Hlavní Nádor

Poškozená mentální funkce

Mentální retardace (MDP) je zpomalení tempa mentálního vývoje, v jehož důsledku kognitivní (kognitivní) funkce (paměť, vnímání, pozornost, myšlení) a emocionálně-volební sféra dítěte výrazně zaostávají za akceptovanými věkovými normami.

Dnes ZPR není lékařskou diagnózou, ale používá se jako psychologické a pedagogické pojetí popisné povahy, neoznačující příčiny určitých porušení, ale pouze indikující vývojové problémy dítěte. Termín se vztahuje pouze na děti předškolního a základního školního věku (do 10 let). Ve vyšším věku, je-li to nutné, je již dítěti dána specifická diagnóza.

V raném dětství mentální retardace často nezachytí oko. Diagnóza ZPR se provádí, když dítě dosáhne věku 4–5 let. Zpravidla jsou vychovatelé středních a vyšších skupin mateřských škol jako první, kteří zazní poplach, věnují pozornost skutečnosti, že dítě musí mnohokrát vysvětlit to samé, je obtížné ho zajímat, je rozptýleno atd. Rodiče těmto signálům často nepřiznávají velký význam a neukazují dítěti odborníkovi, což naznačuje, že se jedná o obtíže související s věkem, které lze jednoduše „vyrůst“. V tomto případě se ZPR stává mnohem znatelnější, když dítě vstoupí do školy (kvůli problémům s akademickým výkonem). Dítě se jen těžko učí studijní materiály; má větší zájem o hraní (ale hraní rolí je pro něj příliš komplikované); zapojení do intelektuální činnosti ho nepřitahuje (rychle se z toho unavuje); má velmi omezené množství obecných znalostí atd..

Kromě problémů s učením má mnoho dětí se ZPR problémy s disciplínou. Ve školce i ve škole často komentují špatné chování. Skutečnost je taková, že je pro tyto děti obtížné zvyknout si na mateřskou školu, školu a obecně na kolektiv, jsou velmi doma, je pro ně obtížné pochopit, že existují určitá obecně přijímaná pravidla chování a musíte se naučit, jak je dodržovat..

Jak se projevuje mentální retardace??

Když ZPR zaostává ve vývoji:

  • všechny formy myšlení - srovnání, abstrakce, zobecnění, analýza a syntéza, mentální aktivita je snížena;
  • paměť - vizuální materiál je lépe vnímán, je obtížné si pamatovat informace podle ucha. Vzpomínka na děti se ZPR je špatně vyvinutá - mají potíže s zapamatováním pokynů, je pro ně obtížné text přeinstalovat nebo opakovat úkol;
  • vnímání - takové děti potřebují mnohem více času na zpracování informací než jejich vrstevníci. Je pro ně obtížné porozumět světu kolem sebe, představit si velikost (délka, šířka, objem), mají nízkou úroveň orientace a výzkumné činnosti, prostorové vnímání je sníženo, zažívají potíže s vytvářením holistického obrazu subjektu;
  • emocionálně-volební sféra - charakteristická je dětství, emoční nestabilita, vzrušení, potíže s organizací činnosti;
  • pozornost - pro dítě je obtížné soustředit se, soustředit se, poslouchat otázku nebo úkol až do konce. Přeruší se, začne odpovídat včas, je pro něj obtížné sedět, je příliš „hlasitý“, impulzivní, netrpělivý, nesestavený. Ve třídě je často rozptýlen, částečně vnímá informace (roztříštěná pozornost).

Pro dítě se ZPR je obtížné navigovat ve vesmíru, nebude schopen najít žádnou věc, pokud zpočátku neví, kde leží, i když je na velmi viditelném místě. Pro tyto děti je také obtížné identifikovat jakýkoli objekt dotekem, zapamatovat si, jak to vypadá, a vyprávět o něm z paměti.

U dětí ZPR mají často nízkou aktivitu řeči, zaostávají ve vývoji řeči (ZRR, ZPRR). Jejich slovní zásoba je špatná, neodpovídá věkovým standardům, fonetické slyšení je špatně vyvinuté, řeč není utvářena, výroky jsou primitivní a nezaostřené, často zaměňují, chybí nebo nahrazují slova a písmena slovy (parafáza).

Jak se ZPR liší od ZRR a ZPRR?

Zpoždění ve vývoji řeči a psycho řeči (ZRR a ZPRR) se objevují v důsledku organických lézí mozku, centrálního nervového systému. Důvody zpoždění mohou být: nemoci přenášené matkou během těhotenství, hypoxie plodu, patologické nálezy při narození, chromozomální nebo genetická onemocnění, těžké infekce, vrozené abnormality CNS, cévní mozkové příhody, mozková obrna, duševní choroby (epilepsie atd.), Nádory mozek a tak dále.

S ZRR a ZPRR:

  • narušená inteligence je sekundární a včasná nápravná práce zaměřená na vývoj řeči dává pozitivní dynamiku normalizace inteligence;
  • zpoždění není synchronní - vývoj řeči zaostává mnohem více než mentální;
  • s včasnou diagnózou a kompetentní nápravnou prací s odborníky i doma s rodiči bude dítě schopno dohonit vrstevníky již ve věku předškolního věku.

Se ZPR:

  • zpočátku to byl intelektuální vývoj, který neodpovídal věku - v důsledku toho - problémy s formováním řeči;
  • neexistují žádné specifické řečové chyby, úroveň vývoje řeči odpovídá úrovni vývoje mladších dětí;
  • vývoj řeči je zpožděn stejně jako celkový duševní vývoj jako celek - je zachována synchronizace;
  • řeč se může rozvíjet spontánně, jen později než vrstevníci. K nápravě sekundárních problémů s řeči mohou být vyžadovány kurzy s logopedem.

ZPR = mentální retardace?

Děti se ZPR dost často dostávají nesprávnou diagnózu - mentální retardaci (MA). Obzvláště postižené jsou děti vychované v sirotčincích. Skutečně mírný stupeň MA a ZPR má podobné příznaky, jedná se však o různé poruchy a pro jejich odlišení je nutné dlouhé komplexní sledování specialisty..

Podobné příznaky

  • emoční volební nezralost;
  • infantilismus;
  • nízká úroveň kognitivní aktivity;
  • nedostatek nápadů o světě;
  • zhoršené vnímání, myšlení, paměť a řeč;
  • nedostatek dovedností, jako je analýza, zobecnění, srovnání, syntéza.

Rozdíly mezi ZPR a MA

Mentální retardace je zobecněné jméno pro mnoho odchylek, v nichž dochází k trvalému a nezvratnému poklesu intelektuálních schopností. Jedná se o komplex syndromů způsobených organickými lézemi, mozkovými patologiemi (vrozenými nebo získanými). S UO trpí mentální funkce, dochází k obecnému mentálnímu zaostalosti, intelektuálnímu nedostatku. Intelekt dítěte s mentální retardací nepřesáhne určitou úroveň, bez ohledu na to, jak důkladně s ním probíhá důkladná práce.

Na rozdíl od UO je mentální retardace reverzibilní, dítě se vyvíjí stejným směrem jako běžné děti, ale mnohem pomaleji. Děti se ZPR jsou vyškoleny, opravitelné, přiměřené v akcích (například při hraní, používají hračky podle svého účelu). Během školení se s pomocí učitele dokážou naučit princip zadání a použít jej k řešení podobných problémů. Děti se ZPR se vyznačují skokem ve vývoji všech forem duševní činnosti (například pozornost vyskočí o 8–9 let). U ZPR je prognóza příznivější a existuje vysoká pravděpodobnost, že se dítě dostane k „normě“, která je podřízena vysoce kvalitní psychologické a pedagogické podpoře a účasti rodiny. Samozřejmě, v případě MA je nutná korekční práce, ale zpravidla je dynamika pomalejší a má svůj vlastní limit.

Je velmi důležité co nejdříve odlišit ZPR od mentální retardace a včas zahájit nápravnou práci.

Příčiny ZPR

  • infekce přenášené matkou během těhotenství (toxoplazmóza, chřipka, zarděnka atd.);
  • intoxikace těhotné ženy (kouření, alkohol, drogy atd.);
  • Rhesusův konflikt matky a dítěte;
  • intrauterinní infekce;
  • fetální zadušení;
  • porodní poranění;
  • dědičnost;
  • sociální faktory (životní podmínky, výchova, deficit pozornosti (hypo péče), hyper péče, násilí, nepříznivé psychologické klima v rodině, pedagogické zanedbávání).

Druhy mentální retardace

  • ZPR ústavního původu. Vyznačuje se výraznou nezralostí emocionálně-volební sféry dítěte. Děti s tímto typem ZPR jsou v rané fázi vývoje než jejich vrstevníci (mentální infantilismus). Jsou velmi připoutaní k matce, nejsou nezávislí, jsou nepříjemní od svých blízkých, mimo domov, je obtížné se v novém prostředí cítit pohodlně, v neznámém týmu je obtížné se přizpůsobit neobvyklým podmínkám. Takové dítě je emočně nestabilní, často je rozrušené, příliš aktivní. I ve věku základní školy (po 7 letech) převládají jeho herní zájmy; vzdělávací motivace u dětí tohoto věku prakticky chybí. Takové dítě vždy vypadá trochu mladší než jeho vrstevníci. ZPR ústavního původu může být dědičný.
  • ZPR somatogenní původ. K tomuto zpoždění dochází u dětí, které jsou velmi často nemocné, jsou fyzicky slabé, trpí chronickými onemocněními, infekcemi, vrozenými nebo získanými defekty somatického systému, alergiemi, dětskými neurózami atd. V důsledku obecné slabosti těla také trpí duševní vývoj těchto dětí. Vyznačují se nízkou kognitivní aktivitou, rychle se unaví, stydí, bojí se a nejsou si jistí. Do stejné kategorie dětí se zdravotním postižením patří děti, jejichž rodiče se o ně příliš starají, reagují negativně na jakékoli projevy nezávislosti, snaží se omezit komunikaci s ostatními dětmi (protože „budou urazit, nebudou je učit nic dobrého“ atd.). Hypertenzivní péče rodičů narušuje normální formování osobnosti a pomáhá zpomalit tempo duševního vývoje. Problém péče o děti se často vyskytuje jen v rodinách, kde je dítě mnoho a často nemocné nebo má nějaké závažné chronické onemocnění. Rodiče se o něj starají a před dobrými úmysly ho co nejvíce chrání před vnějším světem.
  • ZPR psychogenního původu. Důvodem jsou nepříznivé sociální a životní podmínky, ve kterých dítě roste. Porušování se projevuje u dětí z nefunkčních nebo neúplných rodin, kde není výchově dítěte věnována dostatečná pozornost. Vznik tohoto typu ZPR podporuje: hypo-péče (zanedbávání, dítě je ponecháno na vlastních zařízeních), napjatá psychologická situace v rodině, autoritářství, despotismus rodičů, agrese, domácí násilí. V takových podmínkách dítě vyvíjí neurotické stavy, ani se o to nepokouší, protože Předem jsem si jist, že nebude úspěšný (syndrom naučené bezmocnosti). Děti s ZPR psychogenního původu jsou nezasvěcené, nerozhodné, ne zvídavé.
  • ZPR cerebrálně-organického původu je běžnější než jiné druhy a obtížnější je opravit. Důvodem zpoždění jsou hrubé organické léze nervového systému, které mohou být způsobeny: patologiemi těhotenství, porodními úrazy, fetální asfyxií, neuroinfekcemi atd. Takové děti se vyznačují nedostatkem představivosti, jsou nezaměstnané, lhostejné k tomu, jak je hodnotí ostatní lidé. Při ZPR cerebrálně-organického původu jsou léze nervové soustavy fokální povahy a nevyvolávají přetrvávající narušenou inteligenci. To výrazně odlišuje tyto děti od dětí s mentální retardací..

Diagnóza ZPR

K určení ZPR je nezbytné komplexní komplexní vyšetření dítěte psychologicko-lékařsko-pedagogickou komisí (PMPC), které může zahrnovat: psychiatr, pedagogický psycholog, neuropsycholog, logoped, logoped (oligophrenopedagogue), neurolog, pediatr a další specialisté (v případě potřeby).

Specialisté provádějí diferenciální diagnostiku, která zahrnuje:

  • důkladná historická studie (včetně prenatálního a postnatálního období vývoje). Pomůže to určit hlavní příčiny porušení a pochopit jejich povahu;
  • komunikace přímo s dítětem (seznámení, rozhovor, testování, psychologické vyšetření), v důsledku čehož jsou učiněny závěry o stavu jeho duševního vývoje;
  • rozhovor s rodiči, během kterého je zřejmé, za jakých podmínek dítě žije a je vychováno, jaká je psychologická situace v rodině, jaké vztahy jsou navázány mezi členy rodiny.

Po komplexní studii historie dítěte, složení jeho rodiny, sociálních a životních podmínek jeho života odborníci identifikují základní příčiny, míru a povahu porušení, vytvoří pedagogickou prognózu a plán nápravné práce..

Korekce mentální retardace

Rodiče dětí s mentální retardací musí být připraveni na skutečnost, že proces korekce je poměrně komplikovaný a zdlouhavý. Takové děti potřebují komplexní pomoc několika odborníků najednou. Pokud dítě potřebuje lékařské ošetření, poskytuje ho neurolog. Defektolog (oligofrenopedagoga) se zabývá vývojem kognitivních funkcí. Psycholog je sám zodpovědný za rozvoj emocionálně-volební sféry. Když ZPR ukazuje takové typy nekonverzační psychoterapie jako: písek, herní terapie, pohádková terapie, arteterapie a tak dále. K nápravě poruch sekundární řeči potřebujete logopedu.

Jak jsou děti se ZPR trénovány??

V září 2016 byl v Rusku přijat vzdělávací standard inkluzivního vzdělávání, který vyžadoval, aby všechny děti se zdravotním postižením studovaly s běžnými studenty. Poté byly uzavřeny specializované nápravné školy a na běžných všeobecně vzdělávacích školách se objevily nápravné třídy. Jsou rozděleny do osmi typů - v závislosti na povaze odchylek studentů. Většina z těchto tříd máme třídy VII (pro děti s mentální retardací, přístupné opravě).

Vzhledem k tomu, jak obtížné je pro děti se zdravotním postižením učit se, odborníci doporučují školení v nápravných třídách.

Třídy v těchto třídách řídí běžný učitel školy, studenti dostávají stejné množství znalostí jako jejich vrstevníci z běžných tříd, jednoduše se třídy konají uvolněnějším tempem. Materiál je dětem postupně vysvětlován v malých částech. Třídy obsahují přestávky na odpočinek a sport, aby nedošlo k přepracování dětí.

Výhody korekčních tříd:

  • malý počet studentů (od 5 do 15), což umožňuje učiteli věnovat více času každému dítěti;
  • při školení se používá více vizuálních materiálů (diagramy, obrázky, tabulky atd.);
  • Ve třídě je vedle učitele uvolněný třídní učitel - to je učitel, který děti neučí, ale je pozoruje a věnuje se výchovné práci..

V inkluzívním vzdělávacím systému jsou také nedostatky - dříve se nápravné učitelé s potřebnými znalostmi a dovednostmi pro práci s takovými dětmi zabývali dětmi se zdravotním postižením. Na běžných školách učitelé takové školení nemají. Také ve svém volném čase, například během přestávek, mohou děti se zdravotním postižením čelit vrstevníkům nebo starším dětem, které nesprávně vykládají chování dětí z nápravné třídy, mohou vzniknout konflikty.

Pro dítě se ZPR a pro jeho rodiče je nejlepší, pokud se jim podaří napravit porušení před zahájením školy, a proto je důležité nechat ujít „signály“, pokud existují, které mají být pravidelně zobrazovány neurologovi (1–2krát ročně): dětský psycholog, dětský psychiatr.

Při včasném ošetření lze ZPR snadno opravit, ale korekční třídy by měly být pravidelné a rodiče musí být připraveni na skutečnost, že pozitivní výsledek nebude okamžitě.

Zpoždění mentálního vývoje u dětí a zásady jejich korekce (přehled)

Mentální vývoj dítěte je komplexní, geneticky určený proces sekvenčního zrání vyšších mentálních funkcí, realizovaný pod vlivem různých faktorů prostředí. Mezi hlavní mentální funkce patří: gnóza (uznání, v

Mentální vývoj dítěte je komplexní, geneticky určený proces sekvenčního zrání vyšších mentálních funkcí, realizovaný pod vlivem různých faktorů prostředí. Mezi hlavní mentální funkce patří: gnóza (rozpoznávání, vnímání), praxe (úmyslné jednání), řeč, paměť, čtení, psaní, počítání, pozornost, myšlení (analytická a syntetická činnost, schopnost porovnávat a klasifikovat, generalizovat), emoce, vůle, chování, sebeúcta atd..

V.V. Lebedinsky (2003) identifikuje šest hlavních typů poruch duševního vývoje u dětí:

  1. Nezvratné mentální zaostávání (oligofrenie).
  2. Opožděný duševní vývoj (reverzibilní - zcela nebo částečně).
  3. Poškozený duševní vývoj - demence (přítomnost předchozího období normálního duševního vývoje).
  4. Deficitní vývoj (v podmínkách zrakové, sluchové, somatické patologie).
  5. Zkreslený mentální vývoj (autismus v raném dětství).
  6. Nepříjemný duševní vývoj (psychopatie).

Zpoždění mentálního vývoje u dětí a jejich korekce jsou naléhavým problémem dětské psychoneurologie. Termín „mentální retardace“ navrhl G. E. Sukhareva již v roce 1959. Výrazem mentální retardace (MDP) se míní zpomalení normální míry mentálního zrání ve srovnání s uznávanými věkovými normami. ZPR začíná v raném dětství bez předchozího období normálního vývoje, je charakterizován stabilním průběhem (bez remise a relapsů, na rozdíl od mentálních poruch) a tendencí k postupnému vyrovnávání, jak dítě stárne. O ZPR můžete mluvit až do věku základní školy. Přetrvávající známky nedostatečného rozvoje mentálních funkcí ve vyšším věku ukazují na oligofrenii (mentální retardace).

Podmínky přiřazené ZPR jsou nedílnou součástí širšího pojmu „hraniční intelektuální nedostatečnost“ (V. Kovalev, 1973). V angloamerické literatuře je hraniční intelektuální nedostatečnost částečně popsána v rámci klinicky nediferencovaného syndromu „minimality mozkové dysfunkce“ (MMD)..

Prevalence mentální retardace u dětské populace (jako samostatná skupina stavů) je 1%, 2% a 8–10% v obecné struktuře duševních chorob (L. Kuznetsova). K mentální retardaci jako syndromu dochází přirozeně mnohem častěji.

Patogeneze ZPR je špatně pochopena. Podle Pevzera (1966) je hlavním mechanismem ZPR narušení zrání a funkční nedostatečnosti mladších a složitějších mozkových systémů, vztahujících se zejména k frontálním částem mozkové kůry, které zajišťují realizaci kreativních aktů lidského chování a činnosti. V současné době neexistují jediné formy systematicky hraničních forem intelektuální nedostatečnosti. Nejpodrobnější je klasifikace hraničních stavů intelektuální nedostatečnosti, předložený V. Kovalevem (1973).

Existuje rozdělení ZPR na primární a sekundární. V tomto případě dochází k sekundární mentální retardaci na pozadí primárního neporušeného mozku při chronických somatických onemocněních (srdeční vady atd.), Doprovázených mozkovou nedostatečností..

V prvních letech života je z důvodu nezralosti nervového systému u dětí častěji pozorována dysfunkce zrání motorických a obecných mentálních funkcí. Proto obvykle v raném dětství mluvíme o obecném zpoždění psychomotorického vývoje s větší závažností zpoždění mentálních funkcí.

U dětí starších tří let je možné izolovat více nastínené neuropsychiatrické syndromy. Hlavními klinickými příznaky ZPR (podle M. Sh. Vrono) jsou: zpoždění ve vývoji základních psychofyzikálních funkcí (motorické dovednosti, řeč, sociální chování); emoční nezralost; nerovnoměrný rozvoj individuálních mentálních funkcí; funkční, oboustranná povaha porušení.

Pokud je intelektuální nedostatek v předškolním věku maskován poruchami řeči, projeví se ve školním věku jasně a projevuje se nedostatečnou zásobou informací o životním prostředí, pomalým vytvářením pojmů o tvaru a velikosti objektů, obtížemi při počítání, opakování, nepochopením skrytého významu jednoduchých příběhů. U těchto dětí převládá specificky tvarovaný typ myšlení. Duševní procesy jsou inertní. Vyjadřuje se únava a sytost. Chování je nezralé. Úroveň vizuálně-obrazového myšlení je poměrně vysoká a abstraktní logická úroveň myšlení, neoddělitelně spojená s vnitřní řečí, je nedostatečná.

VV Kovalev rozděluje intelektuální nedostatek v důsledku defektů v analyzátorech a senzorických orgánech mozkové obrny a syndromu autismu v raném dětství do samostatných forem intelektuální deficience..

ZPR syndrom je polyetiologický, hlavní důvody jsou:

1) perinatální léze centrálního nervového systému (hypoxicko-ischemická, traumatická, infekční, metabolická povaha; algokolnaya a další fetopatie);
2) epilepsie a epileptické encefalopatie;
3) hydrocefalus (včetně hypo-responzivních poruch);
4) kraniostenóza;
5) nádory mozku;
6) malformace mozku (dysgeneze corpus callosum, holoproencefalie, arachnoidní cysty atd.);
7) dědičné choroby (fenylketonurie, histidinémie, homocystinurie atd.);
8) mitochondriální choroby;
9) nemoci hromadění;
10) chromozomální choroby (Downův syndrom, fragmentární X-chromozom atd.);
11) dědičné syndromy;
12) neurodermální syndromy (neurofibromatóza, tuberózní skleróza, encefalotrigeminální angiomatóza atd.);
13) vrozené endokrinní choroby (vrozená hypotyreóza atd.);
14) autistické poruchy (Kaner, Asperger, Rett atd.);
15) somatická patologie (srdeční onemocnění, onemocnění ledvin atd.);
16) snížená vizuální a sluchová funkce;
17) pedagogické zanedbávání.

V průběhu posledního desetiletí bylo odhaleno pravidelné spojení kognitivních vývojových poruch s epilepsií a epileptickou aktivitou v mozku. Epileptiformní výboje v EEG jsou docela široce pozorovány u jedinců, kteří nikdy neměli epileptické záchvaty. Nekontrolovaná distribuce spontánních epileptických výbojů s kaskádovým zapojením potenciálně normálních neuronů do patologické synchronizace mimo záchvaty vede k neschopnosti vykonávat normální funkce, což se projevuje celým spektrem kognitivních poruch.

Podle mnoha studií je epileptiformní aktivita pozorována u EEG pacientů s kognitivní poruchou od 20% do 90%, v závislosti na formě patologie. Byla tak odhalena rozsáhlá zóna překrývajících se duševních poruch a fenotypu s epileptiformou a epileptickou aktivitou v EEG. Pracovní skupina pro klasifikaci a terminologii Mezinárodní antiepileptické ligy proto zavedla nadpis „Epileptické encefalopatie“ do návrhu nové klasifikace epileptických syndromů, které zahrnují epilepsii a epileptické syndromy, u nichž epileptické výboje v mozku vedou k progresivní mozkové dysfunkci. První volbou při léčbě kognitivních epileptických poruch je kyselina valproová.

Hodnocení mentálního vývoje dítěte zahrnuje:

1) vývoj řeči a řeči;
2) vývoj vnímání (myšlenky na části těla, předměty pro domácnost, barvu, velikost, tvar, orientaci v prostoru);
3) vývoj paměti (básně, parafrázy);
4) rozvoj myšlení (znalost světa - denní období, denní doba; analytická a syntetická činnost, schopnost porovnávat, zobecňovat, klasifikovat);
5) rozvoj pozornosti (stabilita, přepínatelnost);
6) rozvoj herních činností;
7) rozvoj vizuální činnosti (kreslení, modelování) a designu (budovy atd.);
8) rozvoj dovedností péče o sebe (hygienické dovednosti, přesnost, oblékání / svlékání, stravování atd.);
9) formování emocionálně-volební sféry (stabilita pocitů a jednání, odpovědnost, kritičnost chování, samoregulace chování);
10) komunikační rozvoj (kontakt a přiměřené chování při komunikaci s ostatními: zájem dítěte o dospělého, schopnost upoutat pozornost dospělých, reakce na postoj dospělého);
11) rozvoj sebevědomí (sebepoznání - jméno, příjmení, adresa; sebevědomí, samoregulace chování);
12) rozvoj školních dovedností (počítání, čtení, psaní atd.).

Ke studiu úrovně duševního vývoje dítěte se používají psychologické testy (Baileyho stupnice, Denverův test a mnoho dalších). IQ inteligence je určována u dětí starších 3 let..

V ICD-10 jsou ZPR zvažovány v sekci F80-F89 „Poruchy psychologického vývoje“ a jsou použity následující hlavní oddíly:

  1. F80 Specifické poruchy řeči a vývoje jazyka (F80.0. Specifická artikulační porucha; F80.1. Expresivní porucha řeči; F80.2. Recepční porucha řeči).
  2. F81 Specifická porucha učení (F81.0. Specifická porucha čtení (dyslexie); F81.1. Specifická porucha hláskování (dysgrafie); F81.2. Specifická aritmetická porucha (dyscalculia); F81.3. Smíšená porucha učení; F81.8 Jiné poruchy učení).
  3. F82. Specifické poruchy vývoje motorických funkcí (dyspraxie).
  4. F83 Smíšené specifické duševní poruchy.

ZPR je často doprovázen stavy uvedenými v části „F90-F98“ ICD-10 „Emocionální poruchy a poruchy chování začínající v dětství a dospívání“ (F90. Hyperkinetické poruchy: F90.0. Porucha činnosti a pozornosti; 90.1. Hyperkinetická porucha chování ; F91. Poruchy chování; F93.1. Fobická úzkostná porucha; F95. Tics; F98.0. Anorganická enuréza; F98.1. Anorganická enpresis; F98.5. Koktání a další).

Léčba ZPR je založena na multidisciplinárním přístupu s aktivní účastí neurologů, pediatrů, psychologů, psychiatrů, logopedů, defektologů (včetně učitelů Montessori). Oprava by měla být prováděna po dlouhou dobu. Hlavní oblastí pomoci dětem se ZPR je komplexní psychologická a pedagogická korekce zaměřená na zlepšení kognitivního vývoje a emoční a komunikativní sféry. V případě nedostatečné účinnosti se používá léková terapie. Současně se drogy s nootropickým účinkem stávají drogami volby (z řeckých noos - myšlení, rozum, inteligence; tropos - rotace, směr). Podle definice WHO jsou nootropická léčiva léky, které mají přímý aktivační účinek na centrální nervový systém, zlepšují paměť a duševní aktivitu a také zvyšují odolnost mozku vůči hypoxii a toxickým účinkům. Jejich společnou vlastností je účinek na vyšší integrační a kognitivní funkce mozku - paměť, vnímání, pozornost, myšlení, řeč, emoční a volební funkce. Při použití vasoprotektorů se podruhé vyvíjí nootropický účinek, a to díky pozitivnímu účinku na průtok krve mozkem.

V současné době se u ZPR používají následující neurotropní léky:

1) deriváty pyrrolidonu: piracetam a další;
2) pyridoxinové deriváty: Biotredin, Encephabol;
3) deriváty a analogy kyseliny gama-aminomáselné (GABA): Aminalon, Picamilon, Phenibut, Pantogam;
4) léky, které zvyšují cholinergní procesy: Gliatilin, Ceraxon, Encephabol, Cerebrolysin;
5) glutamatergická léčiva: glycin, akatinol memantin;
6) neuropeptidy a jejich analogy: cerebrolysin, aktovegin, cortexin, cerebramin, Semax;
7) cerebrovaskulární látky (vinpocetin, cinnarizin, Instenon, Ginkgo Biloba, Vazobral atd.);
8) homeopatická léčiva (Cerebrum compositum H, atd.);
9) vitamínové výrobky (Idebenon, Magne B6 atd.);
10) antihypoxanty a antioxidanty (Mexidol, Cytoflavin, Encephabol);
11) obecné tonizující látky (Kogitum, Elkar, lecitin atd.);
12) vitaminy B (neuromultivitida atd.).

Volba léku se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte a komorbidním podmínkám. V tomto případě je vedoucím vzrušením nervový systém. Se zvýšenou excitabilitou na CNS se dává přednost lékům bez vzrušujícího účinku (Pantogam, Picamilon, Glycin, Fenibut, Cortexin, Cerebrum compositum, Mexidol, Encephabol, Fezam) nebo kombinace nootropik se sedativem (Nervochel, Valerianachel, Lecithin, Magne B6 atd.). V případech, kdy elektroencefalografie neodhalí epileptiformní aktivitu u pacienta, je léčivo vybráno ze skupiny nootropik. Je třeba poznamenat, že při absenci jasnosti patogeneze kognitivního poškození je tato volba často náhodná z řady léků, ve velkém počtu případů, které neprošly vhodným testováním účinnosti. V každém případě se doporučuje monoterapie předepsaná v jedné nebo dvou dávkách denně.

Se zpožděním v psychomotorickém vývoji u dětí do jednoho roku věku, poruchou pozornosti s hyperaktivitou a také s ZPR s převážně poruchami řeči u předškoláků o více než 15 let se Encephabol v Rusku účinně používá. V kontrolovaných klinických studiích byla prokázána účinnost nootropního pyritinolu (Encephabol).

Místo Encephabol mezi moderními nootropickými léky není zcela obvyklé. Podle formálních klasifikačních kritérií pro nootropika patří Encephabol mezi drogy smíšeného typu (neuroprotektivní látky) a je zařazen do antioxidační podskupiny. Antioxidační mechanismus je skutečně jedním z vedoucích (ale v žádném případě jediným) ve spektru jeho farmakologické aktivity. Avšak na základě klinických a farmakologických účinků Encephabolu, včetně jeho účinku na intelektuálně-domácí funkce, se tento lék přibližuje skutečným nootropikům (deriváty racetamů a cholinergní látky). Tento zvláštní účinek Encephabol určuje farmakologické vlastnosti a indikace pro klinické použití vlastní pouze pro tento lék.

Pyritinol (Encephabol) je dvojnásobná molekula pyridoxinu. Léčivou látkou Encephabol je pyritinol. V chemické struktuře je blízký pyridoxinu (vitamin B)6), což je ve skutečnosti její zdvojená molekula, ale má farmakologické účinky mírně odlišné od pyridoxinu.

Pyridoxin (vitamin B6) je prekurzorem glutamátu a GABA - hlavních neurotransmiterů v centrální nervové soustavě, s nimiž jsou spojeny jeho nootropické vlastnosti. Pyritinol aktivuje mozkový metabolismus, cholinergní přenos, pomáhá stabilizovat membránu nervových buněk, zabraňuje tvorbě volných radikálů, což je zjevně spojeno s jeho neuroprotektivními vlastnostmi.

V experimentech zlepšuje interhemisferické vedení nervových impulsů, opravuje prenatální a perinatální poruchy vývoje mozku u myší s hyperaktivitou, narušeným učením a koordinací. V kontrolovaných studiích byly identifikovány možnosti farmakoterapie Encephabolem u pacientů se zpožděným obecným a řečovým vývojem, dysfázií, dyslexií, dysgrafií a poruchami disartikulace a učení. Studie kognitivních elektrických potenciálů mozku ukázala, že zlepšení v léčbě pyritinolem je způsobeno zvýšením rychlosti a objemu zpracovávaných informací..

Nejdůležitější stránkou působení pyritinolu je jeho účinek na energetický metabolismus buňky. Pod vlivem pyritinolu, který dokonale proniká hematoencefalickou bariérou, dochází v neuronech ke zvýšení transportu glukózy a sodíku, jakož i ke zpomalení výměny fosfátů mezi nervovou tkání a krví [12], hromadí se fosfáty, což je nejdůležitější substrát pro zásobování energií v neuronech. Aby bylo možné posoudit význam této kombinace mechanismů účinku z hlediska klinické praxe, je třeba si uvědomit, že určujícím patologickým procesem u mozkové ischémie není nedostatek kyslíku (hraje pouze příčinnou roli), ale energetický nedostatek encefabolismu, který je generován, je strukturálně a funkčně mnohem rozmanitější. než jen účinek na zásobování neurony energií.

Toto léčivo je přímo zapojeno do procesů syntézy proteinů v nervových buňkách, zejména do procesů biosyntézy messengerové RNA. Možná tento mechanismus hraje důležitou roli při realizaci mnemotropních účinků Encephabol, jeho účinku na různé typy paměti a také při zlepšování plastických procesů v centrální nervové soustavě..

Je důležité si uvědomit, že uvedené účinky Encephabolu jsou realizovány především v komplexu limbic-retikulární. Je zřejmé, že Encephabol, který aktivuje retikulární formaci, výrazně zvyšuje funkční aktivitu mozku, je poměrně silným neurodynamickým vědcem.

Při působení Encephabol je nutné zdůraznit přítomnost cévní složky. Až dosud zůstává debata otázkou, do jaké míry jsou její vasotropické vlastnosti primární (přímý účinek na metabolické procesy ve stěně mozkových cév), a do jaké míry sekundární v důsledku normalizačního účinku na neurony vasomotorických center mozku. Nicméně pod vlivem Encephabol je zaznamenána normalizace krevního toku v ischemických oblastech centrální nervové soustavy, zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve - zvýšení elasticity červených krvinek a snížení viskozity krve (v důsledku zvýšení obsahu ATP v erytrocytární membráně)..

V oficiální anotaci Encephabol neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití v epilepsii a analýza literatury neodhalila publikace o jeho prokonvulzivním účinku v databázi highwire.stanford.edu (celkem 162 publikací od roku 1970 do roku 2010). Možná použití tohoto léku jako doplňku k antiepileptické terapii pro korekci kognitivního deficitu. Ukázalo se, že pyritinol aktivuje glutamát dekarboxylázu, čímž zvyšuje produkci inhibičního neurotransmiteru GABA, což ukazuje antikonvulzivní účinek pyritinolu v experimentální epilepsii. Minimální potenciál Encephabol pro interakci léčivo-léčivo poskytuje možnost jeho rozšířeného použití v rámci komplexní terapie epilepsie..

Na základě našich mnohaletých zkušeností s Encephabolem jsme analyzovali nejčastější klinické účinky Encephabol při léčbě ZPR (obr.)..

Nejdůležitější klinickou charakteristikou Encephabol je jeho bezpečnost, která je zvláště důležitá vzhledem ke specifikám populace - hlavním konzumentům tohoto léku - dětskému, kde bezpečnostní problémy nejsou z hlediska důležitosti pro hodnocení účinnosti nižší. Nežádoucí účinky při užívání Encephabolu jsou vzácné a jsou zpravidla spojeny s jeho obecně stimulujícím účinkem (nespavost, zvýšená podrážděnost, mírné formy závratě) nebo, ve velmi vzácných případech, s individuální nesnášenlivostí (alergické reakce, dyspeptické projevy). Všechny výše uvedené příznaky jsou téměř vždy přechodné a nemusí vždy vyžadovat přerušení léčby.

Na ruském farmaceutickém trhu je Encephabol prezentován jako 200 ml perorální suspenze v lahvičce a 100 mg potahované tablety.

Dávkování Encephabol je obvykle v závislosti na stadiu patologického procesu a individuální reakci:

  • pro dospělé - 1–2 tablety nebo 1–2 lžičky suspenze 3krát denně (300–600 mg);
  • pro novorozence - od 3. dne života 1 ml suspenze denně ráno po dobu jednoho měsíce;
  • od 2. měsíce života by měla být dávka zvyšována o 1 ml každý týden na 5 ml (1 čajová lžička) denně;
  • pro děti od 1 roku do 7 let - 1 / 2–1 lžička suspenze 1-3krát denně;
  • pro děti od 7 let - 1/2 až 1 čajová lžička suspenze 1-3krát denně nebo 1-2 tablety 1-3krát denně.

Ačkoli první výsledky klinického působení Encephabolu se mohou objevit po 2–4 týdnech užívání drogy, optimálních výsledků se obvykle dosáhne s trváním kurzu 6–12 týdnů.

Literatura

  1. Amasyants R.A., Amasyants E.A. Klinika intelektuálních poruch. Učebnice. M.: Pedagogická společnost Ruska, 2009.320 s.
  2. Aktuální problémy diagnostiky mentální retardace dětí / Ed. K. S. Lebedinsky. M., 1982.
  3. Bazhenova O. V. Diagnostika mentálního vývoje dětí prvního roku života. M., 1987.
  4. Bruner J., Olver R., Greenfield P. Studie vývoje kognitivní aktivity. M., 1971.
  5. Burchinsky S.G. Moderní nootropická léčiva // Žurnál praktického lékaře. 1996, č. 5, str. 42–45.
  6. Burchinsky S. G. Patologie starého mozku a věku: typ farmakologie - před farmakoterapií // Novinky o farmakologii a farmacii. 2002, č. 1, str. 12-17.
  7. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropická léčiva, úspěchy a vyhlídky // Experimentální a klinická farmakologie. 1998, č. 4, str. 3–9.
  8. Voronina T. A. Úloha synaptického přenosu v procesech paměti, neurodegenerace a mechanismu účinku a neurotropních léčiv // Experimentální a klinická farmakologie. 2003, č. 2, str. 10-14.
  9. Dolse A. Přehled experimentálních studií s Encephabolem (pyritinol). In: Encephabol: Aspekty klinické aplikace. M., 2001, str. 43–48.
  10. Zavadenko N. N. Nootropická léčiva v praxi dětského lékaře a dětského neurologa. M., 2003, 23 s.
  11. Zozulya T.V., Gracheva T.V. Dynamika a prognóza výskytu duševních poruch u starších lidí // Journal of neuropathology and Psychiatry. 2001, t. 101, č. 3, str. 37–41.
  12. Kovalev G.V. Nootropická léčiva. Volgograd, Lower Volzhsky book. ed., 1990, 368 pp..
  13. Kryzhanovsky G. N. Dysregulace patologie // Dysregulace patologie. 2002, str. 18–78.
  14. Lebedeva N.V. Encephabol a jeho analogy v léčbě neurologických onemocnění. In: Encephabol: Aspekty klinické aplikace. M., 2001, str. 27–31.
  15. Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N. a kol. Encefabol v komplexní léčbě pacientů s cerebrovaskulárními chorobami. In: Encephabol: Aspekty klinické aplikace. M., 2001, str. 14-18.
  16. Lebedinsky V.V. Poruchy mentálního vývoje u dětí. M., 1985.
  17. Lebedinsky V.V. Poruchy mentálního vývoje v dětství: učebnice. příspěvek pro studenty. psychol. Fak. vyšší učebnice. instituce. M.: Publishing Center "Academy", 2003. 144 s.
  18. Markova E. D., Insarov N. G., Gurskaya N. Z. a kol., Role Encephabol při léčbě extrapyramidových a mozkových syndromů dědičné etiologie. In: Encephabol: Aspekty klinické aplikace. M., 2001., str. 23–26.
  19. Maslova O. I. Taktika rehabilitace dětí se zpožděním v neuropsychickém vývoji. Ruský lékařský deník. 2000, v. 8, č. 18, str. 746–748.
  20. Maslova O. I., Studenikin V. M., Balkanskaya S. V. a kol., Kognitivní neurologie // Russian Pediatric Journal. 2000, č. 5, str. 40–41.
  21. Mnukhin S. S. O časových prodlevách, zpomalení tempa mentálního vývoje a mentálního infantilismu u dětí. L., 1968.
  22. Notkina N.A. a kol. Hodnocení fyzického a neuropsychického vývoje dětí v předškolním a předškolním věku. Petersburg: Childhood Press, 2008.32 s. St..
  23. Petelin L.S., Shtok V.N., Pigarov V.A. Encephabol na neurologické klinice // Encephabol: aspekty klinické aplikace. M., 2001, str. 7–11.
  24. Pshennikova M.G. Stres: regulační systémy a odolnost vůči poškození stresem // Dysregulační patologie. 2002, str. 307–328.
  25. Stárnutí mozku / Ed. V.V. Frolkis. L., Science, 1991, 277 str..
  26. Amaducci L., Angst J., Bech O. et al. Konsensuální konference o metodice klinického hodnocení "Nootropics" // Pharmacopsychiatry. 1990, v. 23, str. 23 171–175.
  27. Almquist & Wiksell. Studie zaměřené na mírnou mentální retardaci: Epidemiologie; A. prevence: Proc. druhého Europ. symp. o vědeckých studiích v oblasti mentální retardace, U Švédsko, 24. – 26. června 1999. - 240 s.
  28. Bartus R., Deen O., Beer T. Cholinergní hypotézy dysfunkce paměti // Science. 1982, v. 217, str. 408-417.

1 SPbMAPO, 2 SPbGPMA, 3 Dětská nemocnice č. 1, 4 Dětská psychiatrie v Petrohradě,
5 SPbGMU, Petrohrad
6 MSCh 71 FMBA Ruské federace, Čeljabinsk

Zpoždění ve vývoji psycho řeči u dětí: proč k němu dochází a jak zacházet

Aktualizováno 12.22.2019 02:48 12.22.2019 02:37

Z různých důvodů počet dětí se zpožděním ve vývoji psycho řeči roste pouze každý rok. Tento problém však není tak hrozný, pokud je včas identifikován a přijat. Mohou rodiče sami mít podezření, že se něco stalo? Ano, pokud pečlivě sledují své dítě. A pokud byla nemoc objevena, je nutné vzít dítě k vyšetření a najít pro něj nejlepší lékaře.

Proč je důležité včas identifikovat problém

Pokud není zpoždění zaznamenáno a není napraveno včas, s růstem dítěte, duševní vývoj bude pozadu, což ztěžuje dítěti komunikaci s ostatními dětmi ve škole. Zpoždění ve vývoji řeči významně brzdí rozvoj myšlení a naopak, pokud se vyskytnou vrozené mentální a neurologické abnormality, vyvolávají nedostatečný rozvoj řeči.

Čím dříve si matka a táta všimnou známek ZPR, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

Jak určit vývojové zpoždění: hlavní příznaky a příznaky

Ve věku 4 měsíců:
  • dítě nevykazuje reakce na slova a gesta dospělých;
  • ne s úsměvem (to je již jeden z příznaků autismu).
Po 8-9 měsících:
  • není blábolící (neopakuje slabiky).
Za 1 rok:
  • dítě prakticky nevydává žádné zvuky, chová se velmi tiše.
Po 1,5 roce:
  • Nevyslovuje jednoduchá slova, jako je „máma“, „táta“, „dát“ atd., A nevnímá je;
  • Neodpovídá na jeho jméno a žádosti, které jsou mu adresovány;
  • někdy nedokáže žvýkat jídlo.
Ve 2 letech:
  • umí vyslovovat a používat v řeči jen malé množství slov,
  • neopakuje nová slova pro dospělé.
Za 2,5 roku:
  • v lexikonu nemá více než 20 slov;
  • neschopný napsat jednoduchou frázi o 2-3 slovech;
  • nezná jména částí těla a okolních objektů.
Ve věku 3 let:
  • Netvoří svůj vlastní návrh
  • nerozumí jednoduchým příběhům.

Další známka znepokojení: dítě začalo ustupovat, to znamená, že úplně přestalo dělat to, co věděl, jak dříve, nebo to začalo mnohem horší..

Děti se ZPR mají příliš rychlou řeč s polykajícími zakončeními, nebo naopak příliš pomalu s roztahováním jednotlivých slov. Nemohou doslova opakovat jednoduchou frázi, která mu byla řečena. Děti se ZPR v jakémkoli věku mohou mít zvýšené slinění a ústa jsou pootevřená. Takové děti jsou hyperaktivní, nepozorné, mají rychlou únavu, špatnou paměť a špatně rozvinutou představivost. Liší se od ostatních dětí v poměrně omezeném množství emočních projevů a závažných obtíží při komunikaci s dětmi jejich věku. Fyzicky nevyvinutý.

Když dítě navštěvuje mateřskou školu, je docela obtížné identifikovat ZPR, protože tam dítě nepotřebuje intenzivní mentální aktivitu. Ve škole se takové děti znatelně liší od ostatních, protože:

  • je těžké sedět celou lekci,
  • těžko poslouchat učitele,
  • těžko se zaměřit na duševní činnost,
  • těžko se učí, protože pořád chci hrát.

Hlavní příznaky ZPR:

  • nedostatečné znalosti pro jeho věk;
  • nezralost myšlení (nemůže analyzovat to, co vidí);
  • porušení mechanismu vnímání a analýzy informací;
  • neschopnost soustředit se;
  • nepozornost a špatná paměť;
  • špatný vývoj řeči.

Fyzicky děti se ZPR jsou zpravidla naprosto zdravé, hlavní problém pro ně je sociální adaptace. V tomto případě zpoždění ve vývoji emoční sféry nebo intelektuální.

Hlavní příčiny vývojového zpoždění

ZPR se nevyskytuje samostatně, je vždy výsledkem odchylek ve vývoji mozku a centrálního nervového systému.

Faktory ovlivňující výskyt ZPR:

  • minulé nemoci matky během těhotenství;
  • předchozí infekce během těhotenství, otravy a traumatu;
  • intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku);
  • rychlé nebo předčasné narození;
  • těžké poranění dítěte během porodu;
  • závažné infekční nemoci přenášené dítětem;
  • nemoci způsobující poruchy ve struktuře mozku;
  • nesprávné metody vzdělávání: nadměrná vazba nebo naopak lhostejnost a špatné zacházení;
  • těžká mentální trauma dítěte;
  • vrozené anomálie centrálního nervového systému a metabolické poruchy v něm.

Jak zacházet se ZPR

Pokud je zjištěno vývojové zpoždění, doporučuje se neodkládat odvolání kvalifikovaným odborníkům. Léčba by měla být zahájena co nejdříve a nutně komplexně. Léčby by se měli účastnit rodiče, neurolog, logoped, defektolog, psycholog, reflexolog.

Pokud je diagnostikováno, že vývojové zpoždění je malé a léčba je zahájena brzy, můžete se spolehnout na dobré výsledky. Čím pozdější terapeutická opatření začínají, tím je méně pravděpodobné, že dítě bude schopno studovat v obvyklé třídě školy a budovat normální komunikaci s vrstevníky.

Mentální retardace u dítěte: proč se to stane, jak to opravit?

Doktor řekl, že dítě je pozadu ve vývoji od vrstevníků. Je to strašidelné? Měli by rodiče panikařit?

Milovat děti bez ohledu na jejich talent a zdraví je pro normální osobu správné a přirozené. Láska rodičů však často skrývá naděje a očekávání, plány a vážné požadavky. Dítě není na vině, pokud nesplnil vaše očekávání. Ale jak pochopit sami sebe, co vaše dítě může a nemůže udělat?

Poruchy mentálního vývoje jsou klasifikovány podle některých průměrovaných norem a mají řadu důvodů. Mohou to být genetické poruchy a ozvěny jiných nemocí, například zrakové a sluchové vady, epilepsie a dětská mozková obrna. Příčiny mohou být také špatná výživa a nedostatek pozornosti dospělých. To vše se tak či onak opravuje a vývoj se vrací k normálu. Stává se však, že normu nelze dosáhnout z důvodů, které jsou mimo kontrolu rodičů a lékařů. Pak můžeme vychovat jen šťastného člověka, což je také velmi hodné.

Vzhledem k genetickým abnormalitám, vlastnostem nitroděložního vývoje, nemocem ovlivňujícím mentální vývoj dítěte, je nezbytné dodržovat pokyny psychologů a lékařů, ochutnávat je pozorností a láskou.

S vývojovými zpožděními spojenými s nedostatkem výživy nebo pozornosti se musíte vrátit dítěti, co nedostal, a zpoždění bude překonáno.

V některých případech není důvod se obávat, vyrovnat dítě podle standardů. Například mnoho dětí nezačne mluvit v předepsaném roce, ale jednoduše hromadí slovní zásobu, takže ve správný okamžik začnou mluvit správně a celou větou.

Psychologové radí: „Milujte své děti. Věřte v ně, ale netlačte své osobní naděje. “ A pokud máte pochybnosti o správném vývoji dítěte, kontaktujte důvěryhodného specialistu.

Mentální retardace u dítěte

Mentální retardace dítěte je specifický stav, který znamená pomalejší tempo utváření určitých funkcí psychiky, jmenovitě procesy paměti a pozornosti, mentální aktivitu, která se formuje pozdě ve srovnání se zavedenými normami pro určité věkové stádium. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dětí v předškolním stadiu, během testování a testování duševní zralosti a připravenosti na učení a projevuje se omezenými názory, nedostatkem znalostí, neschopností duševní činnosti, nezralostí myšlení, převahou hraní, zájmem dětí. Pokud se u dětí ve věku vyššího školního věku objeví známky nedostatečného rozvoje mentálních funkcí, doporučuje se uvažovat o přítomnosti oligofrenie v nich. Dnes je pomalý vývoj funkcí psychiky a metody nápravného jednání takového stavu skutečným neuropsychiatrickým problémem..

Příčiny mentální retardace u dítěte

Dnes psychologové uznávají problémy mentální retardace (ZPR) dětí po celém světě jako jeden z nejnaléhavějších problémů psychologické a pedagogické orientace. Moderní psychologie identifikuje tři klíčové skupiny faktorů, které vyvolávají zpomalené tempo utváření individuálních mentálních procesů, jmenovitě rysy průběhu těhotenství a průchod přímého porodu, faktory sociálně pedagogické povahy.

Faktory související s průběhem těhotenství obvykle zahrnují virové choroby přenášené ženami, například zarděnky, těžká toxikóza, konzumace alkoholu, kouření tabáku, expozice pesticidům, hladovění kyslíku v plodu, konflikt Rh. Druhá skupina provokativních faktorů zahrnuje zranění, která kojenci utrpí během procesu porodu, udušení plodu nebo propletení pupeční šňůry a předčasné oddělení placenty. Třetí skupina zahrnuje faktory závislé na nedostatku emocionální pozornosti a nedostatku psychologického dopadu na kojence z prostředí dospělých. To zahrnuje také pedagogické zanedbávání a omezování života po dlouhou dobu. To cítí zejména děti do 3 let. Také v raném dětství nedostatek standardu pro dědictví vyvolává zpoždění ve vývoji dětí.

Pozitivní příznivé emoční klima rodinných vztahů, ve kterém dítě roste a dává se výchovnému vlivu, je základem pro jeho normální fyzickou formaci a duševní vývoj. Neustálé skandály a nadměrná konzumace alkoholických nápojů, hádek a domácího násilí vedou k inhibici emoční sféry dítěte a zpomalují jeho vývoj. Nadměrná vazba může zároveň vyvolat zpomalené tempo utváření mentálních funkcí, ve kterém je u dětí ovlivněna volební složka. Kromě toho jsou touto nemocí často postiženy neustále nemocné děti. Inhibici vývoje lze často pozorovat u drobků, které dříve utrpěly různá zranění, která zasáhly mozek. Výskyt tohoto onemocnění u dětí je často přímo spojen se zpožděním jejich fyzického vývoje.

Příznaky mentální retardace u dítěte

Je nemožné diagnostikovat přítomnost inhibice vývoje u novorozenců bez zjevných fyzických vad u nich. Rodiče sami často připisují svým dětem nepřiměřené cnosti nebo neexistující úspěchy, což také ztěžuje diagnostiku. Rodiče kojenců by měli pečlivě sledovat jejich vývoj a vydávat poplach, pokud začnou sedět nebo se plazit později než jejich vrstevníci, pokud do tří let nejsou schopni sami vytvářet věty a mají příliš malou slovní zásobu. Pedagogové v předškolním zařízení nebo učitelé ve školním zařízení si často všimnou primárních poruch ve formování jednotlivých procesů psychiky, když zjistí, že jeden student je obtížnější se učit, psát nebo číst než vrstevníci, a existují potíže se zapamatováním a funkcí řeči. V takových situacích se doporučuje, aby rodiče předvedli dítě odborníkovi, i když si jsou jisti, že jeho vývoj je v souladu s normou. Protože včasné odhalení příznaků mentální retardace u dětí přispívá k včasnému zahájení nápravných opatření, což vede k dalšímu normálnímu vývoji dětí bez následků. Čím později rodiče zazní poplach, tím těžší bude pro děti, aby se učily a přizpůsobily se ve vrstevnickém prostředí.

Příznaky mentální retardace dětí jsou často spojeny s pedagogickým zanedbáváním. U těchto dětí jsou vývojové zpoždění způsobeny především sociálními faktory, například situací v rodinných vazbách..

Děti s mentální retardací jsou často charakterizovány přítomností různých typů infantilismu. U těchto dětí přichází do popředí nezralost emoční sféry a vady ve formování intelektuálních procesů jdou do pozadí a nejsou tak znatelné. Jsou předmětem opakujících se změn nálady, na hodinách nebo ve hře, které se vyznačují neklidem, touhou vyhodit všechny své vynálezy v nich. Zároveň je docela obtížné zaujmout je mentální činností a intelektuálními hrami. Takové děti jsou unaveny rychleji než jejich vrstevníci a nejsou schopny se soustředit na plnění úkolu, jejich pozornost je rozptýlena k zajímavějším, podle jejich názoru, záležitostem.

Děti s mentální retardací, které jsou primárně pozorovány v emoční sféře, mají často problémy se školní docházkou a jejich emoce, odpovídající vývoji malých dětí, často dominují poslušnosti.

U dětí s převahou nezralosti vývoje v intelektuální sféře se všechno děje opačným směrem. Prakticky nejsou iniciativní, často jsou příliš plachí a plachí a podléhají řadě různých obav. Tyto vlastnosti brání rozvoji nezávislosti a utváření osobních formací drobků. Tyto děti mají také herní zájem. Často jsou velmi obtížní zažít svá vlastní selhání ve školním životě nebo ve vzdělávacím procesu, nevycházejí snadno v neznámém prostředí, ve školním nebo předškolním zařízení, zvyknou si na pedagogické pracovníky na dlouhou dobu, ale zároveň se chovají a poslouchají.

Kvalifikovaní odborníci mohou u dětí diagnostikovat mentální retardaci, určit její typ a upravit chování dětí. Při provádění komplexního zkoumání a zkoumání drobků je třeba vzít v úvahu následující faktory: tempo jeho činnosti, psychoemocionální stav, pohyblivost a zejména chyby v procesu učení.

Diagnostikujte mentální retardaci u dětí, jsou-li pozorovány následující charakteristické rysy:

- nejsou schopni kolektivní činnosti (vzdělávací nebo herní);

- jejich pozornost je méně rozvinutá než pozornost vrstevníků, je pro ně obtížné soustředit se na zvládnutí složitého materiálu a je také obtížné se rozptýlit vysvětlením učitele;

- emocionální sféra kojenců je velmi zranitelná, s nejmenším selháním, které tyto děti mají tendenci se zamykat.

Z toho vyplývá, že chování dětí s mentální retardací lze identifikovat podle jejich neochoty účastnit se skupinových her nebo vzdělávacích aktivit, jejich neochoty následovat příklad dospělého a dosažení jejich cílů.

Při diagnostice této choroby existuje riziko chyby, protože je možné zaměnit nezralost vývoje drobků s jeho neochotou plnit úkoly, které neodpovídají jeho věku, nebo se zabývat nezajímavými činnostmi..

Léčba mentální retardace u dítěte

Moderní praxe dokazuje, že děti s mentální retardací mohou studovat v běžné vzdělávací instituci, nikoli ve specializované nápravné orientaci. Rodiče a učitelé by měli pochopit, že obtíže při výuce dětí s nezralostí vývoje mentálních procesů na začátku školního života nejsou výsledkem jejich lenosti nebo nečestnosti, ale mají objektivní a závažné důvody, které lze úspěšně překonat pouze společným úsilím. Proto děti se zpomaleným tempem formování mentálních procesů musí poskytovat komplexní společnou pomoc rodičům, učitelům a psychologům. Taková pomoc je: osobní přístup ke každé drobčce, pravidelné třídy se specialisty (psycholog a učitel znamení), v některých případech drogová terapie. Pro léčbu mentální retardace dětí se používají neurotropní léčiva, homeopatická léčiva, vitamínová terapie atd. Výběr léčiva závisí na charakteristikách jednotlivých dětí a na komorbidních stavech..

Pro většinu rodičů je obtížné přijmout, že jejich dítě se díky zvláštnostem formace uchopí pomaleji než okolní vrstevníci. Rodičovská péče a porozumění společně s kvalifikovanou a specializovanou pomocí pomohou vytvořit příznivé podmínky pro učení a poskytnout cílené vzdělávání..

Nápravné opatření bude tedy nejúčinnější, pokud se rodiče budou řídit níže uvedenými doporučeními. Společně řízená práce učitelů, úzký okruh drobků a psychologů je základem pro úspěšné školení, rozvoj a vzdělávání. Komplexní překonání nezralosti vývoje u dítěte, rysů jeho chování a obtíží, které způsobují, spočívá v analýze, plánování, předpovědi a společných akcích.

Korekční práce s dětmi s mentální retardací by měla být po celou dobu trvání ovlivněna psychoterapeutickou povahou. Jinými slovy, strouhanka by se měla zaměřit na třídy, všimnout si svých vlastních úspěchů a cítit radost. Dítě si musí vyvinout příjemné očekávání úspěchu a radost z chválu, potěšení z vykonaných akcí nebo vykonané práce. Nápravné opatření zahrnuje přímou a nepřímou psychoterapii, individuální lekce a skupinovou terapii. Účelem nápravné výchovy je utváření mentálních procesů u dítěte a zvyšování jeho praktických zkušeností ve spojení s překonáváním nedostatečného rozvoje pohybových schopností, řečových a smyslových funkcí atd..

Specializované vzdělávání dětí s vývojovou inhibicí je zaměřeno na prevenci možných sekundárních anomálií, které mohou nastat v důsledku včasného neporaženého nedostatku připravenosti dětí na vzdělávací proces a život ve společnosti.

V procesu práce s dětmi trpícími retardací ve vývoji je nutné využít krátkodobé herní úkoly k rozvoji pozitivní motivace. Obecně platí, že výkon herních úkolů by měl děti zajímat a přitahovat. Jakékoli úkoly by měly být proveditelné, ale zároveň by neměly být příliš jednoduché.

Problémy oddálení duševního vývoje dětí často spočívají v tom, že se tyto děti ocitají nepřipravené na školní docházku a týmovou práci, v důsledku čehož se zhoršuje jejich stav. Proto pro úspěšnou opravu musíte znát všechny rysy projevů nemoci a jednat komplexně s dětmi. Zároveň od rodičů vyžaduje trpělivost, zájem o výsledek, porozumění charakteristikám jejich vlastních dětí, lásku a upřímnou péči o děti..

Autor: Psychoneurologist N. Hartman.

Doktor Psycho-Med Medical Psychological Center

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nenahrazují odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na mentální retardaci u dítěte se poraďte s lékařem!

Přečtěte Si O Závratě