Hlavní Kliniky

Beta stimulace: výhody a nevýhody

Beta mozkové vlny odrážejí elektrickou aktivitu mozku v rozsahu 12-40 Hz. Tyto mozkové vlny se obvykle vyskytují, když jsou vzhůru, a jsou považovány za dominantní vzorec mozkových vln u zdravého dospělého. Beta vlny však také určují aktivní, zaneprázdněné, vystrašené myšlení nebo aktivní rozpětí pozornosti..

Výhody stimulace mozku pomocí beta mozkových vln:

Zrychlené myšlení
Beta vlny mohou pomoci urychlit mozek, a tím zvýšit schopnost rychle myslet, vytvářet nové nápady a obecně stimulovat konstantní způsob života ve vysoce funkčním stavu. Beta vlny pomáhají urychlit mentální procesy v práci a studiu.

Sociální aktivita
Když člověk mluví, aktivita beta vln přirozeně zrychluje a stává se dominantní. Pokud se chcete stát více společensky aktivními, může být pro vás velmi užitečné zvýšit aktivitu beta vln. Pro mnoho lidí zvýšená aktivita beta zvyšuje komunikační energii a schopnost udržovat konverzaci.

Účinnost akce (špičkový výkon)
Přestože o specifických vzorcích mozkových vln, které určují špičkový výkon v jakékoli oblasti, se stále tvrdě diskutuje, beta mozkové vlny rozhodně pomáhají zvyšovat účinnost jakéhokoli výkonu. Když koncentrace osoby stoupá reaktivní rychlostí a energetická hladina také rychle stoupá, schopnost provádět jakoukoli akci se přirozeně zvyšuje.

Energetika
Cítíte pokles hladiny energie? Cítíte se neustále unavení a chcete zvýšit svou energetickou hladinu? Beta mozkové vlny vám s tím pomohou. Lidé se sníženou aktivitou beta vlny se neustále cítí unavení a stěžují si na nízkou úroveň energie během dne. Chcete-li se zbavit stavu spánku a duševní mlhy, je užitečné zvýšit aktivitu beta vln.

Pozitivní myšlení
V mentálním stavu se zvýšenou hladinou beta vln jsem si všiml, že se zbavuji deprese a nakláním se k pozitivnímu myšlení. Pozitivní myšlení a převaha beta vln jsou vzájemně propojeny, protože levá hemisféra je zodpovědná za racionální myšlení..

Zlepšování mentálních schopností
Studie prokázaly, že lidé se zvýšenou aktivitou beta vlny mají vyšší skóre IQ, vyšší než průměrné. To je naprosto pochopitelné, protože činnosti jako čtení nebo řešení matematických problémů rozhodně pomáhají „budovat“ ostřejší inteligenci.

Zhoršení pocitů
Pokaždé, když cítíte zvýšení adrenalinu nebo agitace, je to způsobeno zvýšením množství beta mozkových vln. Beta vlny se účastní procesu vzrušení a vzrušení.

Cílení
Když člověku dominuje aktivita beta vln, cítí se přirozeně soustředěný na konkrétní cíl. Je to kvůli vzestupu energie, zvýšené sociální aktivitě, zvýšené koncentraci. To je také důsledkem skutečnosti, že zvýšená aktivita levé hemisféry mozku ovlivňuje nastavení cílů a orientaci cílů. Tak či onak, se zvýšenou aktivitou beta se budete cítit více inspirováni k dosažení cílů..

Nevýhody stimulace mozku pomocí beta mozkových vln:

Posílení aktivity beta má nevýhodu. Pokud již byla úroveň beta vln dostatečně vysoká, není jejich zvýšení dobrý nápad. Můžete zažít hrůzu, která je způsobena příliš zesílenými beta vlnami, protože způsobí:

Poplach
Příliš vysoká úroveň mozkových vln způsobuje strach, úzkost, OCD (obsedantně-kompulzivní porucha) a závislosti. Pokud tedy cítíte úzkost, nervozitu, nadměrné nadšení, pravděpodobně se stanete obětí zvýšené aktivity mozkových vln, jako je beta, a neměli byste je stimulovat..

Stres
Vysoké beta vlny, obvykle nad 18 Hz, mohou vést k pocitu napětí, úzkosti, stresu a nervozity. Pokud úroveň mozkových vln přesáhne 30 Hz, mohou negativně ovlivnit vaši schopnost jasně a účinně myslet, dokonce ani nebudete rozumět svým vlastním myšlenkám. Ačkoli rozšířené beta vlny poskytují řadu příznivých účinků, existuje zde také nebezpečí, že v tomto stavu dojde ke stresu. Jsou spojeny s vysokou úrovní stresu, proto je důležité se naučit, jak posunout mozkové vlny do příznivého rozsahu..

Paranoia
Mozek paranoidní schizofrénie také produkuje více mozkových vln než mozek zdravého člověka. Mohou beta vlny způsobit schizofrenii? Ne, jsou vedlejším účinkem a schizofrenie je mnohem komplexnější onemocnění. Zvyšující se hladiny beta mozkových vln nezvýší vaše šance na ztrátu mysli, ale může vám způsobit paranoidní pocit.

Svalové napětí
Další negativní stránkou zvyšování aktivity beta vln je, že vaše tělo je více stresováno. Nikdo nemá radost z napětí a neschopnosti relaxovat. Vyhněte se příliš silným vlnám beta, abyste se vyhnuli svalové námaze.

Vysoký krevní tlak
Vysoká hladina beta mozkových vln ovlivňuje mozkovou mandlí a hypotalamickou oblast, které se podílejí na zúžení krevních cév, tvorbě odmítnutí a reakcích strachu. Proto je vysoký krevní tlak výsledkem zvýšené aktivity beta vln. Pokud máte vždy vysoký krevní tlak, měli byste se tomuto druhu vlny vyhnout..

Nežádoucí myšlenky
Beta mozkové vlny mohou být zdrojem nežádoucích rušivých myšlenek. Příliš mnoho beta aktivity může způsobit mírnou formu OCD (obsedantně-kompulzivní porucha). Rychlé, nevyzpytatelné a nekontrolované myšlenky budou pravděpodobně pronásledovat osobu s vysokou úrovní beta vln.

Nespavost
Chceš zůstat celou noc? Pokud ano, doporučuji zvýšit aktivitu beta mozkových vln. Možná je špatný nápad zvýšit aktivitu beta před spaním. Udržujte mozek zdravý, dost spánek a snažte se zabránit nespavosti.

Doporučené způsoby, jak zvýšit aktivitu beta mozkových vln:

Synchronizace mozkových vln
Synchronizace mozkových vln je stimulace mozku pomocí speciálních zvuků a hudby (binaurální rytmy). Jde bezpochyby o revoluční techniku ​​přirozeného zvýšení aktivity mozkových vln v požadovaném rozsahu. Pokud chcete zvýšit aktivitu mozkových vln, doporučujeme vyzkoušet beta relace..

Hry na mozek
Hry na mozek pomáhají zvýšit rychlost myšlení a přirozeně zvýšit aktivitu beta. Ne všechny mozkové hry jsou nudné.

"Domácí práce"
Řešení matematických problémů a krátkých testů je mocný přirozený způsob, jak zvýšit aktivitu beta.

Čtení knih
Čtení je činnost zaměřená na levou hemisféru mozku, kterou by měl dělat každý. Nejenže získáváte nové informace, ale zdokonalujete svou mysl a zvyšujete aktivitu beta vln.

Kofein
Kofein je látka zvyšující energii pro mozek a tělo. Kofein na chvíli zvyšuje beta vlny.

Doporučené způsoby, jak zvýšit aktivitu beta mozkových vln:

Hubnutí prášky
Mnoho pilulek na hubnutí obsahuje nebezpečné drogy, jako jsou amfitaminy, efedrin a kofein a jsou silným stimulantem pro tělo. Na rozdíl od všech doporučení mají mnoho vedlejších účinků, jako je zvýšený srdeční rytmus a zvýšený krevní tlak..

Energetické nápoje
Energetické nápoje, jako je redbul, poskytují na chvíli šokující podporu v energii. Pak energie prudce klesá a po zbytek dne jste v takovém dekadentním stavu. Doporučuji vyhnout se této metodě.

Kouření
Nikotin, který se nachází v cigaretách, je zesilovačem beta vln. Kouření však přináší riziko rakoviny.

Závěr o stimulaci beta mozkových vln:

Stimulace beta mozkových vln je užitečná pro lidi, kteří zažívají únavu, nemotivovaný pokles energie. Je také užitečné pro ty, kteří potřebují například dokončit mimořádně obtížný úkol ve velmi těsných termínech. Ale pokud jste energický člověk nebo jste ve stavu stresu, raději se vyhněte stimulaci beta vlnami.

Frekvence mozkových vln a stav těla. Beta vlny

Beta mozkové vlny jsou považovány za „rychlé mozkové vlny“, díky těmto vlnám je zajištěn aktivní stav mozku, mozek dosahuje větší aktivity s převahou gama vln. Takže beta stav mozku, a to bylo v této době, že převládající frekvence našeho mozku, nebo přesněji, levé hemisféry, je považována za 12-38 Hz.

Beta mozkové vlny jsou považovány za „rychlé mozkové vlny“, díky těmto vlnám je zajištěn aktivní stav mozku, mozek dosahuje větší aktivity s převahou gama vln. Takže beta stav mozku, a to bylo v této době, že převládající frekvence našeho mozku, nebo přesněji, levé hemisféry, je považována za 12-38 Hz.

Beta vlny se začnou vysílat, když tvrdě pracujete na vyřešení logického problému, pociťujete stres a napětí. Beta režim mozku je považován za normální u dospělých, jedná se o stav bdělosti, ve kterém zůstáváme téměř celý den, když nespíme. Předpokládá se, že čím nižší je frekvence mozku, tím méně aktivně můžete řešit problémy. Pojďme se podívat na některé z výhod beta-mozkové aktivity..

Výhody zvýšení aktivity beta mozku.

  • Rychlost myšlení. Člověk, jehož beta-vlny převládají v jeho mozku, je schopen rychle myslet, vytvářet nové nápady a být aktivnější. Rychlé myšlení a zpracování informací v životě rozhodně pomáhá, zejména při podání žádosti o zaměstnání, složení zkoušek, řešení složitých problémů. Studie ukázaly, že lidé, kteří přemýšlejí rychle, jsou sebevědomější, šťastnější a také žijí déle než ti, kteří přemýšlejí pomalu..
  • Velká socializace. Během rozhovoru začnou v lidském mozku přirozeně převládat beta frekvence. Pokud se chcete stát více společenskými, musíte zvýšit frekvenci mozku. Pro většinu lidí pomáhá zvýšená mozková aktivita udržovat aktivní konverzaci, především díky schopnosti rychle reagovat na příchozí informace a správně vyjádřit své myšlenky během rychlé beta verze..
  • Snadné vzrušení. Každá osoba najednou zažije zdravou adrenalinovou nával, takže vám může být známo, když děláte něco, o co vás velmi zajímá, což upoutá vašeho ducha a pozornost. Faktem však je, že uvolňování adrenalinu zvyšuje počet beta-mozkových vln. Mírné vzrušení a pocit živosti je způsobeno právě převahou beta-mozkových vln.
  • Účelnost. Ve verzi beta se přirozeně cítíme jistější o našich cílech. Možná je to způsobeno tím, že máme více energie, větší socializaci, vyšší úroveň pozornosti, je také možné, že důvodem je zvýšení aktivity levé hemisféry našeho mozku, která je spojena s cíli a jejich nastavením.
  • Zvýšení produktivity. Beta mozkové vlny vám nepochybně pomohou rychleji a efektivněji vyřešit vaše problémy. Přirozené zvýšení produktivity je výsledkem zvýšené hladiny energie a lepší koncentrace..
  • Vysoká úroveň pozornosti. Pokud nemáte dostatek pozornosti, mělo by vám pomoci zvýšení hladiny mozku. Lidé se syndromem nízké pozornosti jsou často předepisováni léky, které způsobují zvýšení beta mozkové aktivity..
  • Zvýšení úrovně energie. Beta mozkové vlny mohou zvýšit vaši energetickou hladinu. Lidé, jejichž mozek pracuje na nižších frekvencích, často zažívají únavu a stěžují si na nedostatek energie. V tomto případě vám může pomoci zvýšení frekvence mozku..
  • Pozitivní myšlení. Někteří vědci spojují levý mozek s pozitivními myšlenkami. Proto, pokud chcete, aby vám přišlo více dobrých myšlenek, zvyšte stav mozku..
  • Zvýšená inteligence. Četné studie ukazují, že lidé, jejichž beta-vlny převládají v mozku, mají vyšší úroveň inteligence než průměrná populace. To lze snadno vysvětlit skutečností, že aktivní činnosti, čtení a řešení různých problémů přispívají k rozvoji inteligence.

Nevýhody nadměrné beta mozkové aktivity.

Je třeba poznamenat, že nadměrná beta aktivita mozku může mít negativní důsledky. Pokud tedy již ve vašem mozku převládají beta vlny, v žádném případě se nepokoušejte zvýšit jejich počet, jinak to může vést k nežádoucím výsledkům:

  • Úzkost. Zvýšení beta aktivity mozku může způsobit, že budete mít strach a úzkostné myšlenky na věci, které normálně berete v míru.
  • Stres. I přes obrovské množství výhod beta mozkových vln, mohou také způsobit stres. Proto je důležité mít možnost přepnout režim mozku ve správný čas..
  • Paranoia. Vedlejším účinkem zvyšujícím se beta stav mozku může být paranoia, ne, ne nemoc, ale zbytečné znepokojení. Jak často kontrolujete a zavřeli jste zámek dveří? Vypnul jste vodu, plyn nebo železo? Možná se příliš často obáváte o zdraví svých blízkých? To může být způsobeno zvýšením počtu beta mozkových vln..
  • Svalové napětí. To je další nevýhoda zvyšování frekvence mozku. To může způsobit stres a nepohodlí v těle. Pokud se tedy chcete vyhnout nadměrnému stresu v těle, zkuste mírně snížit frekvenci mozku.
  • Vysoký krevní tlak. Nadbytek beta mozkových vln vede ke stresu, což zase přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Proto, pokud máte vysoký krevní tlak, měli byste zvážit snížení frekvence mozku..
  • Nežádoucí myšlenky. Beta mozkové vlny mohou být zdrojem nežádoucích nebo rušivých myšlenek. Protože je váš mozek v nejaktivnějším stavu, navštěvuje vás více než celá řada náhodných myšlenek, které mají potenciál vás pronásledovat.
  • Nespavost. Přirozeně, že jste v příliš aktivním stavu, nebudete schopni normálně usnout a celou noc budete házet a otočit se, nebudete vědět, na kterou stranu se otočit a přemýšlet o řešení konkrétního problému..
  • Závislost. Zvýšené množství mozkových vln beta může zvýšit riziko závislostí. Tyto závislosti mohou být různé - jedná se o kouření, mánii na internetu a hazardní hry - jako způsob, jak uniknout zbytečným myšlenkám.

Není možné s jistotou říci, která beta úroveň vědomí by měla konkrétní osoba podporovat, ani nelze s jistotou říci, že nadbytek beta vln je pro každého špatný, protože každý člověk má svou vlastní úroveň sebeovládání. Pokud člověk zažije úzkost a stres s přebytkem beta vln, může být naopak druhý člověk ve svých činech a myšlenkách velmi aktivní a účinný. Především to záleží na vaší schopnosti ovládat sebe a zejména na vaší mysli a myšlenkách..

Zvýšená aktivita beta mozkové vlny.

  • Duševní techniky. O těchto technikách se budeme bavit v našich dalších článcích. Stručně řečeno, jedná se o techniky pro urychlení a zpomalení vaší psychiky. Věřím, že schopnost samostatně přenášet váš mozek z jednoho stavu do druhého je prostě nezbytnou dovedností pro rozvoj.
  • Mozkové stimulanty. Zvuk mozku a vizuální stimulanty jsou považovány za nejjednodušší metodu, kterou váš mozek přirozeně přechází do určitého stavu. Momentálně však neexistují přesné údaje o bezpečnosti těchto programů..
  • Neurofeed Tank Neurofeedback je poměrně drahý lék, který zvyšuje aktivitu beta mozkových vln u lidí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Jsou docela efektivní, ale měli byste nejprve pečlivě přemýšlet o tom, zda je použít ve vašem případě..
  • Hry pro trénink mozku. Hry na mozek zvyšují rychlost myšlení a přirozeně zvyšují beta aktivitu mozku. Na internetu najdete mnoho různých druhů vyvíjejících se zpravodajských her. Kromě toho můžete řešit křížovky, hádanky a hádanky.
  • Řešení matematických úloh. Pokud již nejste studentem nebo školákem, vytiskněte si některé matematické problémy nebo si kupte knihy s matematickými problémy a občas je vyřešte.
  • Šálek kávy. Kofein rozhodně dodává mozku a tělu nárůst energie, je to dáno především tím, že na chvíli zvyšuje aktivitu beta. Ale i přes tento pozitivní účinek se pokuste tuto metodu uchýlit co nejméně, protože nadměrná konzumace kofeinu může poškodit vaše tělo.

Alfa rytmus mozku: norma a porušení. Elektroencefalogram mozku

Udržování zdraví je dnes stále obtížnější. Existuje stále více faktorů, které negativně ovlivňují fyzický a duševní stav člověka. Bohužel ne každý se dokáže sám chránit. Proto je nesmírně důležité, aby se při výskytu podezřelých příznaků poradily se specialistou a provedly studie, které pomohou odhalit nemoc v rané fázi, zatímco patologické procesy jsou stále reverzibilní. To může pomoci zachovat předchozí kvalitu života nebo ji dokonce zachránit. Dnes se zaměříme na jednu z takových studií - elektroencefalogram. Jaká je? Jaká je hodnota této studie? Co je alfa rytmus a jakou roli hraje ve fungování těla? Tento článek vám pomůže přijít na to..

Elektroencefalogram mozku

Tato studie je doslovným záznamem o činnosti (jmenovitě elektrické) určitých struktur mozku. Výsledky elektroencefalogramu se zaznamenávají na speciálně navrženém papíru pomocí elektrod. Ty jsou položeny na hlavu pacienta v určitém pořadí. Jejich úkolem je zaregistrovat aktivitu jednotlivých částí mozku. Elektroencefalogram mozku je tedy záznamem jeho funkční aktivity. Studii lze provést pro každého pacienta, bez ohledu na jeho věk. Co ukazuje EEG? Pomáhá určit úroveň mozkové aktivity a identifikovat různé poruchy fungování centrálního nervového systému, včetně meningitidy, dětské obrny, encefalitidy a dalších. Je také možné najít lézi a posoudit její míru.

Při provádění elektroencefalogramu jsou zpravidla nezbytné následující testy:

  • Bliká různými rychlostmi a intenzitami.
  • Účinek na plně zavřené oči pacienta s periodicky jasnými záblesky světla (tzv. Fotostimulace).
  • Hluboké dýchání (vzácné inspirace a výdechy) po dobu tří až pěti minut (hyperventilace).

Výše uvedené testy se provádějí pro děti i dospělé. Diagnóza ani věk neovlivňují složení testování.

Další studie, které lékař provádí v závislosti na určitých faktorech, jsou následující:

  • deprivace spánku po určitou dobu;
  • absolvování řady psychologických testů;
  • zaťal pěst;
  • sledování pacienta po celou dobu nočního spánku;
  • brát určité léky;
  • pacient je ve tmě asi čtyřicet minut.

Co ukazuje elektroencefalogram

Co je to průzkum? K nalezení odpovědi je důležité podrobně porozumět tomu, co EEG ukazuje. Ukazuje současný funkční stav některých struktur, které tvoří mozek. Provádí se za různých podmínek pacienta, jako je bdělost, aktivní fyzická práce, spánek, aktivní duševní práce atd. Elektroencefalogram je extrémně bezpečná metoda výzkumu, bezbolestná, jednoduchá, metoda, která nevyžaduje vážný zásah do těla. Umožňuje přesně určit umístění cyst, nádorů, mechanického poškození mozkové tkáně, diagnostikovat cévní onemocnění, epilepsii, zánětlivá onemocnění mozku a jeho degenerativní léze.

Kde to udělat?

Takové vyšetření se zpravidla provádí na psychiatrických klinikách, neurologických klinikách a někdy také v okresních a městských nemocnicích. Kliniky takové služby obvykle neposkytují. Je však lepší to zjistit přímo na místě. Odborníci doporučují kontaktovat neurologická oddělení nebo psychiatrické léčebny. Místní lékaři jsou kvalifikovaní, budou schopni postupovat správným způsobem a správně interpretovat výsledky. Pokud mluvíme o malém dítěti, měli byste kontaktovat dětské nemocnice speciálně určené pro takové vyšetření. Podobná služba je poskytována také v soukromých zdravotnických střediscích. Zde neplatí žádná věková omezení..

Než vyrazíte na vyšetření, musíte si dopřát dostatek spánku a strávit nějaký čas před tímto dnem v klidu bez stresu a nadměrného psychomotorického rozrušení. Dva dny před EEG byste neměli pít alkohol, kofein, prášky na spaní, trankvilizéry, antikonvulziva nebo sedativa..

Elektroencefalogram pro děti

Tato studie by měla být posouzena podrobněji. Koneckonců, zpravidla mají rodiče v tomto ohledu spoustu otázek. Dítě bude nuceno strávit asi dvacet minut ve světlé a zvukotěsné místnosti, kde leží na speciální pohovce s víčkem na hlavě, pod níž lékař umístí elektrody. Skalp je navíc zvlhčen gelem nebo vodou. Na uši, které nejsou aktivní, jsou umístěny dvě elektrody. Proud je tak malý, že nemůže způsobit sebemenší újmu ani dětem.

Hlava dítěte by měla být rovná. Pokud má dítě více než tři roky, může během procedury zůstat vzhůru. Můžete si vzít s sebou něco, co dítě rozptýlí a umožní mu klidně čekat na ukončení zkoušky. Pokud je pacient mladší, postup se provádí během spánku. Doma musí dítě umýt vlasy a ne krmit se. Krmení se provádí na klinice bezprostředně před zákrokem, takže rychle usne.

Frekvence alfa rytmů mozku a dalších rytmů je fixována ve formě křivky pozadí. Často se také provádějí další testy (např. Fotostimulace, hyperventilace, rytmické zavírání a otevírání očí). Jsou vhodné pro všechny: pro děti i dospělé. Hluboké dechy a výdechy tedy mohou odhalit latentní epilepsii. Podpůrné studie pomáhají určit přítomnost nebo nepřítomnost zpoždění ve vývoji dítěte (řeč, duševní, duševní nebo fyzická vývoj).

EEG rytmy

Dotčené vyšetření vám umožní vyhodnotit následující typy mozkových rytmů:

Každá z nich má určité vlastnosti a pomáhá vyhodnotit různé typy mozkové činnosti..

  • Normální frekvence alfa rytmu je v rozmezí 8 až 14 Hz. To je třeba vzít v úvahu při určování patologií. Uvažovaný EEG alfa rytmus se registruje, když je pacient vzhůru, ale jeho oči jsou zavřené. Tento ukazatel je zpravidla pravidelný. Nejrychlejší zaznamenaný v oblasti temene hlavy a krku. V přítomnosti motorických podnětů přestane.
  • Frekvence beta rytmu se pohybuje od 13 do 30 Hz. Zpravidla se zaznamenává přesně nad čelním lalokem. Charakterizuje stav deprese, úzkosti, úzkosti. Také odráží použití sedativ.
  • Rytmus theta má obvykle amplitudu 25 až 35 μV a frekvenci 4 až 7 Hz. Takové indikátory odrážejí stav člověka, když je ve stavu přirozeného spánku. U dítěte převládá příslušný rytmus..
  • Ve většině případů rytmus delta ukazuje stav přirozeného spánku, ale i při bdění může být omezen. Normální frekvence je od 0,5 do 3 Hz. Normální hodnota amplitudy rytmu nepřesahuje 40 μV. Odchylky od těchto hodnot ukazují na přítomnost patologií a narušené fungování mozku. Podle místa výskytu rytmu tohoto typu je možné přesně určit, kde se vyskytují nebezpečné změny. Pokud je to patrné ve všech oblastech mozku, znamená to narušení vědomí a vyvíjí se systémová léze struktur centrálního nervového systému. Důvodem je často jaterní dysfunkce..

Hodnota pro tělo

Alfa rytmus mozku je monitorován výhradně v okamžicích klidu a je nízkofrekvenční. Poté se aktivuje parasympatický systém. Být v alfa stavu, centrální nervový systém, obrazně řečeno, restartuje počítač a zbavuje se veškerého stresu, který se nahromadil během dne. Alfa rytmus zajišťuje pravidelné zotavení těla, jakož i hromadění potřebných zdrojů po pracovní době. Jak ukazuje historie, lidé během svého pobytu v dotyčném státě učinili obrovské množství úžasných objevů. Co jiného vědět?

Funkce

Jaká je funkce alfa rytmů?

  • Vyrovnání účinků stresu (snížení imunity, zúžení krevních cév).
  • Analýza všech informací, které mozek dostal za den.
  • Nadměrná činnost limbického systému není povolena..
  • Cirkulace mozku se výrazně zlepšuje.
  • Všechny zdroje organismů jsou obnoveny, pobízeny aktivací parasympatického systému.

Jak ovlivňuje rušení alfa rytmu každodenní život? Pacienti, kteří významně snížili tvorbu alfa vln, mají tendenci se častěji zaměřovat na své vlastní problémy, mají sklon myslet negativně. Tyto poruchy vedou ke snížení imunity, rozvoji řady kardiovaskulárních chorob a dokonce i onkologii. V žlázách je často porucha, která syntetizuje hormony, nepravidelný menstruační cyklus, vývoj různých závislostí a tendence k různým druhům zneužívání (například alkoholismus, drogová závislost, přejídání, kouření).

Dobře zavedený alfa rytmus zajišťuje normální průběh regeneračních procesů v tkáních těla. Hraje klíčovou roli při udržování života jednotlivce..

Norma a patologie

Elektroencefalogram pomáhá identifikovat a vyhodnotit index, který charakterizuje alfa rytmus mozku. Jeho norma se pohybuje mezi 75% a 95%. Pokud je zaznamenán významný pokles (méně než 50%), můžeme bezpečně mluvit o patologii. U starších lidí (nad 60 let) se obvykle uvažovaný rytmus zpravidla výrazně snižuje. Důvodem je obvykle cerebrovaskulární příhoda spojená s věkem..

Dalším nápadným ukazatelem je amplituda rytmu. Vlny s amplitudou 20 až 90 μV jsou považovány za jejich normální hodnotu. Asymetrie tohoto indikátoru a frekvence rytmu v různých hemisférách naznačuje přítomnost řady onemocnění, jako je narkolepsie, epilepsie nebo esenciální hypertenze. Nízká frekvence indikuje hypertenzi a zvýšená frekvence indikuje oligofrenii.

Pokud rytmy nejsou synchronizovány, je také důležité provést další testy k objasnění patologie. Narkolepsie je charakterizována hypersynchronizací. Asymetrie také naznačuje možné traumatické poškození corpus callosum, jakož i přítomnost nádoru nebo cysty. Úplná absence alfa rytmu se vyskytuje se slepotou, rozvíjí se Alzheimerova choroba (tzv. Získaná demence) nebo cerebrální skleróza. Problematické ukazatele se mohou objevit při narušení mozkového oběhu.

U pacientů s jakým stavem a příznaky je vhodné podstoupit příslušné vyšetření? Indikací pro EEG jsou časté zvracení, osteochondróza, časté mdloby, zranění a nádory mozku, vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, podezření na demenci (získanou i vrozenou), stejně jako vegetovaskulární dystonie. Pouze kvalifikovaný neurolog může předepsat studii a dešifrovat výsledky.

Jaká jsou porušení indikátoru??

V závislosti na tom, jak je alfa rytmus narušen, je určeno konkrétní onemocnění. Například, pokud je v zásadě dezorganizovaná nebo chybí, je diagnózou demence. Interhemispherická asymetrie alfa rytmu naznačuje přítomnost infarktu, cysty, mrtvice, nádoru nebo jizvy, což ukazuje na staré krvácení. Tomu by měla být věnována velká pozornost. Nestabilní rytmus nebo alfa rytmus vysokofrekvenčního mozku může být projevem traumatického poškození.

Pokud jde o děti, následující porušení naznačují zpoždění ve vývoji:

  • Abnormální reakce na hyperventilaci.
  • Alfa rytmus byl narušen.
  • Koncentrace aktivity se posunula z temene hlavy a krku.
  • Amplituda a synchronicita alfa rytmu se významně zvýšila.
  • Aktivační reakce je krátká a slabá..

Psychopatologii u dospělých lze také vyjádřit nízkou amplitudou rytmu, slabou aktivační reakcí a posunem koncentračního bodu aktivity od špičky a krku.

Výstup

Elektroencefalogram je bezpečná a bezbolestná studie, která pomáhá identifikovat řadu nebezpečných chorob. Výzkum lze provádět i pro kojence. To vám umožní vyhodnotit povahu rytmů mozku. Interpretací obdržených informací a předepsáním správné léčby vám neuropatolog pomůže vyrovnat se s příznaky, které vás obtěžují..

EEG monitoring nebo přednáška pro ty, kdo jsou zvědaví

1. Úvod

Elektroencefalografické monitorování (monitorování EGG) je dnes hlavní výzkumnou metodou, jejímž účelem je registrace paroxysmální jevy za účelem provedení diferenciální diagnostiky epileptických a neepileptických stavů, jako jsou parasomnie, synkopa, stereotypy a další..

Rozšířené monitorování EEG v první polovině 90. let. provedl doslova revoluční změny v diagnostice epilepsie, umožnil rozpoznat klinicky obtížné křečové záchvaty. Ukázalo se, že mnoho typů křečových záchvatů nezapadá do klasického obrazu popsaného v lékařských učebnicích, což vedlo k revizi názorů na diagnostiku a taktiku léčby pacientů.

EEG je přiděleno k přijímání odpovědí na následující otázky:

  • Jaká je povaha záchvatů - epileptických nebo neepileptických? (které onemocnění se má léčit)
  • Jaká je forma epilepsie? (jak zacházet s drogami)
  • Jaké je umístění útoku? (vyvolání otázky vhodnosti chirurgického ošetření v případě neúčinnosti léku)
  • Jak probíhá léčba? (změnit, zrušit léky)

Než začnete odpovídat na tyto otázky, musíte pochopit původ této metody a poté dospět k výsledku mnoha let výzkumu, který na tomto mocném kmeni hojně rostl..

2. Koncepty definující VEG

2.1. EEG a epilepsie

Hlavní pojmy, které lze rozlišit analýzou koncepce monitorování videa-EEG - EEG a epilepsie.

Připomeňme si definici epilepsie: epilepsie je jedním z běžných chronických onemocnění mozku. Podle definice je epilepsie chronické onemocnění mozku charakterizované opakovanými, nevyprovokovanými útoky narušených motorických, senzorických, autonomních, mentálních nebo mentálních funkcí, které jsou důsledkem nadměrných nervových výbojů (ILAE, 1989).

Elektroencefalografie je metoda studia biologické aktivity mozku, založená na stanovení rozdílu v elektrických potenciálech generovaných neurony v procesu jejich života. Zaznamenávací elektrody jsou umístěny tak, že na záznamu jsou zastoupeny všechny hlavní části mozku. Výsledný záznam - EEG - celková elektrická aktivita milionů neuronů, představovaná hlavně potenciály dendritů a těl nervových buněk: excitační a inhibiční postsynaptické potenciály a částečně - potenciály dendritů a těl nervových buněk. To znamená, že EEG je vizualizovaný výsledek funkční činnosti mozku.

Zde by pravděpodobně bylo vhodné věnovat pozornost anatomii neuronu a jeho fyziologii.

Neuron je hlavní buňkou centrálního nervového systému. Formy neuronů jsou velmi rozmanité, ale hlavní části se ve všech typech neuronů nemění: tělo a četné rozvětvené procesy. Každý neuron má dva typy procesů: axon, podél kterého je excitace přenášena z neuronu na jiný neuron, a četné dendrity (z řeckého stromu), na kterých axony z jiných neuronů končí synapsemi (z řeckého kontaktu). Neuron provádí buzení pouze od dendritu k axonu.

Hlavní vlastností neuronu je schopnost být vzrušený (generovat elektrický impuls) a přenášet (vést) tuto excitaci do dalších neuronů, svalů, žláz a dalších buněk.

Neurony různých částí mozku vykonávají velmi různorodou práci, a podle toho je tvar neuronů z různých částí mozku také různorodý.

Dlouhodobé studie v oblasti neurofyziologie vedly k závěru, že následující elektrické události jsou vlastní neuronům a mohou přispívat k celkové bioelektrické aktivitě mozku (EEG): postsynaptické excitační a inhibiční potenciály (EPSP, TPPS) a propagační akční potenciály (PD). EPSP a TPPS se vyskytují buď v dendritech nebo na těle neuronu. PD jsou generovány v zóně „kopce“ axonu a poté se šíří podél axonu.

Neuron. Vzrušující a inhibující SRP, akční potenciál.

Obyčejný spontánní EEG, jeho základní rytmy, vznikají v důsledku prostorového a časového sčítání postsynaptických potenciálů (PSP) velkého počtu kortikálních neuronů. Časové charakteristiky procesu sumace jsou ve srovnání s dobou trvání PD poměrně pomalé.

Určitý stupeň synchronizace je stanoven různými subkortikálními strukturami, které fungují jako „kardiostimulátor“ nebo kardiostimulátor. Mezi nimi hraje thalamus nejdůležitější roli při generování EEG rytmů..

Akční potenciál kortikálních neuronů nehraje významnou roli při generování základních EEG rytmů, protože jsou velmi krátké. Rozhodující úloha PD při tvorbě EEG vzorů nastává v situacích, kdy je synchronizováno značné množství neuronů a současně vytvářejí výboje nebo „záblesky“ PD. Takový režim je charakteristický pro paroxysmální jevy, například pro epileptické záchvaty a morfologie vln EEG je do značné míry určena akčními potenciály. V tomto případě ostré složky EEG (komisařky, ostré vlny) neodrážejí jednotlivé PD, ale spíše celou „akční“ akční potenciály. Tímto způsobem je vytvořeno mnoho epileptiformních vzorů EEG, z nichž nejznámější je komplex špičkových vln. Je třeba poznamenat, že podobný model je také použitelný při vysvětlování geneze fyziologických akutních složek EEG.

Na generování EEG se tedy podílejí také postsynaptické a akční potenciály. Základní rytmus EEG je určen postupnými změnami postsynaptických potenciálů v důsledku prostorového a časového sčítání jednotlivých SRP ve velkých populacích neuronů, které jsou relativně synchronizovány a jsou ovlivněny subkortikálním kardiostimulátorem. Paroxysmální jevy, které synchronizují značné množství neuronů, které produkují záblesky akčních potenciálů, jsou odpovědné za tvorbu mnoha jevů EEG epileptiform, zejména komplexů špičkových vln.

Studie celého tohoto procesu se ve skutečnosti provádí také elektroencefalografií..

2.2. Historie studia EEG

Začátek studia elektrických procesů v mozku provedl D. Raymond (Du Bois Reymond) v roce 1849, který ukázal, že mozek, stejně jako nerv a sval, má elektrogenní vlastnosti.

Začátek elektroencefalografického výzkumu položil V. V. Pravdich-Neminsky, který v roce 1913 publikoval první elektroencefalogram zaznamenaný z mozku psa. Ve svém výzkumu použil galvanometr. Pravdich-Neminsky také zavádí termín electrocerebrogram.

První lidský EEG záznam získal rakouský psychiatr Hans Berger v roce 1928. Navrhl také zaznamenat biologické proudy mozku jako „elektroencefalogram“.

Jak se počítačová technologie zlepšila, v roce 1996 byla zavedena ambulantní tisková technika pomocí 17-kanálového elektroencefalografu (16 EEG kanálů a 1 ECG kanál) pomocí přenosného osobního počítače (laptop) [Ebersole J. S. et al, 1996].

A konečně, do konce 20. století, v arzenálu epiletologických a neurofyziologických služeb, je získáno několik typů technik EEG: rutinní EEG, Holter EEG a VEG.

EEG se stal „žiletkou“, nejkvalitnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku formy epilepsie a umožňuje zaznamenat klinicko-elektroencefalografický korelát epileptického záchvatu, což umožňuje stanovit přesnější diagnózu a předepsat racionální schéma antiepileptické terapie.

3. Provádění EEG. Pohled ze 3 pozic

Monitorování EEG lze uvažovat ze 3 pozic: pacient, lékař, který v současné době studuje, a lékař, který dešifruje sledování videa EEG po skutečnosti.

Jako předmluvu byste měli jednoduše pojmenovat indikace a kontraindikace pro tuto studii (Avakyan)

  • Diagnostika epilepsie a epileptických syndromů.
  • Paroxysmální podmínky nejasného původu, podezření na přítomnost epilepsie.
  • Farmakorezistentní záchvaty (za účelem identifikace pseudoepileptických paroxysmů nebo vyjasnění formy epilepsie).
  • Sledování účinnosti léčby.
  • Propuštění drog (objektivní prohlášení o prominutí).
  • Příprava na zrušení antikonvulzivní terapie.
  • Předoperační vyšetření.
  • Subklinická epileptická aktivita.
  • Progresivní kognitivní poruchy a poruchy chování u dětí.
  • První záchvat.

Kontraindikace:
Neexistují žádné kontraindikace pro EEG.

3.1. VEG-laboratorní zařízení

Podstatou metody VEG je nepřetržité zaznamenávání EEG signálu a videa pacienta po dlouhou dobu. Minimální doba trvání studie je 15 minut, maximum není omezeno (až 7-14 dní). Předpokladem je dokonalá synchronizace videa a EEG v čase.

Základem monitorovacího systému EEG je vícekanálový zesilovač signálu, který má schopnost zaznamenat 19-32-64-128kanálový EEG, ECG kanál, respirační senzor, elektroyografické a elektrooklulografické kanály.

Odpovídající záznamové senzory jsou připojeny k zesilovači. Upevnění elektrod EEG pro dlouhodobou registraci se provádí pomocí speciálního víčka nebo lepicí pasty. Konstrukce elektrodového systému umožňuje pacientovi pohybovat se po místnosti, nezpůsobuje nepříjemnosti a usnadňuje studii.

Signály ze zesilovače prostřednictvím kabelového nebo bezdrátového připojení se odesílají na pracovní počítačovou stanici.

Video obraz je zaznamenáván pomocí digitálních videokamer, jejich počet může být libovolný, ve většině systémů je možné použít 1-2 kamery.

Zpracování výsledků se provádí studiem synchronního obrazu EEG a obrazu videa, rychlost posuvu obrázku je zvolena libovolně. Program zpracování EEG zahrnuje schopnosti spektrální a koherentní analýzy, trojrozměrné programy lokalizace dipólů a další možnosti počítačové analýzy.

Monitorovací oddělení videa-EEG by mělo obsahovat 3 hlavní odkazy:

  1. pacientský pokoj vybavený videokamerami, mikrofonem, pacientovým tlačítkem pro záznam událostí;
  2. místnost pro záznamové stanice a personál pro sledování a kontrolu pacientů.
  3. místnost pro lékaře (internship), kde jsou umístěny stanice pro prohlížení a analýzu zaznamenaných dat. Důležitým požadavkem na vybavení VEG je schopnost prohlížet a zpracovávat dříve zaznamenané studie nebo proud, aniž by se současná studie přerušila.

3.2. Instalační schémata, příprava pacienta a zahájení studie

Lékař provádějící studii uloží elektrody buď zabudované do víčka, nebo každou elektrodu lepí postupně podle svého místa. V běžné praxi jsou elektrody pro záznam EEG umístěny podle mezinárodního systému „10–20“.

V souladu se systémem „10–20“ provádí subjekt tři měření lebky:

  1. podélná velikost lebky - změřte vzdálenost podél lebky mezi bodem přechodu přední kosti do můstku nosu (nasion) a týlní tuberkulinu;
  2. příčná velikost lebky - změřte vzdálenost podél lebky skrz korunu (vrchol) mezi vnějšími zvukovými kanály obou uší;
  3. obvod hlavy měřený ve stejných bodech.

Elektrody umístěné ve střední linii jsou označeny indexem Z; vodiče na levé polovině hlavy mají liché indexy, napravo - sudé.

Vede v systému 10–20:

  • frontální (Fl, F2., F3F4, Fz);
  • přední póly (Fpl, Fp2);
  • centrální (C1, C2, C3, C4, Cz);
  • parietální (P1, P2 P3 P4, Pz);
  • temporální (Tl, T2, T3, T4, T5, Tz);
  • týlní (O1, O2, 0z).

Montáž a aplikace elektrod se provádí v následujícím pořadí:

  1. K zesilovači jsou připojeny elektrody. Z tohoto důvodu jsou zástrčky elektrod vloženy do elektrodových zdířek zesilovače.
  2. Vatový tampon namočený v alkoholu odmašťuje oblasti určené pro umístění elektrod.
  3. Bezprostředně před umístěním každé elektrody se na povrch, který je v kontaktu s kůží, nanese elektrodový gel. Je třeba si uvědomit, že gel používaný jako dirigent by měl být určen pro elektrodiagnostiku.
  4. Přilba / čepice s vestavěnými povrchovými elektrodami nebo každá povrchová elektroda individuálně se zapínáním pomocí speciálního lepidla - kollodionu se nasadí na pacienta. Podle nejnovějšího výzkumu vědců z USA a Velké Británie se nyní vzdávají praktikování jehlových elektrod. Umístění elektrod je určeno podle uspořádání elektrod. Je třeba si uvědomit, že použité elektrody by neměly pacientovi působit nepříjemně.
  5. Podle označení uvedených na panelu zesilovače jsou elektrody nainstalovány na místech poskytnutých systémem, párové elektrody jsou umístěny symetricky.

Po správné instalaci a kalibraci začne samotná studie VEG. V dnešní praxi se používají studie VEG, které jsou 4–5 hodin (ráno / odpoledne / večer), 9–10 hodin (noc), 24 hodin nebo více (Holter VEG-monitoring). Nejčastějšími dnes jsou krátké studie VEG (60%), poté v noci - 36%, Holter - 4-5%

Premedikace před studií se zpravidla neprovádí, protože zavedení léků, které nejsou zahrnuty do léčebného režimu, může změnit obrázek EEG, což nám neumožňuje vyhodnotit skutečné parametry bioelektrické aktivity mozku.

Zrušení nebo změna léčebného režimu v den studie se nedoporučuje, což neumožňuje zhodnotit účinky léčby.

V diagnostice epilepsie má zásadní význam EEG spánku. Podle předních odborníků ".. registrace EEG během jedné minuty po povrchovém spánku poskytuje více informací pro diagnózu epilepsie, než hodinu výzkumu v bdělém stavu"..

4. Pojmy normy a patologie v VEG

4.1. VEG standardy

Alfa rytmus. Rytmus s frekvencí 8–13 Hz s průměrnou amplitudou 50 μV (15–100 μV) je nejvýraznější u zadních (týlních) vedení se zavřenýma očima. Je možná modulace alfa rytmu („vřetena“) spočívající v periodickém zvyšování a snižování amplitudy vln. Závažnost alfa rytmu závisí na mnoha podmínkách, které je třeba vzít v úvahu při analýze EEG. Reprezentace alfa rytmu na EEG a jeho pravidelnost klesá při otevírání očí, nahrávání ve stavu úzkosti, s aktivní duševní aktivitou (řešení problémů) a také během spánku. Ženy během menstruace mohou mít zvýšenou frekvenci. Bylo zjištěno, že u zdravého dospělého člověka je frekvence alfa rytmu poměrně stabilní a je geneticky určena.

Mu (Rolandský, klenutý) rytmus. Rytmus ve tvaru oblouku, alfa frekvence (obvykle 8-10 Hz). Amplituda nepřesahuje alfa rytmus (obvykle o něco nižší); Je registrována v ústředních odděleních u 20% zdravých dospělých. U dětí tento rytmus začíná být dobře definován od věku 3 měsíců, lépe u dívek. Nereaguje na otevření očí, ale na jedné straně je blokován při provádění pohybů v kontralaterální končetině. Má malou diagnostickou hodnotu, a to i při výrazném zesílení nebo výrazné asymetrii.

Beta rytmus. Rytmus s frekvencí vyšší než 13 Hz, průměrná amplituda 10 μV; nejvýraznější v předních oblastech. Typická frekvence beta rytmu je obvykle 18–25 Hz, frekvence frekvence 14–17 Hz je méně častá a velmi zřídka nad 30 Hz. U 70% zdravých lidí nepřesahuje amplituda beta rytmu 10 μV; a pouze 3% přesahují 20 mkV. Beta rytmus má maximální průchodnost ve frontě středového vedení. Aktivita beta je o něco lepší během ospalosti, při usínání (fáze I spí), během FBS a někdy po probuzení. V období hlubokého spánku (fáze III, IV fáze pomalého spánku) se jeho amplituda a závažnost významně snižují.

Trvalé zvyšování amplitudy beta aktivity nad 25 μV, zejména s rozšířením na zadní vedení, je známkou patologie, avšak nosologicky není specifická. Se současným epileptickým procesem je tradičně spojena zvýšená aktivita beta („příliš rychlá“)..

Theta rytmus. Rytmus s frekvencí 4 až 7 Hz v amplitudě obvykle překračující hlavní aktivitu záznamu na pozadí. U EEG se vyskytuje u všech zdravých dětí různé závažnosti. Činnost theta se začíná zaznamenávat v ústředních odděleních již ve věku 3 týdnů, postupně s věkem roste a dosahuje maximálně 4–6 let. V tomto věku je rytmus theta dominantní u EEG u dětí. Většina vědců se domnívá, že u adolescentů a mladých dospělých je aktivita theta s nízkou amplitudou (nepřesahující amplitudu pozadí) s frekvencí 6-7 Hz s bifrontální prevalencí normální, pokud je vzhůru se zavřenýma očima, pokud nepřesahuje 35% záznamu na pozadí.

4.2. Nahrávání snů

Spánek je silný aktivátor epileptiformní aktivity. Je důležité, aby neurolog, zejména epileptolog, byl schopen identifikovat fáze a stádia spánku. Je známo, že epileptiformní aktivita je pozorována hlavně ve stadiích I a II pomalého spánku, zatímco během „delta spánku“ a v období PBS je nejčastěji potlačena..

V současné době se k rozlišení fází spánku používá klasifikace Dement & Kleitman v úpravách Recbtshaffen & Kales (1968). Podle této klasifikace se rozlišují 2 fáze spánku: fáze pomalého spánku (PMS) a fáze rychlého spánku (FBS).,

PMS (v anglické literatuře - non-REM spánek) se vyvíjí na pozadí oslabujícího účinku aktivující kůry, vzestupné retikulární tvorby a zvýšené aktivity synchronizujících inhibičních struktur.

Ve FMS jsou 4 fáze.

Spánek (zdřímnutí) fáze I je charakterizován mírným zpomalením hlavní aktivity na EEG. Projevuje se postupným vymizením alfa rytmu a výskytem rytmické theta aktivity v centrálních a fronto-centrálních regionech, v čelních elektrodách se může objevit periodická rytmická vysoká amplitudová aktivita s frekvencí 4 až 6 Hz. U zdravého člověka doba, kdy spím, je delší než 10-15 minut.

II. Fáze spánku (fáze "spánkových vřeten"). Jsou pozorovány následující jevy. 1. Charakteristickým znakem spánku ve fázi II je výskyt „spánkových vřeten“ nebo rytmu sigma. Tento jev je rytmické vřetenovité zvýšení a snížení amplitudy záblesku s frekvencí 12-16 Hz a amplitudou 20-40 μV, zejména v centrálních parietálních řezech. Doba „spánkových vřeten“ se pohybuje od 0 do 2 sekund. Vysoký-amplituda a prodloužený (asi 3 sec) spánek vřetena s převahou v čelních elektrodách jsou obvykle známka patologie.

Spánek fáze III je charakterizován zvýšením amplitudy a počtu pomalých vln, zejména rozsahem delta. Zaznamenávají se komplexy K a "spánková vřetena". Delta vlny v éře analýzy EEG zabírají až 50% záznamu. Index aktivity beta klesá.

Spánek fáze IV je charakterizován zmizením „spánkových vřeten“ a komplexů K, výskytem vysoké amplitudy (nejméně 50 μV> vlny delta, které v době analýzy EEG představují více než 50% záznamu. Spánek fáze III a IV jsou nejhlubším spánkem. Kombinují se v rámci společného jméno "delta sen".

Ve fázi REM spánku (paradoxní spánek, REM spánek) je zaznamenáno oslabení inhibiční retikulární tvorby a posílení desynchronizačních aktivačních mechanismů. Při vstupu do FBS se aktivita beta zvyšuje. Tato fáze spánku je charakterizována tím, že na EEG se objevuje vzorec desynchronizace ve formě nepravidelné aktivity s jednoduchými theta vlnami o nízké amplitudě, vzácnými skupinami zpomaleného alfa rytmu a ostrými vlnami „pilovitých zubů“. FBS je doprovázena rychlými pohyby očí a difuzním poklesem svalového tonusu. V této fázi spánku mají zdraví lidé sny. Začátek spánku od fáze REM nebo jeho výskyt méně než 15 minut po usnutí je známkou patologie.

Normální spánek dospělých a dětí spočívá ve střídání série cyklů PMS a PBS. FMS je nejvýraznější v první polovině noci a zabírá 75% veškerého spánku. Ve druhé polovině noci je nejvíce zastoupena FBS (fáze snů), která zabírá asi 25% nočního spánku. Jeden cyklus spánku u malých dětí trvá 45–55 minut; u dospělých 75 až 100 minut. Zdravý člověk má 4 až 6 spánkových cyklů za noc.

4.3. Pomalá vlna aktivita.

Aktivita s pomalými vlnami. Tento termín zahrnuje aktivitu na EEG ve formě zpomalení rytmu ve srovnání s věkovou normou. Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují následující varianty aktivity s pomalými vlnami:

  1. zpomalení hlavní činnosti;
  2. periodické zpomalení;
  3. pokračující zpomalení.

Zpomalení hlavní činnosti se zjistí, pokud mají hlavní rytmy pomalejší frekvenční charakteristiky ve srovnání s věkovou normou: ve věku 1 roku je frekvence nižší než 5 Hz, ve 4 letech je nižší než 6 Hz, ve věku 5 let je nižší než 7 Hz, ve věku 8 a starší je nižší než 8 Hz.

Pravidelné zpomalení. Periodické zpomalení může být nepravidelné a rytmické, zobecněné a regionální. U generalizovaných forem epilepsie je někdy pozorováno výrazné periodické rytmické generalizované zpomalení (obvykle s převahou frontálních elektrod). Nepravidelné regionální zpomalení (obvykle v časných svodech) může být nepřímým příznakem EEG částečné epilepsie nebo lokálního organického poškození mozku.

Pokračování zpomalení je zaznamenáno, pokud tento vzorec zabírá asi 90% záznamu a nedochází k reakci na vnější podněty. Je to vždy patologické znamení a naznačuje postupné fokální a destruktivní poškození mozku. V tomto případě aktivita pomalých vln odráží změnu v kortikální elektrogenezi způsobenou anatomickým defektem v neuronových sítích. Lze jej kombinovat s běžným nebo zpomaleným základním rytmem; vyskytuje se v jednom ze zvodů (například v levém časovém úseku) nebo v celé polokouli. Theta (méně obyčejně delta) je zpravidla reprezentována nízkou amplitudovou aktivitou, která nereaguje na exogenní podněty.

4.4. Provokativní testy

Provokativní testy. Záznam bioelektrické aktivity mozku na pozadí se provádí v pasivním bdělém stavu pacienta se zavřenýma očima. K detekci poruch EEG se používají provokativní testy, z nichž nejvýznamnější jsou následující:

  1. Otevírací a zavírací oči.
  2. Hyperventilace.
  3. Rytmická fotostimulace.
  4. Fonostimulace.
  5. Nedostatek spánku.
  6. Stimulace duševní činnosti.
  7. Stimulace ruční činnosti.

Bydlíme první.

Test otevření-uzavření slouží k navázání kontaktu s pacientem. V tomto případě je zdravotnický pracovník přesvědčen, že pacient je při vědomí a dodržuje pokyny. Tento test vám umožní identifikovat reaktivitu alfa rytmu a další typy aktivity pro otevření očí. Normálně, při otevření oka, je alfa rytmus blokován, normální a podmíněně normální aktivita pomalých vln. Naopak, nedostatečná reakce vzorců na otevření očí je obvykle známkou patologické aktivity. Blokáda Gasta při otevírání očí na špičkové vlnové činnosti u pacientů s benigní týlní epilepsií je důležitým diferenciálním znakem se symptomatickou týlní epilepsií. Je třeba si uvědomit, že u některých forem fotocitlivé epilepsie dochází k epileptické aktivitě na EEG v době zavírání očí. Může to být způsobeno zmizením zafixování pohledu se zavřenýma očima. Tento jev popsal Panayiotopoulos (1998) a nazval ho „fixace vypnuta“ nebo fotocitlivost..

Hyperventilace se ve skutečnosti provádí u dětí po 3 letech. Trvání od 3 minut u dětí do 5 minut u dospělých. Hyperventilaci nelze provést na samém konci záznamu EEG, protože patologická aktivita se často objevuje nějaký čas po konci vzorku. Hlavním účelem hyperventilace je identifikovat generalizovanou aktivitu vrcholové vlny a někdy i vizualizaci samotného útoku (obvykle absces). Regionální epileptiformní aktivita se objevuje méně často. Podle pozorování Blago-slopovoy N.K. a Novikova L.A. (1994), výskyt paroxysmálních záblesků pomalých vln během hyperventilace je charakteristický pro zdravé děti a adolescenty a je variantou normy. Podle Daly & Pediey (1997) patologická reakce na hyperventilaci zahrnuje pouze výskyt aktivity vrcholné vlny nebo výraznou asymetrii vzorů na EEG. Je zásadně důležité, aby jakákoli jiná reakce, včetně výskytu delta aktivity, byla individuální variantou normy. Podle moderních názorů je tedy hodnocení paroxysmální generalizované (často s bifrontální prevalencí) rytmické theta-delta aktivity během hyperventilace jako hypotetická „dysfunkce mezidiafiencelových struktur“ neudržitelné. Takové posouzení normálních, inherentně, vzorců nemá pro kliniku žádný význam, což vede k terminologickému zmatku a zbytečnému znepokojení jak neurologických lékařů, tak samotných pacientů..

Rytmická fotostimulace (RFU) je nejdůležitějším členěním pro detekci patologické aktivity u fotocitlivých forem epilepsie. Používá se klasická technika Jeavons & Harding (1975). Stroboskopická lampa by měla být 30 cm od zavřených očí pacienta. Je nutné použít širokou škálu frekvencí, počínaje 1 zábleskem za sekundu a končící frekvencí 50 Hz. Standardní RFU s frekvencí 16 Hz je nejúčinnější při detekci epileptiformní aktivity. Jsou možné následující reakce na RFU:

  • Nedostatek zjevné reakce.
  • Asimilace rytmu: výskyt oscilací na EEG synchronně s blikáním s RFU.
  • Fotomyoklonická odezva: u RFS dochází k „třepotání“ očních víček a záškuby psriokulárních svalů (myoklonická hyperkineze) současně se záblesky světla. To se odráží na EEG zřetelným „rytmickým myografickým artefaktem“ v předních vedeních.
  • Fotoparoxysmální odpověď: výskyt epileptiformní aktivity během RFS, často dochází k krátkým výbojům zobecněné rychlé (4 Hz a vyšší) aktivity polypové vlny. Podle klasifikace fotocitlivé epilepsie (Binnie et al., 1992) se rozlišuje forma fotocitlivé epilepsie, při které se během studie EEG vyskytují záchvaty výhradně v laboratoři během RFU. Nejtypičtější výskyt myoklonických paroxysmů, které postihují svaly obličeje, ramenního pletence a paží, současně se záblesky světla. V každodenním životě nedochází k útokům, i když jsou vystaveny faktorům domácnosti RFU (blikající světlo). Tato forma epilepsie se zpravidla detekuje náhodně, když odkazuje pacienta na studii EEG z důvodů nesouvisejících s epilepsií. Většina autorů nedoporučuje jmenování AED v této podobě a klasifikace takových případů jako epilepsie je pochybná. Fotoparoxysmální odpověď koreluje s vysokou jistotou s přítomností fotocitlivé epilepsie.

Artefakty jsou jakékoli grafické prvky na EEG, které neodrážejí elektrickou aktivitu mozku. Rozdělují se na mechanické a bioelektrické. Mechanické artefakty jsou instrumentální, elektrodové a ze sítě. Nejběžnější artefakt způsobený „snímáním“ ze sítě střídavého proudu (nedostatek uzemnění, použití různých lékařských zařízení v blízkosti) ve formě výskytu sinusových kmitů o frekvenci 50 Hz.

Bioelektrické artefakty se dělí na následující:

  1. Myogenní artefakty. Nejběžnější typ artefaktů. Zaznamenávají se vysokofrekvenční fluktuace myogramu, obvykle převládající v časových svodech. Jsou často způsobeny napětím v žvýkacích svalech, obličejových svalech a svalech krku. Artefakt z fascinujícího třesu se podobá obloukovému mu rytmu a je pozorován maximálně v frontotemporálních elektrodách. Glossokinetický artefakt se vyskytuje během rytmických pohybů jazyka, například během rozhovoru nebo sání (krmení dětí během studie EEG).
  2. Srdeční a respirační artefakty. Elektroda umístěná na velké nádobě může způsobit artefakt připomínající grafický prvek rheoencefalogramu. Elektrokardiografické potenciály lze zaznamenat na EEG, které je třeba odlišit od benigních epileptiformních dětských poruch. Tyto potenciály převládají na elektroencefalogramu během elektrocerebrální inaktivace (smrt mozku). Existují také artefakty způsobené exkurzí hrudníku (často během hyperventilace).
  3. Okulografické artefakty. Souvisí s aktivitou m. orbicularis oculi a obvykle se zaznamenávají do čelních elektrod. Vyskytují se rytmické blikání (tikoidní hyperkineze), nystagmus.
  4. Artefakty způsobené změnou odolnosti kůže. Změny v odolnosti kůže mohou být způsobeny různými biochemickými procesy v těle. Tento typ artefaktu se nejčastěji vyskytuje, když jsou pacienti rozrušení během studie EEG, která je doprovázena silným pocením.

V tomto případě musí být monitorovací lékař schopen rozlišit tyto artefakty. Pokud například artefakt nezmizí v průběhu času, je nutné zkontrolovat elektrodu, zda je plně připojena k zesilovači, s pacientem a v případě potřeby jej vyměnit / nakonfigurovat.

5. Epileptiformní aktivita

Epileptiformní aktivita je charakterizována výskytem ostrých vln nebo vrcholů na EEG, které se výrazně liší od hlavní aktivity pozadí a vyskytují se hlavně u jedinců trpících epilepsií. Klasifikace poruch EEG, přijatá Americkou asociací neurofyziologů [Daly & Pedley, 1997], dodržuje přísnou terminologii při určování patologických jevů. V klasifikaci je obecně akceptován termín „epileptiformní aktivita“ v souvislosti s jeho výjimečnou aplikací na elektroencefalografické jevy.

Podle klasifikace poruch EEG existuje 9 interiktálních (interiktálních) a dvou záchvatových (iktálních) epileptiformních vzorců.

Interictální epileptiformní změny:

  • vrcholy (čárky);
  • ostré vlny;
  • benigní epileptické formy dětských poruch (DAND, „rolandské“ komplexy);
  • komplexy vrchol-pomalá vlna;
  • komplexy vrchol-pomalá vlna 3 Hz;
  • komplexy pomalých vrcholů a pomalých vln;
  • více píků (polyspike);
  • hypsarrytmie;
  • fotoparoxysmální odpověď (fotoparoxysmální reakce).

Ictal epileptiform změny:

Zvažte všechny tyto možnosti epileptiformních poruch na EEG:

1. Vrcholy (commissures) - epileptiformní jev, který se liší od hlavní činnosti a má vrcholný tvar. Doba špičky je od 40 do 80 ms. Jedná se o specifický epileptiformní vzorec, který je pozorován v rámci různých forem epilepsie (generalizované a parciální). Jednotlivé vrcholy jsou extrémně vzácné; obvykle předcházejí vzniku vln. Podle základních principů elektrofyziologie odráží výskyt hrotů na EEG procesy excitace kortikálních neuronů a pomalé vlny - procesy inhibice.

2. Akutní vlna je epileptiformní jev, který je odlišný od hlavní činnosti, jejíž doba je 80-200 ms. Podle několika autorů [Eed-Oloffson, 1971; Gregori 1993], tento vzorec je u zdravých lidí zřídka pozorován a je vysoce specifický pro epilepsii. Ostré vlny i vrcholy lze zaznamenat ve formě regionálních, multiregionálních a generalizovaných jevů. Akutní vlna může nastat jak v izolaci (zejména s parciálními formami epilepsie), tak před pomalou vlnou. Je třeba si uvědomit, že ostré vlny, stejně jako vrcholy, mohou představovat normální fyziologické jevy: benigní epileptiformní spánkové tranzity (BETS), brankové potenciály, 14 a 6 Hz pozitivní hroty a některé další.

3. Benigní dětské epileptiformní poruchy (DAND) - epileptiformní jev, který je prezentován ve formě stereotypního elektrického dipólu, sestávajícího z akutní vlny, po kterém následuje pomalá vlna. Amplituda negativního pólu je 150-300 μV, - často 2krát pozitivně. Celková doba komplexu je 80-120 ms. Tento vzorec je snadno rozpoznatelný díky typické morfologii připomínající QRST zuby na EKG [Mukhin K. Yu. Et al., 2001]. Komplexy DAND se vyznačují tendencí k jejich seskupení (dublety, trojčata atd.), Jakož i zvýšením jejich reprezentace a amplitudy ve fázi pomalého spánku. Benigní epileptické formy dětských poruch se vyskytují hlavně ve věku 3 až 14 let a jsou charakteristickým vzorcem idiopatických parciálních forem epilepsie. S nástupem puberty se jejich závažnost snižuje a ve většině případů postupně zmizí po 14–15 letech. Předpokládá se, že tento model EEG je závislý na věku a je geneticky určen s autozomálně dominantní dědičností s nízkou penetrací a variabilní expresivitou [Stephani, 2002].

4. Vrcholy pomalých vlnových komplexů - představují vzorec skládající se z vrcholu a pomalé vlny za ním. Nejčastěji jsou komplexy špičkových vln zaznamenávány ve formě generalizovaných výbojů, jejichž přítomnost a amplituda jsou zesíleny v FMS pomocí HS a RFU. Tento obrázek EEG je vysoce specifický pro idiopatické generalizované formy epilepsie v dětství a dospívání. Podle Doose & Baier (1987) však lze v 10–17% případů detekovat generalizované komplexy s vrcholovými vlnami u klinicky zdravých jedinců, zejména u příbuzných probandů s abscesovými formami epilepsie..

Ve formě jednotlivých vzorů se vrcholově-pomalé (nebo akutně-pomalé) komplexy vln vyskytují v kryptogenních a symptomatických formách parciální epilepsie.

5. Komplexy vrchol-pomalá vlna s frekvencí 3 Hz - představují pravidelný výboj zobecněných vzorců sestávajících z jednotlivých hrotů s další pomalou vlnou s frekvencí 2,5 až 3,5 Hz. Podle klasifikace poruch EEG by pro přiřazení vzorů této skupině mělo být trvání těchto komplexů delší než 3 sekundy. Frekvence komplexů během výboje je variabilní. Na začátku vybíjení je to 3-4 Hz, zatímco směrem ke konečnému klesá na 2,5-2,25 Hz. Charakteristická je amplitudová dominance vzorů ve frontálních elektrodách. Pomalý spánek způsobuje aktivaci komplexů vrcholových vln. Současně je zkrácena doba výboje během spánku a současně je možné určité zpomalení frekvence komplexů. Tento model EEG je charakteristický pro abscesové formy epilepsie, zejména dětský absces epilepsie. Trvání výboje komplexů vrcholových vln déle než 3 sekundy je s velkou pravděpodobností iktálním jevem typických nepřítomností.

6. Komplexy s pomalými špičkami a pomalými vlnami - představují nepravidelné výboje komplexů píků (a častěji ostré vlny) - nízká vlna, s frekvencí menší než 2,5 Hz. Podle klasifikace poruch EEG by doba trvání těchto komplexů měla být delší než 3 sekundy. Komplexy se skládají z negativních ostrých vln s bi- a trifázou s periodou 150-200 ms. a následné negativní pomalé vlny s vysokou amplitudou (300-400 μV). Jsou bilaterálně synchronní, v některých případech je však možná jejich amplitudová asymetrie a počáteční asynchronie. Charakteristickým rysem tohoto vzoru je tendence ke zvýšení závažnosti změn během PMS.

7. Polypeaks (několik vrcholů) - je definován jako skupina zobecněných bilaterálně synchronních, sledujících po sobě 3 nebo více frekvenčních vrcholů od 10 Hz a více. Každá skupina polypů může končit pomalou vlnou (komplexy polypic-wave). Generalizované polypy jsou specifickým vzorcem pro myoklonické formy epilepsie, jako je juvenilní myoklonická epilepsie, benigní myoklonická epilepsie dětství. Tento vzorec se však může vyskytnout také v parciálních formách epilepsie, u pacientů s Lennox-Gastautovým syndromem, a také v případech progresivní epilepsie s myoklonem (Laforova choroba, Unferricht-Lundborg atd.).

8. Hypsarrhythmia je epileptiformní obrazec charakterizovaný nepravidelnou difúzní nepřetržitou činností s vysokou amplitudou (> 300 μV) pomalých vln (1-3 Hz), proti které se zaznamenávají multiregionální píky a ostré vlny. V některých případech je možné přechodné krátkodobé sloučení této aktivity (až do bioelektrického ticha). Ohtahara (1978) nazval tuto verzi hypsarrytmie vzorem zábleskové inhibice. V některých případech (symptomatická verze Westova syndromu) v jedné z hemisfér podstatně dominuje hypsarrytmie v kombinaci s přetrvávajícími regionálními komisemi v této zóně. Spánek významně modifikuje hypsarrytmii: během PMS se amplituda a prezentace epileptiformních změn zvyšují a stávají se periodickými, zatímco v rychlém spánku se úplně snižuje nebo úplně zmizí.

9. Fotoparoxysmální odpověď. Je charakterizován výskytem epileptiformní aktivity, generalizované i regionální (hlavně v týlních oblastech mozkové kůry), která se objevuje po prezentaci rytmické fotostimulace různých frekvencí. Maximální odezva je pozorována při frekvenci RFU asi 16 Hz se zavřenýma očima. Je lépe odhaleno pomocí referenční instalace. Fotoparoxysmální odpověď může pokračovat i po skončení stimulace světla, což je typické pro fotocitlivé formy epilepsie: primární fotocitlivá epilepsie, idiopatická fotocitlivá týlní epilepsie, Unferricht-Lundborova choroba a některé další.

10. Ictal EEG vzory. EEG útoku - náhlá změna bioelektrické aktivity, regionální nebo difúzní, spojená s epileptickým útokem. V mnoha případech je pro diferenciální diagnostiku ikterálních a interiktálních epileptiformních poruch na EEG jedinou metodou video-EEG monitoring. Krátké trvání výskytu určitých vzorců (například výboje generalizovaných komplexů vrcholových vln trvajících 1–2 sekundy) však neumožňuje vždy přesně detekovat přítomnost útoku, synchronně s ním. V těchto případech řada autorů doporučuje používat termín „subklinické epileptiformní poruchy na EEG“ [Binnie, 1993]. Vzorec EEG útoku může nastat jak zobecněný, tak i regionální. Jedná se o vysoce specifický fenomén epilepsie, i když se vyskytuje bez klinických symptomů. Pokud má klinika paroxyzmy nejasné etiologie, tento vzor dokazuje jejich epileptickou povahu..

11. Stav EEG je stanoven v případě pokračujících epileptiformních vzorců útoku EEG nebo často opakovaných vzorců útoku EEG bez obnovení normálního rytmu záznamu pozadí mezi nimi. Je třeba poznamenat, že stav EEG nemusí korelovat s klinickými příznaky stavu epilepticus. Klasickým příkladem je elektrický epileptický stav pomalého spánku; závažná forma epilepsie se závažnou kognitivní poruchou, u níž může být frekvence a závažnost epileptických záchvatů minimální nebo vůbec žádná. Tudíž i vysoce specifické vzorce útoků EEG a stav EEG by se měly posuzovat pouze v souvislosti s klinickými údaji. V následujících kapitolách se budeme zabývat vlastnostmi iktálního EEG u různých typů epileptických záchvatů v rámci jednotlivých forem epilepsie..

6. Dekódování a závěr EEG

Tak jsme se dostali k interpretaci poruch EEG

Tato doporučení nejsou přísná pravidla. Jedná se především o standardní EEG. Při popisu specializovanějších nahrávek (novorozenecké záznamy, elektroperebrální ticho) by měla být prezentace technických údajů úplnější - v souladu se standardy ACNS (1 - „Minimální technické požadavky (MTR) pro provádění klinického EEG“); 2 - „Minimální technické normy pro dětskou elektroencefalografii“ "; 3 -" Minimální technické standardy pro záznam EEG při podezření na mozkovou smrt ").

Zpráva VEGEG by měla sestávat ze 3 hlavních částí:

  1. úvod,
  2. popis,
  3. tlumočení včetně
    1. dojem (názor) týkající se normality nebo stupně abnormality,
    2. korelace dat EEG s klinickým obrazem.

1. Úvod.

Úvod by měl začít popisem případného zvláštního školení před záznamem..

2. Popis.

Popis EEG by měl zahrnovat všechny charakteristiky záznamu, včetně normálních a abnormálních, prezentované objektivním způsobem, přičemž by se mělo co nejvíce vyhýbat výrokům o jejich významu..

Cílem je úplná a objektivní zpráva, která umožní ostatním odborníkům EEG dospět k závěru o normálnosti nebo stupni anomálního záznamu podle popisu - aniž by si museli prohlížet původní EEG. Tento závěr se může lišit od původního závěru, protože je do jisté míry subjektivní..

Popis začíná aktivitou na pozadí, dominantní aktivitou, její frekvencí, kvantitou (konstanta, přechodná), lokalizací, amplitudou, symetrií nebo asymetrií, ať už je to rytmická nebo nepravidelná. Frekvence by měla být uvedena v Hz nebo v cyklech za sekundu. Za účelem standardizace zprávy se doporučuje stanovit amplitudu v elektrodách, včetně sousedních elektrod podle schématu 10-20. Je žádoucí, ale není nutné, odhadnout amplitudu v mikrovoltech. Tím se vyhnete výrazům jako „nízký“, „střední“ a „vysoký“. Dominantní aktivita - frekvence, množství, amplituda, lokalizace, symetrie nebo asymetrie, rytmus nebo jeho nedostatečnost by měly být popsány pomocí stejných měrných jednotek jako u dominantní aktivity..

Pokud byly provedeny testy, měly by být popsány reakce na otevírání a zavírání očí, jakož i libovolné, cílené pohyby. Zahrnuje se popis indikací symetrie nebo asymetrie, úplnosti nebo neúplnosti, stability nebo nestability..

Abnormální nahrávky, novorozenecké záznamy nebo nahrávky pouze během spánku nemusí obsahovat jasný dominantní rytmus. V takových případech by měly být v jakémkoli pořadí popsány jiné typy činnosti (amplituda, frekvence atd.). Pokud záznam vykazuje znatelnou interhemisferickou asymetrii, měly by být charakteristiky každé polokoule uváděny samostatně (dominantní, dominantní aktivita)..

Následující aktivita na pozadí by měla být popis porušení, která se netýkají aktivity na pozadí. Popis zahrnuje: druh rušení (komisařské, ostré vlny, pomalé vlny), prevalence (difúzní, lokální), topografie nebo lokalizace, symetrie, synchronismus (intra- a interhemispheric), amplituda, časové charakteristiky (spojité, periodické, epizodické nebo paroxysmální) ) a počet neobvyklých vzorců. Počet poruch je popsán subjektivně, protože v klinickém EEG není možné přesně měřit množství nebo poměr.

Pokud je anomálie epizodická, je nutné věnovat pozornost nepřítomnosti nebo přítomnosti periodicity mezi epizodami, rytmu nebo nepravidelnosti vzoru v každé epizodě. Je nutné uvést časový rozsah trvání epizod.

V popisu aktivačních postupů je nutné zahrnout prohlášení o jejich kvalitě (například dobrá, uspokojivá nebo špatná hyperventilace, doba spánku, fáze spánku, kterých bylo dosaženo během studie). Je nutné uvést typ (glissando, krok za krokem) fotostimulace a frekvenční rozsah stimulace. Popsány jsou účinky hyperventilace a fotostimulace, včetně normálních a abnormálních odpovědí. Pokud nebyla provedena hyperventilace nebo fotostimulace, musí být uveden důvod. Protože předávající lékař předpokládá, že tyto postupy jsou standardně používány, může očekávat popis jejich výsledků - i když jejich potřeba nebyla výslovně uvedena ve směru.

Není třeba uvádět nepřítomnost určitých charakteristik, s výjimkou běžných, jako je rychlá aktivita s nízkou amplitudou, spánková vřetena atd. Fráze jako „absence fokální patologie“ nebo „žádné epileptiformní poruchy“ lze použít pouze v interpretační sekci - pokud existují explicitní nebo žádost o doporučení lékaře. Neměly by být použity v příběhu..

Artefakty by měly být popsány pouze v pochybných případech (například zůstává pravděpodobné, že odrážejí mozkovou aktivitu) nebo, pokud jsou neobvyklé, narušují interpretaci záznamu a také, pokud mají určitou diagnostickou hodnotu (například myokimie, nystagmus atd.) ).

3. Interpretace.

(I) Dojem je subjektivní názor odborníka na míru normality záznamu. Popis záznamu je určen především pro elektroencefalografa, který jej používá pro následný výstup nebo jiného odborníka, a měl by být podrobný a objektivní. Dojem je naproti tomu psán primárně pro doporučujícího lékaře, a proto by měl být co nejstručnější. Většina lékařů z předchozích zkušeností naznačuje, že čtení podrobného popisu jim neposkytuje podstatně nové informace, a proto jsou omezeny na interpretace. Pokud je příliš velký a pro klinický obraz vypadá irelevantní, může lékař ztratit zájem, což nakonec vede ke snížení přínosů celé zprávy EEG. Pokud je záznam považován za neobvyklý, je vhodné uvést jeho stupeň - za účelem usnadnění srovnání mezi opakovanými studiemi. Protože tato část zprávy je velmi subjektivní, stupeň poškození se může v jednotlivých laboratořích lišit. V každé laboratoři by však měla být jasně definována a přísně dodržována kritéria pro stupeň porušení..

Po určení stupně porušení je nutné uvést důvody, na jejichž základě je závěr založen. Pokud existuje několik typů porušení, je vhodné omezit se na seznam dvou nebo tří hlavních porušení, která jsou pro tento záznam nejcharakterističtější. Pokud uvedeme všechna porušení, ta nejdůležitější se v textu „rozpustí“ a význam závěrů se ztratí. Pokud máte data z předchozích záznamů EEG, musíte zahrnout jejich srovnání s výsledky této studie.

(II) Klinická korelace je pokus ukázat, jak moc EEG dat zapadá (nebo ne) do celkového klinického obrazu. Může se lišit - podle toho, komu je určena. Pro příjemce daleko od neurologie nebo EEG by to mělo být důkladnější a ověřené.

Pokud je EEG abnormální - naznačuje to mozkovou dysfunkci, protože EEG je odrazem mozkové funkce. Fráze „mozková dysfunkce“ však může znít zbytečně hrozivě a měla by být použita pouze v případě, že se porucha kvalifikuje jako „více než mírná“ a pokud je k dispozici dostatek klinických informací, aby byl takový závěr v tomto klinickém kontextu realistický. V ostatních případech jsou přípustné věty jako „Záznam označuje mírnou nepravidelnost mozkové funkce“. Některé vzorce EEG jsou potvrzující pro více či méně specifické klinické situace; delta fokus může naznačovat strukturální poškození ve vhodném klinickém kontextu; některé typy hrotů nebo ostrých vln potvrzují potenciální epileptogenezi. Pokud je porucha EEG v souladu s klinickými informacemi, které obsahují diagnózu nebo podezření na přítomnost takového stavu, můžete naznačit, že údaje EEG jsou konzistentní nebo potvrdit diagnózu.

Digitální metody záznamu, generování a přenosu zprávy umožňují v případě potřeby zahrnout do zprávy krátké části skutečného záznamu, včetně příkladů porušení.

7. Monitorování VEG při hodnocení účinnosti antikonvulzivní terapie

Jedním z hlavních kritérií pro objektivizaci účinku antiepileptik je změna bioelektrické aktivity mozku, zaznamenaná pomocí EEG..

Tyto změny jsou jiné povahy a závisí na formě epilepsie a použité terapii..

Kromě účinku antikonvulziv na epileptickou aktivitu ovlivňují také povahu rytmické aktivity na pozadí. Popsané změny v rytmech pozadí, ke kterým dochází při dlouhodobém používání benzodiazepinů a barbiturátů.

S progresivním průběhem nemoci je zaznamenáno zvýšení indexu epileptické aktivity v centru pozornosti.

Dalším znakem negativní dynamiky je výskyt dalších ložisek epileptické aktivity. Mohou být závislé na primárním zaměření nebo existovat nezávisle.

Charakteristiky progradientního průběhu onemocnění zahrnují výskyt jevu sekundární bilaterální synchronizace (CHD).

Mezi kritéria EEG odrážející pozitivní účinek PEP patří: pokles indexu paroxysmality v lézi, snížení počtu epileptických lézí a regrese účinku CHD.

Dynamické studie VEG během období vysazení léčby s vysokou přesností nám umožňují posoudit riziko obnovení záchvatů.

8. Účinnost monitorování EEG

Spolehlivost směrné diagnózy „Epilepsie“ byla analyzována u primárních pacientů přijatých do epileptologické nemocnice (NPC pro lékařskou péči o děti, Moskva DZ)..

Studijní skupinu tvořilo 1154 pacientů ve věku 0 až 18 let. Všichni pacienti podstoupili následující vyšetřovací metody: hodnocení neuropsychického stavu, video-EEG monitorování trvající 6 hodin nebo více a ve většině případů MRI mozku.

Výsledky: Diagnóza epilepsie byla spolehlivě potvrzena u 643 pacientů (56%); u 240 (20, 8%) pacientů nebyly získány žádné elektroencefalografické vzorce epilepsie, ale diagnóza byla ponechána nezměněna s ohledem na historii a jiné vyšetřovací metody; u 133 pacientů (11,5%) byla diagnóza epilepsie odstraněna; u 46 (4%) pacientů s diagnózou parasomnie; 39 (3, 4%) má pseudoepileptické (psychogenní) záchvaty; 8 (0,7%) má tiky; skupina pacientů od 45 (3, 9%) lidí zahrnovala děti s afektivně respiračními paroxysmy, Tourettovým syndromem, synkopou, choreoathetózou / dystonií, migrénou, autismem, Munchausenovým syndromem, masturbací.

U 23,2% (267) pacientů byla diagnóza epilepsie vyloučena. Nejběžnějšími paroxyzmálními stavy napodobujícími epilepsii byly parasomnie a psychogenní záchvaty. Nesmíme zapomenout na velkou skupinu (11,5% - 133 pacientů) absolutně zdravých dětí, na chybnou diagnózu „epilepsie“, ve které byla ve většině případů spojena s nesprávnou interpretací behaviorálních reakcí charakteristických pro určitý věk. V převážné většině těchto případů spočívala příčina předávkování epilepsií v nedostatečně úplném a přesném sběru anamnézy, nesprávné interpretaci výsledků EEG a v některých případech v psychologickém tlaku příbuzných pacientů na lékaře..

9. Závěr

Úspěšná léčba epilepsie přímo závisí na včasné a správně stanovené diagnóze. Použití neinformačních diagnostických metod v počátečním stádiu léčby epilepsie vede k obtížím při výběru adekvátní terapie, progresi onemocnění. V EEG se to projevuje ve formě výskytu více sekundárních ložisek epileptické aktivity, vývoje sekundárního bilaterálního synchronizačního fenoménu ve fokálních formách a významného zvýšení indexu generalizovaných výbojů v generalizovaných formách epilepsie..

Pacientova přítomnost epileptických záchvatů často navzdory jejich zjevné vyléčitelnosti vede lékaře k nepřiměřenému zavádění sociálních omezení, při léčbě používá polyfarmacii.

Na druhé straně má nepřiměřené prohlášení o remisi u pacientů s epilepsií také nepříznivé důsledky pro pacienta, protože klinicky „neviditelné“ typy záchvatů nebo epileptiformní EEG aktivity zůstávají.

Nepřítomnost změn v zaznamenaném fragmentu probouzejícího se EEG po dobu až 30 minut (doporučení ILAE) může vytvořit falešný dojem pozitivní dynamiky během léčby. Na základě získaných údajů může lékař chybně uvést klinickou a encefalografickou remisi. Na druhé straně může detekce epileptické aktivity v kontrolní dynamické EEG na pozadí vybrané terapie obsahovat fragment epileptické aktivity, který lékař mylně interpretuje jako „negativní dynamiku“. V některých případech se charakteristiky EEG mohou na krátkých fragmentech záznamu s přetrvávajícími záchvaty zdát „normální“. Objektivní analýza pokračujícího záznamu navíc naznačuje, že se podstata bioelektrické aktivity u pacienta významně nezměnila. Chyby v interpretaci jsou spojeny se střídáním normálních a patologických fragmentů EEG.

Lze tvrdit, že objektivní interpretaci změn EEG lze provést pouze během monitorování VEG.

Úvod do diagnostického algoritmu a dynamické vyšetření monitorování VEG umožňuje použití objektivních klinických a neurofyziologických kritérií k včasné diagnostice onemocnění, zhodnocení stavu pacienta v různých stádiích léčby, optimalizaci terapeutických taktik a zabránění diagnostickým chybám u pacientů s epilepsií a epileptickými syndromy.

Analýza dlouhé sledovací anamnézy u pacientů s epilepsií (dospělých a dětí) umožnila vyvinout a implementovat ve specializovaných odděleních a kancelářích vysoce spolehlivý komplexní klinický a neurofyziologický přístup k diferenciální diagnostice epilepsie a konvulzivních syndromů, výrazně zlepšit kvalitu léčby u této komplexní skupiny pacientů.

Pediatr, lékař nejvyšší kategorie,
neurolog Tambiev I. E..
Kovalev I. G.

Přečtěte Si O Závratě