší počet a jejich maximální závažnost je obvykle pozorována v období dospívání, poté se příznaky postupně snižují. Ve věku 20 let obvykle zůstávají minimální tiky, ale u 10% pacientů toto onemocnění pokračuje a může dokonce vést k postižení.

Diagnóza Tourettovy syndromu

Pro potvrzení diagnózy neexistují žádné speciální testy. Stanoví se na základě těchto kritérií:


  1. 1) Tiky vypadají jako nedobrovolné necílené pohyby, ke kterým dochází v jedné nebo více svalových skupinách.
  2. 2) Klíšťata se objevila před 20 lety života.
  3. 3) Pozorováno po dobu nejméně jednoho roku.
  4. 4) Závažnost příznaků se liší, což lze charakterizovat jako exacerbace a remise.
CT, MRI, pozitronová emisní tomografie, EEG, provádí se některé biochemické analýzy, aby se vyloučila organická patologie nervového systému.

Léčba syndromu Tourette

Předpověď

Projevy nemoci obvykle klesají po ukončení adolescence, aniž by způsobily život ohrožující komplikace a aniž by ovlivnily délku života.

Dospělý může mít některé projevy syndromu (tiky, koprolaie) a také různé duševní poruchy (deprese, záchvaty paniky, výkyvy nálad, antisociální chování).

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu neurologa.

Touretteův syndrom

Touretteův syndrom je neurologický typ poruchy, která se objevuje v dětství nebo adolescenci, nejméně před 18. rokem věku..

Projevuje se to nedobrovolnou motorikou, která se může vyskytovat současně a samostatně. Nejběžnější jsou: mrkání, vyladění, otáčení hlavy, dotýkání se nebo bouchání do hlavy, grimasy, kousání do tváří a / nebo rtů, ohýbání paží a / nebo nohou, skákání, neslušná gesta, napodobování gest partnerů atd..

Tyto motorické tiky jsou doprovázeny řečovou tikou, která má také mnoho podob: řev, kašel, pískání, syčení, vytí, křik, říhání, prodloužené opakování slov přísahání, výkřiky bez důvodu, opakované opakování posledních slov nebo slabik vyslovených účastníkem..

Co je to nemoc??

Touretteův syndrom je neuropsychická porucha, která je doprovázena nedobrovolnými vokálními a motorickými tiky, jakož i odchylkami v chování člověka.

Nejdůležitějším příznakem nemoci, zejména ve vyšším věku, je navíc nečestný jazyk, který může člověk kdykoli bez jakéhokoli důvodu vykřiknout. Neočekávané smíchy, ostré škrábání, nepřirozené škubání svalů obličeje, spontánní pohyby paží a nohou jsou hlavními příznaky onemocnění, které pacient nemůže ovládat..

První příznaky onemocnění se obvykle projeví v mladém věku, asi 3-5 let. Patologie ve většině případů postihuje chlapce. Nemoc může být zděděna a přenesena z generace na generaci..

Dějiny

Tento syndrom poprvé popsal v roce 1884 Gilles de la Tourette, který v té době studoval francouzský psychiatr Jean-Martin Charcot. Doktor založil své závěry na popisu pozorování skupiny pacientů sestávající z devíti lidí. Nemnoho dříve, v 1825, francouzský lékař Jean Itard publikoval článek, který popisoval symptomy sedmi mužů a tři ženy, velmi podobný symptomům popsaným Tourette. Úplně první zmínka o podobné nemoci se však objevuje v roce 1486 v knize „Hammer of the Witches“, která vypráví o knězi s vokální a motorickou technikou.

Důvody rozvoje

Porucha je spojena s narušenou aktivitou centrálního nervového systému. Přesné příčiny Tourettovy syndromu nebyly dosud objasněny. Existuje několik hypotéz:

  1. Genetický. Podle pozorování vědců se porucha vyskytuje častěji u dětí rodičů, kteří sami v dětství trpěli nedobrovolnými tiky. K tomu dochází přibližně v 50% případů. Nekontrolované pohyby se objevují častěji než ne v případě rodičů nebo blízkých příbuzných. Někdy místo klíšťat vznikají obsedantní stavy. Závažnost příznaků poruchy u dětí a rodičů se také liší..
  2. Autoimunita. Patologie se objevuje v důsledku onemocnění způsobeného streptokoky.
  3. Neuroanatomický. Je spojena s poruchou mozku, zejména s patologií frontálních laloků, thalamu, bazálních jader.
  4. Dopamin. Podle jedné teorie je výskyt nedobrovolných poruch spojen s vysokou hladinou dopaminu.
  5. Metabolické onemocnění. V souladu s touto hypotézou dochází k Tourettovu syndromu kvůli nedostatku hořčíku. Doplnění nedostatku a současný příjem vitaminu B6 vám umožní zbavit se klíšťat.
  6. Dysfunkční těhotenství. Během vývoje plodu zažívá plod hypoxii, účinky toxikózy, alkoholu nebo nikotinu. Pod vlivem těchto faktorů se vyskytují neurotické poruchy..
  7. Účinky antipsychotik. Vedlejším účinkem psychotropních látek je to, že způsobují nedobrovolné pohyby.

Příznaky a první příznaky

První příznaky Tourettovy syndromu obvykle objevují příbuzní pacienta v mladém věku. Od asi tří let se dítě najednou začne škubat, opakuje náhle pohyby, najednou vydává výkřiky. Jak nemoc postupuje, dítě může začít nedobrovolně opakovat pohyby jiných lidí, napodobovat je, křičet urážlivá slova.

Mezi vokálními tiky jsou zvláště běžné následující:

  • echolalia (opakování frází vyslovených jinými lidmi);
  • coprolalia (křičí obscénní slova);
  • palilalia (neustálé opakování jednoho slova nebo věty).

Před začátkem klíštěte začíná pacient cítit emocionální vzestup a vzrušení, napětí uvnitř se zvyšuje natolik, že se nedokáže vyrovnat se svým tělem a buď se začne škubat nebo vydávat zvuky. Poté přijde úleva, po dokončení útoku se člověk dostane ke svým smyslům a uklidní se.

Podle stupnice závažnosti klíštěte existují 4 fáze onemocnění:

  1. Mírný stupeň je někdy neviditelný pro blízké prostředí. Pacient se dobře vyrovnává s emocionálním stresem, řídí jeho chování a může plně žít. Někdy jsou dlouhá období bez klíšťat.
  2. Mírně viditelnější, pacient se nemůže úplně omezit.
  3. Výrazný stupeň prakticky zbavuje člověka schopnosti ovládat jeho chování, sotva existuje ve společnosti, práce a každodenní záležitosti jsou obtížné.
  4. Těžký stupeň je zcela nekontrolovatelný, motorické a hlasové tiky jsou silně výrazné, pacient je neschopný.

Diagnostika

Touretteův syndrom je diagnostikován, pokud lékař opravil pacientovy motorické nebo hlasové tiky, které se nezastaví po celý rok. Přítomnost jiných duševních nebo neurologických poruch, včetně výskytu nedobrovolných pohybových poruch v dětství, jako je dystonie, nebo duševních poruch, jako jsou opakované pohyby.

Neexistují žádné speciální diagnostické systémy ani laboratorní testy, které by mohly syndrom přesně detekovat. Některé studie, které vám mohou být nabídnuty, mohou vyloučit průvodní patologii, která může vyvolat stejné příznaky jako Touretteův syndrom. Počítačová tomografie (CT), elektroencefalogram (EEG), stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo biochemické krevní testy mohou vyloučit neurologickou patologii, ke které dochází podruhé..

Diagnóza se velmi často provádí na základě rodinné anamnézy, kdy jeden z příbuzných trpí touto chorobou. Mnoho pacientů samo diagnostikuje nemoc poté, co zjistí charakteristické příznaky. Pokud jste si všimli výše popsaných příznaků a u vašich příbuzných méně projevené projevy, jako je snížená pozornost, vytrvalost, nemotivovaná a nekontrolovaná jednání, která si člověk nemůže vysvětlit, je naléhavě nutné kontaktovat psycho-neurologa nebo neurologa.

Co dělat a jak léčit Touretteův syndrom?

Léčba Tourettovy syndromu je zaměřena na pomoc pacientům zvládnout nejproblematičtější příznaky. Touretteův syndrom je ve většině případů mírný a nevyžaduje farmakologickou léčbu. Léčba (je-li požadována) je zaměřena na odstranění tik a souvisejících stavů; když se objeví, často se stanou problematičtějšími než klíšťata. Ne všichni lidé s klíšťaty mají doprovodné stavy, ale pokud k nim dojde, pak se na ně léčba zaměřuje.

Neexistuje lék na Touretův syndrom a neexistují žádné léky, které by fungovaly univerzálně pro všechny lidi bez významných vedlejších účinků. Pochopení pacientů jejich nemocí umožňuje účinnější řízení poruch klíštěte. Řízení symptomů Tourettovy syndromu zahrnuje farmakologickou terapii, psychoterapii a správné chování. Farmakologická léčba je určena pro závažné příznaky, jiné léčby (např. Podpůrná psychoterapie a kognitivně-behaviorální terapie) mohou pomoci zabránit depresi a sociálnímu vyloučení nebo je zmírnit. Výuka pacienta, rodiny a okolních lidí (např. Přátel, školy) je jednou z klíčových léčebných strategií a možná je to vše, co je třeba v mírných případech.

Léky se používají, pokud příznaky narušují normální fungování pacienta. Třídy léčiv s prokázanou účinností v léčbě tik - typické a atypická antipsychotika, včetně risperidonu, ziprasidonu, haloperidolu, pimozidu a fluphenazinu - mohou způsobit dlouhodobé a krátkodobé vedlejší účinky. Antihypertenziva klonidin a guanfacin se také používají k léčbě tik; studie prokázaly variabilní účinnost, ale účinek je nižší než antipsychotika. Studie o použití metoklopramidu (cerucal) [44] v Tourettově syndromu (generalizované tiky a vokalizace u dětí) prokázaly pozitivní výsledky, ale lékaři tvrdí, že pro použití v pediatrické praxi jsou zapotřebí větší studie.

Pro obsesi se používají problémy s koncentrací a depresí, průvodní Touretův syndrom, tricyklická antidepresiva, SSRI (například fluoxetin) a přípravky lithia..

Životní styl

Praktické rady pro rodiče s dětmi s Tourettovým syndromem

  1. Znovu vybudujte stávající dovednost. Dítě by se mělo naučit ovládat tiky. To by mělo provádět kvalifikovaná osoba. Aby bylo možné tuto dovednost znovu vybudovat, musí mít jasnou představu o chování tic, aby se následně naučilo, jak ji opravit..
  2. Pravidelná setkání s lékařem. Kvalifikovaný psychiatr je povinen vést rozhovory a třídy s dítětem, jehož cílem není jen psychologická podpora, ale také pomoc při vypořádání se s jeho myšlenkami, chováním, pocity. Konzultace se mohou účastnit i rodinní příslušníci, kde dítě s tímto problémem roste..
  3. Vlastní vzdělávání a osvícení životního prostředí. Pochopení toho, co představuje Touretův syndrom, poskytuje příležitost ponořit se hlouběji do problémů dítěte. Zdrojem znalostí by měl být ošetřující lékař, jakož i informační zdroje, jako jsou lékařské učebnice, časopisy a články na toto téma..
  4. Je důležité pochopit mechanismus, který způsobí začátek dalšího klíště. Záznamy o tom, co předcházelo dalšímu hlasovému a behaviorálnímu rušení, pomohou vybudovat logický řetězec a vytvořit push faktor..
  5. Provádění úprav. Pokud provedete příslušné změny v prostředí nemocného dítěte, v rutině jeho života, můžete snížit počet klíšťat. Často přestávky na domácí úkol, možnost dalšího odpočinku ve škole atd..
  6. Dítě s motorikou by někdy mělo dostat příležitost napsat na klávesnici více času než psát ručně. Toto musí být oznámeno učitelům škol. Rovněž nezakazujte dítěti, aby se přestěhovalo nebo opouštělo učebnu, pokud to potřebuje. Někdy by těmto dětem mělo být poskytnuto soukromí.

V případě potřeby můžete trénovat s učitelem nebo jít domů.

Předpověď

Léčba syndromu obvykle přináší pozitivní výsledky. Po několika měsících se pacienti stabilizovali, první zlepšení se projevila. K tomu pacient potřebuje návštěvu neurologa a psychologa, jakož i speciální cvičení zaměřená na uvolnění nervového systému.

Pouze ve vážných případech, kdy byla terapie prováděna špatně nebo pozdě, mohou tiky získat celoživotní charakter. V tomto případě jsou pacienti náchylní k depresi a antisociálnímu chování. Docela často mají panické útoky a nedostatečnou reakci na okolní události. Tourettův syndrom však přes výrazné příznaky neovlivňuje očekávanou délku života a intelektuální vývoj člověka.

Proto ve většině případů lidé s touto poruchou žijí dlouhý a šťastný život..

Touretteův syndrom

V tomto článku musíte přidat co nejvíce videí s nemocnými - kurva! - Touretův syndrom.
Zde můžete také přidat zajímavá fakta, obrázky a další věci..
"

V 1885, Gilles de la Tourette, student Charcota, popsal stávkující syndrom, později pojmenovaný po něm. Touretteův syndrom je charakterizován nadbytkem nervové energie a také hojností a extravagancí křečových triků: tiky, škubnutí, gesta, grimasy, výkřiky, kletby, nedobrovolné mimiky a různé posedlosti, s podivným zlomyslným smyslem pro humor a sklonem ke groteskní výstřední výstřednosti. Touretteův syndrom ve svých „vyšších“ formách ovlivňuje všechny aspekty emočního, intuitivního a tvořivého života; jeho „nižší“ a zjevně rozšířenější formy jsou charakterizovány neobvyklými pohyby a impulzivitou, ale i v tomto případě ne bez prvku podivnosti.

"
- Oliver Sachs, „Muž, který si vzal manželku za klobouk“

Touretteův syndrom (také známý jako Touretteova choroba) je porucha interaurálního nervového ganglionu, která vede k trhavému záškuhu svalů obličeje, krku a ramenního pletence. Nicméně, pokud - do prdele! - vše bylo omezeno pouze na tyto příznaky, je nepravděpodobné, že by se tento článek objevil na Uyutnenky. V některých případech je takový doručující prvek, jako je koprolalia, přidán k banálním klíšťatům (rac. Řek. „Do prdele“): z úst pacienta nevyčerpatelný zdroj nalévá proud špinavého, nejelektivnějšího přísahání, což způsobuje v závislosti na okolnostech buď prudké střely, nebo nekalé butterty.. ChSH, hrdý majitel ST, nemůže mít kontrolu ve stejnou dobu, i když chápe, že říká něco, co nestojí za to mluvit se všemi. Zisk je zřejmý: takový člověk může hovno na veřejnosti a on nebude nic, i když řekl, že vaše matka je špinavá děvka a cucá ptáky. Ale jak jinak: pacienti.

Podle spolehlivých lékařských údajů je nemoc kurvou! - nevyléčitelně, ale mohou být dočasně zatčeny látkami nebo únosem. Nejprve byl popsán rasovým francouzským jatečním tělem Georges Gilles de la Tourette.

Kněží obvykle vysvětlují tento syndrom jako nic víc než držení démona..

IRL Tourettes nemusí vždy přísahat, je možné, například, všechny druhy jiných hrozných výroků (řekněme „hrozné“ nebo „například“). Častěji potřásají hlavou různými směry, a když to nikdo nevidí, mávají rukama, ale konec je trochu předvídatelný. Pro nezasvěceného člověka se může básník zdát tvrdohlavý něčím velmi silným, ale ve skutečnosti je pacient úplně nits! - normální a dostatečně bezpečný pro ostatní.

Obsah

[upravit překlad] Historie

Tomu nebudete věřit, ale Touretův syndrom ho popsal včas. Toto je historická kopie-vložit (s přímou účastí promt), jak to bylo:

V roce 1884 Gilles de la Tourette vyzval svého mentora Charcota, aby popsal devět pacientů, u nichž byla ovlivněna nutkavá TICS. Jeden z nich byl Marquise de Dampierre, který byl dříve zaregistrován v roce 1825 Itardem. Tento aristokrat žil jako poustevník a byl „označen a rouhán“ a nekrology v pařížských novinách poskytovaly poněkud pestřejší detaily jejího popisu. Její zneužívání začalo, když jí bylo sedm let, a pokračovala až do své smrti ve věku 80 let, s výjimkou jednoho roku, kdy navštívila Švýcarsko a oženila se. Charcot představuje sonorní eponym "Gilles de la Tourette" a toto jméno bylo v nepořádku. V posledních letech 19. století bylo dobře zdokumentováno a široce pokryto. Od století do poloviny roku 1900 však bylo málo. Vypadalo to, že zmizel, protože o tento syndrom se ztratil zájem. V roce 1978 vydal Shapiro a jeho kolegové obsáhlou interdisciplinární monografii. Po tomto syndromu, Gilles de la Tourette, byl přijat jako samostatný právní subjekt, ačkoli spor přetrvává ohledně syndromové hranice. To bylo navrhl, že několik historických čísel mohlo být ovlivněno, včetně Prince Conde, člen francouzské královské rodiny, a Dr. Samuel Johnson, britský memoirist. Někteří autoři se domnívají, že Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791) byl s tímto syndromem, což vysvětluje jeho odporná ústa a jeho lásku k nesmyslným slovům..

[upravit překlad] Odrůdy

Existují tři formy Tourettovy syndromu:

  • Klasická, tourette vulgaris, občas se vyskytuje u kohokoliv z důvodů, které nejsou zcela pochopeny. Zdá se, že je spojen s metabolickými poruchami, nepravidelnými pruhovanými těly a některými látkami, ale pokud je uvedeno dále na stejné úrovni, existuje vážné riziko, že lékař bude potáčet paličkou přes vrcholky..
  • Školní forma, turnetová školióza, se projevuje v pubertě a u většiny pacientů - pupínek! - Brzy prochází přirozeným způsobem. Ve vzácných případech se stává chronickým hnisavým, v takovém případě je prognóza nepříznivá.
  • Třetí podoba nemoci, turné anonymní, byla objevena relativně nedávno, po univerzálním přechodu do fáze „dvou nula-nula“ těchto vašich Internetů. Podle různých zdrojů trpí o něco více než polovinou až o něco méně - projeďte! - než všichni jejich obyvatelé. Tato forma se vyznačuje skrytým průběhem: jedinec postižený nemocí nemusí při komunikaci s IRL vykazovat žádné příznaky a chovat se jako typický neškodný a dokonce i plachý blbeček, dokud není v blízkosti zařízení připojeného k internetu. V tuto chvíli začíná akutní útok ST, vyžadující okamžité vylití průsaků na fórech, tabulích a ve dnech jiných lidí.

Touretteův syndrom

Co je Touretteův syndrom?

Touretteův syndrom (Touretteova choroba) je stav, který ovlivňuje mozek a nervový systém (neurologický stav), který se vyznačuje nedobrovolnými, náhodnými hlasovými a motorickými nervovými tiky..

Porucha se obvykle vyskytuje v dětství..

Tato nemoc je pojmenována po francouzském lékaři Georges Gilles de la Tourette, který poprvé popsal stav a jeho příznaky v 19. století..

Nervové tiky

Klíšťata mohou být:

  • hlas (vydávající zvuky) - například pískání, kašel nebo křik slov;
  • fyzický (motor) - například škubání hlavy nebo skákání nahoru a dolů.

Klíšťata mohou být také:

  • jednoduché, včetně pohybu pouze jednoho svalu nebo vytváření jednoho zvuku;
  • komplexní, včetně řady fyzických pohybů nebo křičení dlouhých frází.

Většina lidí s diagnostikovaným Tourettovým syndromem má kombinaci fyzické a hlasové tiky, která může být jednoduchá nebo komplexní..

Nervové tiky obecně nepředstavují vážné ohrožení fyzického zdraví člověka, i když fyzické tiky, jako je záškuby hlavy, mohou být často bolestivé. U dětí a dospělých s Tourettovou nemocí se však mohou vyskytnout související problémy, jako je sociální vyloučení, rozpaky a nízká sebeúcta..

Někteří lidé s Tourettovým syndromem zažívají tics občas a nepotřebují léčbu. Když jsou tiky běžnější, existuje několik léků, které jim mohou pomoci docela efektivně kontrolovat. Druh psychoterapie známý jako behaviorální terapie může být účinný také u lidí s Tourettovou chorobou..

Jak častá je nemoc??

Touretteův syndrom je mnohem běžnější, než si mnoho lidí myslí, protože postihuje asi 1 osobu na každých 100 lidí..

Symptomy obvykle začínají kolem sedmi let a jsou nejvýraznější v adolescenci..

Chlapci častěji trpí Tourettovým syndromem než dívky. Není jasné, proč tomu tak je..

Příčiny Tourette syndromu

Příčina Touretteova syndromu není známa. Předpokládá se však, že tento stav je spojen s problémy s bazálními gangliemi..

Bazální ganglie

Bazální ganglie jsou skupinou specializovaných mozkových buněk umístěných hluboko v mozku. Pomáhají regulovat fyzické pohyby těla..

Nedávné studie ukazují, že bazální ganglie mohou hrát podstatnější roli ve vyšších mozkových funkcích, jako je motivace a rozhodování..

Například na velmi jednoduché úrovni, pokud se najednou rozhodnete, že sledovaný televizní program je nudný, váš bazální ganglion vyzve tělo, aby převzalo dálkové ovládání a změnilo kanál..

U lidí s Tourettovým syndromem se zdá, že tiky nastávají, když se v bazálních gangliích vyskytne dočasné narušení a proces rozhodování je nestabilní. Oběť má najednou v bezvědomí nutkání nebo motivaci k provedení akce (klíště), kterou vědomá mysl považuje za nežádoucí a nevysvětlitelná..

Co přesně je špatného na bazálních gangliích, je stále otázkou debaty. Jedna teorie je, že příčinou mohou být nadměrné hladiny přírodní chemické látky zvané dopamin (dopamin), která může mít silný účinek na mozek..

Hladiny dopaminu mohou být také normální, ale lidé trpící Tourettovým syndromem jsou obzvláště citliví na jeho účinky..

Studie mozku také ukázala, že struktura bazálních ganglií u lidí s Tourettovým syndromem je odlišná. Není jasné, zda jsou tyto změny důsledkem nevyváženosti nebo citlivosti dopaminu nebo jeho příčiny.

Hlavní důvody

Co způsobuje Touretteův syndrom, není jasné. Níže je uvedeno několik teorií..

Genetika

Zdá se, že genetika hraje v některých případech Tourettovy syndromu důležitou roli, jak se vyskytuje v rodinách.

Další důkazy naznačují, že pokud se u jednoho identického dvojče vyvine Touretteův syndrom, je pravděpodobné, že toto druhé bude také rozvíjet druhé dvojče..

Je možné, že genetická mutace narušuje normální vývoj mozku a způsobuje příznaky Tourettovy syndromu. Genetická mutace je, když jsou instrukce obsažené ve všech živých buňkách (genech) nějak smíšené.

Dětská infekce

Další teorie je, že Touretteův syndrom může být spojen s dětskými infekcemi streptokokovými bakteriemi (typ bakterií, které běžně způsobují infekce krku).

Ve snaze bojovat s infekcí imunitní systém produkuje protilátky. Tyto protilátky pak mohou interagovat s mozkovou tkání, což ovlivňuje normální vývoj mozku..

U některých dětí se po infekci krku vyvinuly příznaky Tourettovy syndromu a příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD)..

Někteří lékaři navrhli, že to může být samostatný stav sám o sobě, a nazval to „autoimunitní neuropsychiatrické poruchy v dětství spojené se streptokokovými infekcemi“ nebo zkrátka PANDAS.

Koncept PANDAS je protichůdný, protože výsledky výzkumu jsou protichůdné. Je možné, že PANDAS je zodpovědný pouze za malou menšinu případů Tourette. K objasnění problému je nutný další výzkum..

Příznaky Tourettovho syndromu

Projev klíšťat neznamená, že vaše dítě má Touretteův syndrom, protože mnoho dětí má klíšťata několik měsíců, než z nich vyrostou.

Tiky způsobené Tourettovým syndromem mohou být:

  • fyzické, například záškuby hlavy nebo blikání;
  • vokální (vydávající zvuky), například křik slov.

Klíšťata lze dále klasifikovat jako:

  • jednoduché, včetně pohybu pouze jednoho svalu nebo vytváření jednoho zvuku;
  • komplexní, včetně řady fyzických pohybů nebo křičení dlouhých frází.

Většina dětí s diagnostikovaným Tourettovým syndromem má kombinaci fyzických a zvukových zvuků, které mohou být jednoduché nebo komplexní..

Jednoduché fyzické tiky

Příklady jednoduchých fyzických klíšťat zahrnují:

  • blikající oči;
  • záškuby hlavy;
  • škubání nosu;
  • škrcení zubů;
  • valící se oči
  • kroucení krku;
  • škubající ramena.

Jednoduché zvukové tiky

Příklady jednoduchých zvukových značek zahrnují:

Složité fyzické tiky

Příklady složitých fyzických klíšťat zahrnují:

  • třepání hlavou;
  • kopání nebo kopání předmětů;
  • skákání
  • dotýkat se sebe nebo druhých;
  • kopírování pohybů ostatních lidí - lékařský termín je „echopraxie“;
  • například obscénní gesta, ukazující někomu „prostředníček“ - známý jako copropraxie.

Sofistikované zvukové tiky

Příklady složitých zvukových ticků zahrnují:

  • opakování vět jiných lidí - echolalia;
  • opakování stejné fráze znovu a znovu - palilalia;
  • křičí kletby nebo nevhodná slova nebo fráze - coprolalia.

Zatímco mnoho lidí spojuje křikové kletby s Tourettovým syndromem, je to ve skutečnosti relativně vzácný příznak a postihuje pouze menšinu lidí se syndromem.

Předběžné pocity

Většina lidí s Tourettovým syndromem zjistí, že zažívají nepříjemné nebo neobvyklé fyzické pocity předtím, než mají klíště, a pak se tento pocit zmírní až po dokončení klíště - stejně jako svědění, které lze ulevit pouze poškrábáním.

Tyto typy smyslů jsou známé jako předběžné..

Příklady předběžných pocitů zahrnují:

  • pocit pálení v očích, pocit, že jej lze odstranit pouze blikáním;
  • svalové napětí, které lze uvolnit pouze záškubem nebo napnutím svalu;
  • sucho a bolest v krku, které lze ulevit pouze kašlem nebo vyčištěním krku;
  • svědění kloubu nebo končetiny, které lze omezit pouze záškubem kloubu nebo končetiny.

Zaškrtněte Spouštěče

Pokud má vaše dítě Touretteův syndrom, pravděpodobně zjistíte, že jeho tiky odpovídají zavedenému vzorci. Klíšťata jsou obvykle horší během období:

  • Úzkost
  • stres
  • únava
  • nemoci;
  • nervózní vzrušení.

Na druhé straně jsou tiky obvykle klidnější, když se dítě účastní příjemné činnosti, která zahrnuje vysokou úroveň koncentrace, například:

  • čte zajímavou knihu;
  • zabývající se sportem;
  • hraní počítačové hry.

Možná zjistíte, že dítě může do jisté míry ovládat své tiky, když se nacházejí na místě, kde budou zvláště patrné, například ve třídě nebo přednáškovém sále. Ovládání klíšťat však může být obtížné a únavné po dlouhou dobu..

Mnoho dětí s Tourettovým syndromem často zažívá náhlé „propuštění“ z klíšťat poté, co se je pokusily potlačit (například po návratu domů ze školy).

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Pokud máte vy nebo vaše dítě tics, vždy se poraďte s lékařem..

Mnoho dětí má klíšťata několik měsíců, než z nich vyrostou, takže výskyt klíšťat automaticky neznamená, že dítě má Touretteův syndrom.

Symptomy, jako jsou nervové tiky, však vyžadují další studium a případně doporučení lékaře, který se specializuje na stavy ovlivňující mozek a nervový systém (neurolog)..

Plasticita mozku

Lidský mozek má vysoký stupeň toho, co neurologové nazývají plasticitou. To znamená, že různé sítě a cesty mezi mozkovými buňkami nestojí, ale mohou se postupem času měnit a přizpůsobovat novým sítím a cestám..

Předpokládá se, že důvodem, proč mnoho lidí vyrůstá z Tourettovy syndromu, je to, že jejich mozky se efektivně „přestavují“, aby kompenzovaly problémy, se kterými se setkávají s bazálními gangliemi..

Jakmile jsou tyto změny dokončeny, příznaky se buď dramaticky zlepší, nebo úplně zmizí.

Diagnóza Tourettovy syndromu

Prvním krokem při potvrzování diagnózy Tourettovy syndromu je vyloučení dalších možných příčin symptomů u dítěte..

  • alergie, pokud vydávají čichání a kašel
  • problémy se zrakem, pokud blikají více než obvykle

Je také nutné vyloučit další choroby, které způsobují chování podobné klíšťatům, jako například:

  • porucha autistického spektra - vývojová porucha, která způsobuje problémy se sociální interakcí, učením a chováním;
  • dystonie - stav, který způsobuje nedobrovolné svalové křeče;
  • Huntingtonova nemoc je genetické onemocnění, které způsobuje řadu příznaků, včetně záškubů svalů.

Chcete-li to vyloučit, může být dítě odkázáno na řadu specialistů, jako například:

  • neurolog - lékař specializující se na léčbu stavů ovlivňujících mozek a nervový systém;
  • psychiatr - lékař specializující se na léčbu duševních chorob;
  • Učitel-psycholog - lékař pracující s dětmi, kteří mají problémy s učením, vývojem nebo chováním.

Pro vyloučení dalších možných příčin symptomů může být dítě podrobeno vyšetření, jako je vyšetření očí nebo kožní alergie (prik test). Prik test se používá k detekci alergií u lidí. Pod kůži se vstříkne malé množství potenciálně alergenních látek, jako je například pyl, aby se zjistilo, zda došlo k reakci.

Vyšetření mozku lze také použít ke kontrole jakýchkoli abnormalit na straně mozku a nervového systému, které mohou vedle Tourettovy syndromu naznačovat neurologickou příčinu symptomů. Vizuální studie, které lze použít, zahrnují:

  • počítačová tomografie (CT) - řada rentgenových paprsků k vytvoření podrobného trojrozměrného obrazu mozku;
  • magnetická rezonance (MRI) - tam, kde se používají silná fluktuující magnetická pole k získání podrobného obrazu vnitřku mozku.

Potvrzení diagnózy

V současné době neexistují žádné testy, které by mohly být použity k diagnostice Tourettovy syndromu..

Diagnóza může být stanovena pouze vyhodnocením příznaků, aby se určilo, zda odpovídají normálnímu vzorci spojenému s touto chorobou..

Jistou diagnózu Touretteova syndromu lze obvykle provést, pokud:

  1. Příznaky nejsou způsobeny jinými chorobami nebo drogami..
  2. Dítě začalo zažívat tiky až do věku 18 let.
  3. Dítě mělo několik fyzických klíšťat a alespoň jeden zvukový klíště.
  4. Dětské tiky se vyskytují mnohokrát během dne, téměř každý den.
  5. Nervové tiky vydrží nejméně rok.

Léčba syndromu Tourette

Existují různé možnosti léčby Tourettovho syndromu, které jsou popsány níže..

Léčebný plán

Léčebný plán může zahrnovat jeden nebo více z následujících:

  1. Léky, které nezahrnují léky, jako je relaxační terapie nebo behaviorální terapie (někdy nazývaná nefarmakologická léčba).
  2. Léčba drogy. Existují tři typy léků: alfa2-adrenergní agonisté, svalové relaxancia a antipsychotika.
  3. Chirurgická operace. Některé nedávno vyvinuté chirurgické metody lze použít k léčbě některých individuálních případů Tourettovy syndromu..

Pokud jsou dětské tiky relativně lehké a vzácné, možná potřebují pouze behaviorální terapii..

Pokud jsou jejich tiky závažnější a narušují jejich každodenní činnosti, pravděpodobně budou mít prospěch z kombinace léčby a léků..

Chirurgie se obvykle doporučuje pouze jako „léčba poslední instance“ pro pacienty s velmi závažnými symptomy, kteří nereagují na jinou léčbu..

Lékař odpovědný za léčbu a péči - obvykle neurolog (specialista na léčbu stavů ovlivňujících nervový systém) - doporučí to, co považují za nejlepší léčebnou možnost, ale konečné rozhodnutí bude na vás.

Pokud je vaše dítě dost staré na to, aby plně porozumělo důsledkům svého rozhodnutí, bude požádáno, aby rozhodl, jaké zacházení bude dávat přednost.

Behaviorální terapie

Behaviorální terapie - běžně používaná nefarmakologická léčba Tourettovy syndromu.

Behaviorální terapie je druh psychoterapie, jejímž cílem je změnit vzorec chování pacienta..

Jeden typ behaviorální terapie, která se osvědčila při léčbě Tourettovy syndromu, se nazývá „změna návyku“. Habit change je založen na dvou základních principech:

  1. Lidé s Tourettovým syndromem často nevědí o jejich klíšťatech..
  2. Klíšťata se používají k úlevě od nepříjemných pocitů (pocity, které se často vyskytují před klíšťaty).

Prvním krokem je sledovat povahu a četnost klíšťat a identifikovat jakékoli pocity, které je způsobují.

Dalším krokem je najít alternativní, méně patrný způsob, jak se zbavit pocitů, které vznikají během spánku, namísto klíště. Toto je známé jako konkurenční odpověď..

Například dítě může mít v krku nepříjemný pocit, díky němuž vydává zvuk. Proto, až bude příště dítě cítit nepříjemný pocit, bude požádán, aby se zhluboka nadechl, spíše než kašel nebo vydával jiné zvuky, aby se pokusil zmírnit tento pocit.

Zvedání návyku je často kombinováno s relaxační terapií. Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání nebo vizualizace (přemýšlení o něčem, co může odvrátit pozornost), mohou pomoci zabránit stresu a úzkosti u dítěte. Stres a úzkost často zhoršují klíšťata.

Léčba drogy

Alfa2-adrenergní agonisté

Alfa-2 adrenergní agonisté se obvykle doporučují jako léky k léčbě mírných až středně závažných symptomů Tourettovy syndromu..

Předpokládá se, že tyto typy léků stabilizují hladiny chemické látky zvané norepinefrin v mozku. Předpokládá se, že to zase snižuje pravděpodobnost vynechávání a spouštění klíšťat bazálních ganglií.

Běžně používaný alfa2-adrenergní agonista v léčbě Tourettovho syndromu se nazývá „klonidin“.

Běžné vedlejší účinky klonidinu zahrnují:

  • ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • únava;
  • zácpa;
  • průjem;
  • suchá ústa.
  • potíže se spánkem.

Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle malé a měly by se zlepšit, když si tělo dítěte zvykne na tento lék..

Svalové relaxanty

Osvobození svalů se osvědčilo při pomáhání při ovládání tiky, zejména fyzických..

Baclofen a klonazepam jsou dva běžně používané svalové relaxanty, které se používají k léčbě Tourettovy syndromu. Po požití může pacient pociťovat ospalost nebo závratě.

Pokud jste dospělý s Tourettovým syndromem, který je léčen svalovými relaxancemi, neměli byste řídit auto nebo používat nástroje nebo mechanismy, pokud máte závratě nebo ospalost. Během užívání svalových relaxantů se také doporučuje vyhýbat se pití alkoholu, protože to může zvýšit nežádoucí účinky..

Antipsychotika

Antipsychotika jsou nejúčinnější formou léků, pokud jde o prevenci tik. Způsobují však celou řadu vedlejších účinků, proto se doporučuje pouze v případě, že příznaky dítěte jsou zvláště závažné nebo nereagují na jiné léky..

Antipsychotika blokují působení dopaminu na mozek. Dopamin je jednou z chemikálií, o nichž se předpokládá, že jsou spojeny s tiky..

Existují dva hlavní typy antipsychotik:

  1. typická antipsychotika, první generace antipsychotik, která byla vyvinuta v 50. letech;
  2. atypická antipsychotika, nová generace antipsychotik, která byla vyvinuta v 90. letech.

Atypická antipsychotika se obvykle doporučují, protože je méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky..

Nejsou však vhodné ani efektivní pro každého..

Antipsychotika se podávají orálně (jako tableta) nebo jako injekce.

Jak typická, tak i atypická antipsychotika mají vedlejší účinky, i když ne každý je zažije a jejich závažnost se u každého projeví odlišně.

Mezi vedlejší účinky typických antipsychotik patří:

  • ospalost;
  • závrať;
  • zachvění;
  • svalové záškuby;
  • křeče.

Mezi vedlejší účinky typických i atypických antipsychotik patří:

  • přibývání na váze;
  • rozmazané vidění;
  • zácpa;
  • suchá ústa.

Dospělí s Tourettovým syndromem, kteří jsou léčeni antipsychotiky, mohou také zjistit, že mají sníženou sexuální touhu (ztráta libida)..

Pokud jsou nežádoucí účinky dítěte obzvláště nepříjemné, poraďte se s lékařem, který ho ošetřuje, u specialisty a navrhněte alternativní antipsychotika.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle považována za poslední možnost pro lidi s těžkým Tourettovým syndromem, kteří nebyli schopni reagovat na jiné léčby. Obvykle se doporučuje pouze pro dospělé..

Níže jsou popsány dva typy operací používaných k léčbě Tourettovy syndromu:

Limbická leukotomie

K léčbě Tourettovy syndromu lze použít techniku ​​zvanou limbická leukotomie. Tato technika zahrnuje neurochirurga (chirurga, který se specializuje na operace mozku a nervového systému) pomocí elektrického proudu nebo radiačního pulsu, aby spálil malou část limbického systému..

Limbický systém je struktura v mozku odpovědná za některé z nejdůležitějších funkcí mozku, jako jsou emoce, paměť a chování..

Spalováním malé části limbického systému může chirurg často „remountovat“ mozek a přitom zcela nebo částečně eliminovat podmínky, jako je Touretův syndrom..

Hluboká stimulace mozku

K léčbě Tourettovy syndromu je k dispozici nedávná terapie, jako je hluboká mozková stimulace (DBS). V těch částech mozku, o kterých je známo, že jsou spojeny s Tourettovým syndromem, jsou elektrody průběžně implantovány..

Elektrody jsou připojeny k malým generátorům implantovaným jinde v těle. Generátory vysílají elektronické elektrody na elektrody, které stimulují různé části mozku. Stimulací určitých částí mozku lze často kontrolovat příznaky Tourettovy syndromu..

Počáteční výsledky DBS byly povzbudivé: někteří pacienti, kteří dostávali časnou léčbu, vykazovali významné snížení tic trvající více než 5 let..

Hluboká mozková stimulace je nejúčinnější v kombinaci s behaviorální terapií popsanou výše..

Komplikace syndromu Tourette

Komplikace Tourettovy syndromu mohou zahrnovat některé psychologické a behaviorální problémy, stejně jako potíže s učením. Touretův syndrom však obvykle neovlivňuje inteligenci člověka..

Obsedantně kompulzivní porucha

U 60% dětí s Tourettovým syndromem se také rozvine obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).

OCD je dlouhodobý (chronický) stav duševního zdraví, který je obvykle spojen s obsedantními myšlenkami a určitým nutkavým chováním..

U dětí s Tourettovým syndromem mají příznaky OCD obvykle následující formy:

  • neustálá kontrola věcí - například pacienti kontrolují, zda jsou okna nebo dveře zamčené;
  • touha po pořádku a symetrii - například jejich hračky musí být postaveny na polici zvláštním způsobem, a pokud je tento pořádek porušen, může být dítě velmi rozrušené;
  • skladování - ukládání předmětů, které nemají skutečnou hodnotu, jako jsou jízdenky na autobus nebo letáky;
  • Čištění je neustálé čištění, protože mají posedlý strach z nemoci a znečištění: často má formu nuceného mytí rukou.

Fyzické tiky a nutkavé chování se často mohou kombinovat, takže dítě může předmět neustále zvedat a položit na zem nebo opakovaně otevírat a zavírat dveře.

OCD je léčeno kombinací léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), antidepresiva a terapie, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT)..

Při léčbě většina lidí zažívá zlepšení příznaků a někteří dosáhnou úplného vyléčení..

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)

Dalším běžným onemocněním postihujícím děti s Tourettovým syndromem je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), o které se předpokládá, že postihuje až 70% dětí s Tourettovým syndromem..

ADHD je stav chování, který způsobuje problémy s úkoly, jako je pozornost, koncentrace, řízení impulzů a schopnost plánovat dopředu.

Děti s Tourettovým syndromem a ADHD mají velké potíže se zaměřením na konkrétní úkoly po dlouhou dobu a často jsou snadno rozptýleny.

Problémy s chováním

Mezi další behaviorální problémy, které mohou ovlivnit děti s Tourettovým syndromem, patří:

  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • antisociální chování;
  • náhlý vztek;
  • nevhodné chování vůči ostatním.

Když dítě stárne, toto nevhodné chování může mít často formu nevhodných sexuálních poznámek nebo chování sexuálně agresivním způsobem..

Tyto typy problémů se často zlepšují, když dítě začíná léčit Touretteův syndrom a jeho tiky začnou být lépe kontrolovány..

Potíže s učením

Touretteův syndrom obvykle neovlivňuje inteligenci člověka, ale může způsobit potíže s učením, zejména pokud má osoba také poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nebo obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD)..

Mnoho lidí s Tourettovým syndromem má potíže se učit ze zvyku, například když se dítě učí číst. Je to proto, že část mozku, která ovládá učební dovednosti, je bazální ganglií, které jsou nejvíce spojeny s Tourette.

Děti s Tourettovým syndromem proto mohou mít potíže s ovládáním dovedností a činností, které ostatní děti získávají v každodenním životě, jako je přidávání nebo odečítání prvočísel, čtení a psaní.

Některé děti s Tourettovou chorobou mohou potřebovat další specializovanou podporu vzdělávání..

Předpověď

Dvě třetiny lidí zažijí výrazné zlepšení jejich příznaků, obvykle asi 10 let po zahájení. Mnoho z těchto lidí již nepotřebuje léky ani terapii k ovládání svých tiků..

U některých lidí se symptomy Tourette stávají mnohem méně nepříjemnými a častými, zatímco u jiných mohou úplně zmizet..

U zbývající třetiny lidí s Tourettovým syndromem budou jejich příznaky přetrvávat po celý život, ale tyto symptomy mají tendenci se stárnout, jak stárnou. To znamená, že jejich potřeba léků a terapie může časem přejít..

Přečtěte Si O Závratě